Dacă aveți venituri mici și locuiți în Illinois, vă puteți califica pentru acoperirea Medicaid a cheltuielilor dvs. de îngrijire a sănătății. În statul Illinois, programul este gestionat de Departamentul Serviciilor Umane (DHS). Dacă ai peste 64 de ani, te califici automat, dar trebuie totuși să aplici. Dacă aveți sub 64 de ani, este posibil să vă calificați în continuare dacă sunteți orbi sau cu dizabilități sau aveți grijă de cineva din gospodăria dvs. care este orb sau cu handicap.
Pași
Metoda 1 din 3: Completarea cererii dvs
Pasul 1. Citiți manualul de aplicații
Dacă nu sunteți familiarizați cu programul Medicaid sau nu ați mai solicitat niciodată avantaje guvernamentale, ghidul vă va ajuta să completați cererea. Include definiții pentru o serie de termeni pe care îi veți vedea în aplicație care au semnificație juridică.
- Ghidul de cerere include, de asemenea, informații despre programul Medicaid care vă pot ajuta să stabiliți dacă sunteți eligibil pentru beneficii. O puteți citi la
- Calificarea veniturilor se bazează pe procentul la care venitul dvs. depășește pragul federal de sărăcie. Începând din 2019, Illinois a extins Medicaid pentru a include adulții cu venituri de până la 133% din nivelul sărăciei și copiii din gospodăriile cu venituri de până la 138% din nivelul sărăciei. Pentru a calcula rapid procentul la care venitul dvs. depășește pragul federal de sărăcie, utilizați instrumentul de pe
Pasul 2. Accesați portalul web ABE pentru a aplica pentru beneficii
Site-ul web ABE (Application for Benefits Eligibility), la https://abe.illinois.gov/abe/access/, vă permite să solicitați și să gestionați beneficiile dvs. online. Faceți clic pe „Solicitați beneficii” pentru a vă configura contul. Trebuie să aveți o adresă de e-mail validă.
- Selectați opțiunea care începe „Porniți o nouă aplicație ….” Portalul vă va conduce prin secțiunile aplicației. Puteți salva progresul în orice moment.
- De asemenea, veți avea ocazia să scanați și să încărcați copii digitale ale documentelor de verificare necesare. Acest lucru vă poate economisi o călătorie la biroul local DHS.
- Dacă tot nu sunteți sigur dacă sunteți eligibil pentru beneficiile Medicaid, faceți clic pe butonul „Verificați dacă ar trebui să aplic” de pe portalul web ABE pentru a utiliza instrumentul de eligibilitate.
Pasul 3. Descărcați o aplicație pe hârtie dacă nu doriți să utilizați portalul web
Puteți descărca formularul de cerere de la https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. După ce ați descărcat formularul, puteți fie să introduceți răspunsurile pe computer, fie să îl imprimați și să-l completați manual.
- Dacă completați aplicația manual, imprimați cu grijă folosind cerneală albastră sau neagră.
- Semnați-vă cererea când ați terminat completarea. Faceți o copie a formularului semnat pentru înregistrările dvs.
- Trimiteți cererea completată la Centrul local de resurse pentru comunitatea familială. Accesați https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 pentru a găsi biroul local. Alegeți „Centrul de resurse pentru comunitatea familială” ca tip de birou, apoi selectați județul dvs. din meniul derulant.
Pasul 4. Aplicați personal dacă doriți ajutor de la un lucrător de caz
De asemenea, aveți opțiunea de a merge direct la Centrul local de resurse pentru comunitatea familială și de a aplica pentru Medicaid. Un lucrător de caz vă va pune întrebări și vă va completa cererea pe baza răspunsurilor la aceste întrebări.
- Pentru a obține adresa pentru Centrul local de resurse pentru comunitatea familială, accesați https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Alegeți „Centrul de resurse pentru comunitatea familială” ca tip de birou, apoi selectați județul dvs. din meniul derulant.
- Poate doriți să sunați înainte pentru a vă asigura că nu aveți nevoie de o programare pentru a aplica pentru Medicaid cu un lucrător de caz.
