Dacă aveți venituri mici și locuiți în statul Ohio, vă puteți califica pentru asistență medicală în cadrul programului Medicaid. Dacă ai peste 64 de ani, te califici automat atâta timp cât venitul tău nu depășește pragul stabilit în fiecare an. Pe de altă parte, dacă aveți vârsta sub 64 de ani, vă puteți califica dacă sunteți gravidă, aveți un copil sub 18 ani, aveți handicap sau aveți grijă de cineva din casa dvs. care este cu dizabilități, cum ar fi un copil, soț sau mamă.
Pași
Metoda 1 din 3: Completarea cererii dvs
Pasul 1. Verificați eligibilitatea
Înainte de a trece prin dificultatea de a completa o cerere Medicaid, este logic să verificați și să vă asigurați că sunteți eligibil. Ohio are un instrument online pe care îl puteți utiliza, disponibil la
Instrumentul online oferă doar o estimare aproximativă a eligibilității dvs. Dacă aveți întrebări cu privire la factori specifici, cum ar fi mărimea gospodăriei sau venitul, și modul în care acestea se raportează la cazul dvs., puteți apela linia de asistență pentru consumatori din Ohio Medicaid la 800-324-8680
Pasul 2. Aplicați online pe site-ul web Beneficii Ohio
Cu condiția să aveți acces la internet și o adresă de e-mail validă, cel mai simplu mod de a aplica pentru Medicaid în Ohio este să accesați https://benefits.ohio.gov/. Dacă solicitați numai Medicaid, faceți clic pe butonul „Verificați eligibilitatea” și apoi urmați instrucțiunile.
- Dacă doriți să aplicați prin telefon, sunați la 1-844-640-6446. Asigurați-vă că aveți la îndemână informații despre gospodăria dvs. și venitul dvs. înainte de a apela.
- De asemenea, puteți completa o cerere pe hârtie și o puteți trimite prin poștă la agenția județeană sau o puteți duce personal. Descărcați formularul de la https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. Pentru a găsi biroul județean, accesați
Pasul 3. Adunați documentele de verificare
Este posibil să trebuiască să verificați persoanele din gospodăria dvs., informațiile privind cetățenia sau imigrația și toate veniturile gospodăriei. Documentele pe care vi se poate cere să le furnizați includ:
- Carduri de securitate socială sau documente de imigrare pentru toată lumea din gospodăria ta
- Plătiți cote sau declarații fiscale care arată venitul gospodăriei
- Recompensați scrisorile pentru orice beneficii pe care le primiți
- Un permis de conducere sau alt act de identitate cu fotografie emis de guvern
- Dovada reședinței, cum ar fi o declarație de închiriere sau o ipotecă
Pasul 4. Trimiteți documentele de verificare lucrătorului dumneavoastră de caz
După primirea cererii dvs., un lucrător de caz vă va trimite o scrisoare cu o listă a documentelor pe care trebuie să le verifice înainte de a putea lua o decizie cu privire la eligibilitatea dumneavoastră. Majoritatea documentelor necesare pot fi fotocopiate și apoi trimise prin fax sau prin poștă la biroul județean.
Lucrătorul de caz va include informații de contact pe scrisoare. Păstrați scrisoarea împreună cu toate celelalte lucrări importante referitoare la acoperirea dvs. Medicaid
Bacsis:
Scrieți numele, numărul cazului și numărul de securitate socială pe fiecare dintre documente. Numărul cazului dvs. va fi listat pe scrisoarea de la lucrătorul de caz.
Pasul 5. Așteptați o scrisoare de determinare a beneficiilor
În câteva săptămâni de la primirea documentelor de verificare, veți primi o scrisoare prin care vă anunță dacă ați fost aprobat pentru Medicaid. Între timp, puteți verifica starea cererii dvs. online la https://benefits.ohio.gov/ sau apelând 1-844-640-OHIO.
- Dacă cererea dvs. este aprobată, veți fi imediat înscris în programul Taxă pentru serviciu. Cardul dvs. Medicaid va fi inclus cu scrisoarea dvs. și puteți începe să utilizați serviciile Medicaid imediat.
- Dacă cererea dvs. este respinsă, scrisoarea va explica motivul respingerii și ce puteți face dacă credeți că decizia este greșită și doriți să o contestați.
Metoda 2 din 3: Menținerea acoperirii dvs. Medicaid
Pasul 1. Alegeți planul de îngrijire gestionat
Majoritatea Ohioienilor de pe Medicaid își primesc îngrijirile medicale printr-un plan de îngrijire gestionat. Începând din 2019, aveți 5 dintre care să alegeți: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage și United Healthcare. Lucrătorul dvs. de caz vă va trimite o scrisoare prin care vă va cere să alegeți un plan. Dacă nu alegeți un plan până la data de pe scrisoare, vi se va atribui automat unul.