Pasul 5. Participă la un interviu cu lucrătorul de caz
Înainte ca lucrătorul dvs. de caz să poată lua o decizie cu privire la cererea dvs., va trebui să se uite la documentele originale care dovedesc starea dvs. de imigrare, starea civilă și alte informații enumerate în cererea dvs. Lucrătorul dvs. de caz vă va anunța ce documente trebuie să revizuiască după ce ați citit cererea.
- De obicei, puteți aduce aceste documente personal. De asemenea, este posibil să le puteți trimite prin fax.
- Dacă aplicați online, veți avea posibilitatea de a încărca copii digitale ale documentelor necesare, negând necesitatea unui interviu separat. Un lucrător de caz vă poate contacta după primirea cererii dvs. dacă sunt necesare documente suplimentare.
- În plus față de verificarea documentelor, lucrătorul dvs. de caz poate avea întrebări cu privire la unele informații pe care le-ați inclus în cerere. Dacă v-au verificat deja documentele, pot programa un interviu telefonic.
Bacsis:
Chiar dacă aplicați personal, va trebui probabil să vă întoarceți pentru un interviu și să aduceți documente pentru verificarea lucrătorului.
Pasul 6. Așteptați scrisoarea de determinare
După ce lucrătorul de caz va examina cererea și documentele pe care le-ați depus, aceștia vor decide dacă sunteți eligibil pentru beneficiile Medicaid. Veți primi o scrisoare scrisă explicând decizia care a fost luată.
- Dacă lucrătorul de caz a stabilit că sunteți eligibil pentru beneficii, scrisoarea dvs. va include informații despre cum să procedați și data la care puteți începe să utilizați beneficiile dvs.
- Dacă cererea dvs. a fost respinsă, scrisoarea de hotărâre va include informații cu privire la modul în care puteți contesta decizia respectivă.
- Păstrați-vă scrisoarea de determinare cu evidențele personale importante. Include informații la care este posibil să trebuiască să consultați mai târziu, inclusiv numele și informațiile de contact pentru lucrătorul dumneavoastră de caz.
Pasul 7. Verificați starea aplicației dvs
Ar trebui să primiți scrisoarea de determinare în termen de 4 până la 6 săptămâni de la data depunerii cererii. Cu toate acestea, dacă au trecut 45 de zile de la ultimul contact cu DHS și încă nu ați primit o scrisoare de determinare, sunați la 1-800-843-6154 pentru a verifica starea acestuia.
Dacă vă configurați un cont ABE online, puteți verifica și starea cererii dvs. acolo
Metoda 2 din 3: Menținerea acoperirii
Pasul 1. Alegeți un plan de sănătate gestionat
Majoritatea beneficiarilor Illinois Medicaid trebuie să aleagă un plan de îngrijire gestionată pentru asigurarea lor de sănătate. La scurt timp după aprobarea cererii dvs., veți primi un pachet prin poștă de la HealthChoice Illinois cu instrucțiuni despre cum să alegeți un plan și să vă înscrieți. Persoanele în vârstă și persoanele cu dizabilități care sunt înscrise atât în Medicaid, cât și în Medicare utilizează un sistem diferit.
- Puteți alege dintre 7 planuri diferite dacă locuiți în județul Cook. Toate celelalte județe au 5 planuri de a alege. Pentru a compara planurile și a vă înscrie în cel potrivit pentru dvs., accesați
- Dacă nu alegeți un plan de sănătate gestionat care vă place, HealthChoice Illinois va alege un plan pentru dvs. Acest lucru ar putea duce la schimbarea medicilor.
Bacsis:
Nu pierdeți niciun fel de beneficii prin utilizarea unui plan de îngrijire gestionat. De fapt, unele planuri de îngrijire gestionate au beneficii mai mari decât acoperirea oferită de Medicaid.
Pasul 2. Raportați modificările veniturilor sau dimensiunii gospodăriei
Dacă cineva se alătură sau pleacă din gospodăria ta sau dacă schimbi locul de muncă și câștigi mai mult sau mai puțin decât erai la prima cerere, acest lucru ar putea afecta eligibilitatea pentru beneficiile Medicaid. Vi se cere să raportați aceste modificări cât mai curând posibil dacă doriți să vă mențineți acoperirea.
- În cazul în care veniturile dvs. sau modificările gospodăriei înseamnă că nu mai sunteți eligibil pentru acoperirea Medicaid, cererea dvs. va fi trimisă pe piață. Veți primi o scrisoare sau un e-mail cu instrucțiuni despre cum să alegeți un plan de asigurări de sănătate prin Marketplace.
- Dacă nu raportați modificări ale venitului sau dimensiunii gospodăriei, este posibil să trebuiască să rambursați beneficiile Medicaid pe care le-ați obținut după apariția acestor modificări.
Pasul 3. Păstrați adresa dvs. la zi cu DHS
DHS vă va trimite periodic informații importante despre acoperirea dvs. Medicaid. Dacă adresa dvs. nu este actualizată, este posibil să pierdeți o notificare importantă.
- Vă puteți schimba adresa prin contul dvs. online de pe portalul ABE, dacă aveți una, sau apelând linia de asistență pentru clienți DHS la 1-800-843-6154.
- Dacă ați depus o cerere de modificare a adresei la US Post Office, nu trebuie să o modificați separat cu Medicaid. Cu toate acestea, dacă nu, este posibil să dureze mai mult pentru ca notificările Medicaid să ajungă la dvs.
Pasul 4. Reînnoiți acoperirea Medicaid în fiecare an
În a 11-a lună de acoperire Medicaid, veți primi un pachet prin e-mail cu informații despre cum să reînnoiți acoperirea Medicaid. Completați acest lucru cât mai curând posibil pentru a evita lacunele de acoperire.
- În esență, veți completa o cerere cu aceleași informații pe care le-ați furnizat atunci când ați aplicat inițial pentru Medicaid. Cu toate acestea, veți utiliza informațiile actualizate pentru anul trecut. Acest lucru poate afecta dacă sunteți în continuare eligibil pentru Medicaid.
- Lucrătorul dvs. de caz vă va examina cererea și vă va trimite o scrisoare de determinare. Nu va trebui să furnizați documente pentru verificarea lucrătorului, cu excepția cazului în care s-a schimbat ceva de la cererea dvs. inițială. De exemplu, dacă ați divorțat de când ați aplicat pentru prima dată pentru Medicaid, lucrătorul de caz poate dori să vă verifice decretul de divorț.
Metoda 3 din 3: Apelarea unui refuz de Medicaid
Pasul 1. Alegeți un plan de asistență medicală Marketplace
Dacă cererea dvs. Medicaid este respinsă, DHS o redirecționează automat către Marketplace. Pentru a evita lacunele în acoperirea asistenței medicale, accesați Marketplace și găsiți un plan care să se potrivească bugetului dvs.
- Veți primi o scrisoare sau un e-mail de pe piață care vă va spune cum puteți alege un nou plan de asistență medicală.
- Dacă câștigați în apel, Medicaid poate acoperi unele sau toate primele pe care le-ați plătit pentru acoperirea privată și orice cheltuieli medicale pe care le-ați suportat în timp ce apelul dvs. era în așteptare.
Pasul 2. Citiți cu atenție notificarea de respingere
Notificarea de la lucrătorul dvs. de caz oferă motivul specific pentru care cererea dvs. pentru Medicaid a fost respinsă. Consultați copia cererii dvs., precum și celelalte înregistrări ale dvs., pentru a determina dacă acea decizie a fost luată din greșeală.
Dacă aveți documente sau alte informații care dovedesc că decizia lucrătorului a fost incorectă, lăsați-le deoparte. Veți avea nevoie de ele pentru auz
Pasul 3. Completați notificarea de apel
Dacă cererea dvs. a fost respinsă, ar fi trebuit să fie inclus un formular de Notificare de Apel împreună cu scrisoarea de hotărâre. De asemenea, puteți descărca formularul de la
Dacă doriți ca un lucrător de caz să vă ajute să completați formularul, mergeți la biroul local DHS și solicitați un formular. Dacă nu știți unde se află biroul, accesați https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county și selectați județul din meniul derulant
BACSIS:
Dacă reînnoirea dvs. a fost refuzată și doriți să primiți în continuare beneficii în timp ce contestația dvs. este în așteptare, o puteți indica pe formularul de Notificare. Cu toate acestea, rețineți că, dacă pierdeți în apel, este posibil să trebuiască să plătiți unele dintre aceste beneficii.