- Asistența administrată este la fel ca asigurarea de sănătate privată. Fiecare rețea are medici, clinici, spitale și alți furnizori de servicii medicale pe care îi folosește. Dacă vedeți pe cineva din acea rețea, poate fi necesar să plătiți bani suplimentari din buzunar.
- Puteți alege un plan de îngrijire gestionată online la https://www.ohiomh.com/. Acolo puteți compara, de asemenea, planurile disponibile pentru a-l găsi pe cel care funcționează cel mai bine pentru dvs.
Pasul 2. Anunțați-l pe lucrătorul dvs. de caz despre orice schimbare a gospodăriei în termen de 10 zile
Dacă numărul de persoane din gospodăria ta se schimbă, dacă te muți la o nouă adresă sau dacă primești un loc de muncă nou, apelează asistentul de caz și dă-le informațiile actualizate. Cel mai bine este să actualizați informațiile, chiar dacă nu vă modifică eligibilitatea pentru Medicaid.
- Nerespectarea modificărilor din gospodăria ta poate duce la pierderea acoperirii Medicaid, chiar dacă modificarea nu ți-a afectat eligibilitatea.
- Ohio oferă o acoperire continuă Medicaid timp de 12 luni, chiar dacă venitul dvs. se schimbă. Deși nu trebuie neapărat să raportați imediat o modificare a veniturilor, atunci când veți reînnoi Medicaid la sfârșitul anului.
Bacsis:
Actualizarea adresei dvs. este importantă, mai ales dacă vă mutați într-un alt județ. Este posibil ca agenția dvs. județeană să fie nevoită să vă transfere dosarul de caz către un nou lucrător de caz din noul dvs. județ.
Pasul 3. Raportați-vă beneficiile Medicaid în declarația dvs. fiscală
În fiecare an, veți primi un formular 1095-B de la Departamentul Medicaid din Ohio. Acest formular enumeră suma totală a beneficiilor Medicaid pe care le-ați primit pe tot parcursul anului. O copie a acestui formular este, de asemenea, trimisă la IRS în numele dvs. Cu toate acestea, trebuie să includeți în continuare aceste informații în declarația dvs. fiscală.
Chiar dacă în mod obișnuit nu ar trebui să depuneți o declarație fiscală, cum ar fi dacă nu sunteți angajat, trebuie totuși să depuneți o declarație fiscală dacă obțineți un 1095-B
Pasul 4. Reînnoiți-vă beneficiile imediat ce primiți un formular de reînnoire
Departamentul Medicaid din Ohio vă va trimite un formular după ce ați fost pe Medicaid timp de 11 luni. Vă puteți reînnoi beneficiile online sau la agenția din județ.
- Luați notă de termenul limită al formularului. Dacă nu vă reînnoiți beneficiile până la acea dată, puteți pierde acoperirea Medicaid.
- Pentru a vă reînnoi Medicaid, trebuie să furnizați practic aceleași informații pe care le-ați făcut atunci când ați solicitat inițial. Cu toate acestea, nu ar trebui să trimiteți documente de verificare decât dacă s-a schimbat ceva, cum ar fi că ați câștigat un nou membru al gospodăriei sau ați început un nou loc de muncă.
- Dacă reînnoirea dvs. este refuzată, aveți dreptul de a face apel la refuz. Este posibil să puteți continua să obțineți beneficii în timp ce așteptați audierea de apel.
Metoda 3 din 3: Apelarea unui refuz de Medicaid
Pasul 1. Citiți notificarea pe care ați primit-o, respingând beneficiile
Notificarea dvs. include informații despre motivul pentru care cererea dvs. a fost respinsă, precum și instrucțiuni despre ce trebuie făcut dacă nu sunteți de acord cu acea decizie. De asemenea, vă indică termenul până la care trebuie să solicitați o audiere.
Păstrați notificarea și plicul pe care le-a venit împreună cu toate celelalte lucrări importante legate de acoperirea dvs. Medicaid
Pasul 2. Sunați agenția județeană pentru a solicita o conferință informală
Dacă credeți că refuzul a fost rezultatul unei neînțelegeri de bază sau a omisiunii dvs. de a trimite documentele corecte, este posibil să puteți corecta situația fără a avea o audiere. Agenția județeană va programa o întâlnire cu lucrătorul dvs. de caz pentru a discuta problema.
- Puteți obține informații de contact pentru agenția județeană la
- Când ajungeți la conferință, aduceți notificarea împreună cu orice informații sau documentație de care aveți nevoie pentru a vă susține poziția.
Pasul 3. Solicitați o audiere de stat de la Departamentul de Servicii pentru Joburi și Familii din Ohio
Notificarea pe care ați primit-o are un formular pe care îl puteți utiliza pentru a solicita o audiere de stat. De asemenea, puteți solicita o audiere prin telefon apelând 1-866-635-3748 și selectând opțiunea 1.
- Dacă doriți să trimiteți prin e-mail cererea dvs. de audiere, trimiteți-vă e-mailul la [email protected]. Puteți, de asemenea, să trimiteți formularul prin fax la 614-728-9574 sau să trimiteți prin scris cererea dvs. scrisă la State Hearings, Departamentul Ohio pentru Servicii pentru Joburi și Familii, PO Box 182825, Columbus, OH 43218.
- Dacă aveți nevoie de un traducător, preferați un interviu telefonic sau aveți nevoie de alte tipuri de acomodare, specificați clar acest lucru atunci când faceți cererea.
Bacsis:
Continuați și programați o audiere de stat chiar dacă credeți că puteți lămuri problema la o audiere informală. Puteți oricând să anulați audierea dacă problema este rezolvată. Cu toate acestea, nu veți putea programa o audiere dacă ratați termenul limită.
Pasul 4. Decideți dacă doriți ca altcineva să vă prezinte cazul
Puteți avea un prieten sau un membru al familiei care vă prezintă cazul în numele dvs. sau puteți angaja un avocat. Avocații voluntari de la biroul local de asistență juridică vă vor reprezenta gratuit.
- Pentru a găsi biroul local de asistență juridică, sunați la 1-866-529-6446.
- Există, de asemenea, avocați în cabinetul privat care ar putea fi dispuși să vă reprezinte gratuit sau la o rată redusă. Biroul local de asistență juridică va avea mai multe informații.
Bacsis:
Dacă angajați un avocat, dați Biroului de ședințe de stat numele și adresa, astfel încât să li se trimită notificări de audiere și alte informații în locul dvs.
Pasul 5. Strângeți dovezi pentru a vă susține poziția
Întoarceți-vă și priviți notificarea dvs., concentrându-vă pe motivul pentru care cererea dvs. a fost respinsă. Luați în considerare ce documente sau informații ați putea produce pentru a dovedi consilierului-auditor că decizia a fost incorectă.
- De exemplu, dacă nu ați validat numărul de persoane din gospodăria dvs., este posibil să puteți aduna documente de identificare suplimentare pentru fiecare persoană din gospodăria dvs. care ar clarifica acest lucru.
- Dacă ați solicitat să revendicați că ați fost invalid, iar lucrătorul de caz a stabilit că nu sunteți invalid, dosarele medicale și o declarație a medicului dumneavoastră vă pot ajuta să vă susțineți cererea.
Pasul 6. Obțineți o notificare a datei, orei și locației audierii
În câteva săptămâni după ce solicitați o audiere de stat, veți primi o notificare care vă va spune când și unde va avea loc audierea dvs. Audierea dvs. poate avea loc prin telefon sau personal la agenția județeană.
- Păstrați această notificare într-un loc sigur împreună cu toate celelalte documente referitoare la acoperirea dvs. Medicaid.
- Dacă nu veți putea participa la ședință în ziua în care este programată, anunțați Biroul cât mai curând posibil pentru a putea fi reprogramat.
Pasul 7. Participă la audierea de stat
Lucrătorul dvs. de caz și un ofițer de audiere de stat vor participa la audierea dvs. de stat, împreună cu avocatul dvs. (dacă ați angajat unul) sau alt reprezentant personal. Lucrătorul dvs. de caz vă va explica acțiunea pe care a luat-o agenția și apoi va fi rândul dvs. să explicați de ce credeți că acțiunea a fost greșită în cazul dumneavoastră.
- Puteți prezenta documente și alte dovezi pentru a vă susține punctele. De asemenea, puteți aduce martori, precum medicul dumneavoastră sau membri ai gospodăriei dvs., pentru a depune mărturie în numele dvs.
- Dacă nu înțelegeți ceva ce spune lucrătorul de caz, le puteți cere acestora sau ofițerului auditor să vă explice acest lucru.
Pasul 8. Așteptați o decizie scrisă a ofițerului auditor
După ce ofițerul de audiere a luat în considerare toate informațiile furnizate în timpul ședinței, acesta va lua o decizie cu privire la dacă decizia agenției a fost corectă. Veți primi o scrisoare scrisă prin care să explicați decizia ofițerului auditor prin poștă în termen de 90 de zile de la data la care ați solicitat inițial audierea.
- Dacă ați câștigat audierea, înscrierea la Medicaid va începe imediat.
- În cazul în care ofițerul de audiere s-a alăturat agenției, puteți solicita o contestație administrativă. Notificarea vă va oferi instrucțiuni despre cum să faceți acest lucru.