Pasul 4. Trimiteți o notificare de apel la biroul local DHS
Dacă doriți să faceți apel la refuzul lucrătorului dvs. de caz, trebuie să trimiteți un formular de Notificare de apel în termen de 60 de zile de la data la care a fost emisă notificarea de determinare. Puteți trimite prin e-mail formularul completat sau îl puteți duce personal.
- Dacă trimiteți formularul personal, aduceți o fotocopie pe care lucrătorul de caz o poate ștampila ca fiind depusă pentru evidența dvs. personală.
- Luarea personală a formularului la biroul local DHS este de obicei mai eficientă, deoarece știți exact când a fost primită notificarea și puteți dovedi că a avut-o înainte de termen.
- De asemenea, puteți trimite prin e-mail formularul completat la DHS. [email protected] sau puteți trimite formularul online la https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Acestea sunt, de asemenea, opțiuni eficiente dacă vă confruntați cu termenul limită.
- Dacă doriți să trimiteți prin e-mail cererea completată, trimiteți-o la Biroul de Audieri, 69 W. Washington, Etajul 4, Chicago, IL 60602. Trimiteți-o cât mai curând posibil pentru a vă asigura că a fost primită înainte de termenul limită de 60 de zile.
Bacsis:
Dacă în schimb trimiteți prin poștă notificarea dvs. de apel, trimiteți-o utilizând poșta certificată cu chitanța de returnare solicitată. În acest fel, veți avea dovada datei la care ați primit notificarea.
Pasul 5. Participă la conferința pre-audiere
DHS va programa o conferință pre-audiere cu lucrătorul de caz și supraveghetorul acestora. Le puteți explica de ce credeți că ați fost negat în mod greșit. Dacă decizia a fost luată pe baza unei simple greșeli sau neînțelegeri, este posibil să fiți eligibil pentru a începe să primiți beneficii imediat.
Apelul dvs. poate fi respins dacă nu participați la această conferință pre-audiere. Dacă nu puteți ajunge acolo la data programată, apelați DHS cât mai curând posibil pentru a afla dacă poate fi mutat la o dată diferită
Pasul 6. Aflați când este programată audierea
Dacă cazul dvs. nu este soluționat în timpul conferinței de pre-audiere, veți primi o notificare care vă anunță când vă puteți prezenta în fața unui ofițer de audiere. Dacă nu credeți că veți putea participa în acea zi, sunați la numărul menționat în notificarea dvs. cât mai curând posibil pentru a vă reprograma audierea.
- Audierile administrative nu sunt la fel de formale ca procesele de la tribunal. Cu toate acestea, aveți voie să aveți un avocat care să vă reprezinte dacă doriți. Pentru a găsi un avocat de asistență juridică care vă poate ajuta, fie gratuit, fie pentru o rată substanțial redusă, accesați https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help și completați formularul.
- De asemenea, veți avea capacitatea de a introduce documente ca probe și de a întreba martori în timpul ședinței. Scrisoarea pe care o primiți când audierea dvs. este programată vă va spune cum să faceți aceste lucruri.
Pasul 7. Spuneți povestea dvs. unui ofițer auditor
În timpul ședinței, veți avea ocazia să vă prezentați cazul către ofițerul auditor, la fel ca în cazul unui proces într-o sală de judecată. În mod obișnuit, lucrătorul de caz va merge mai întâi și își va explica decizia de a vă respinge cererea.
- După ce lucrătorul de caz explică poziția DHS, puteți explica de ce credeți că decizia a fost greșită. Ofițerul auditor vă poate pune întrebări sau vă permite să vorbiți liber.
- Tratați-l pe ofițerul auditor cu același respect pe care l-ați face un judecător într-o sală de judecată. Dacă ofițerul auditor vă întrerupe pentru a pune o întrebare, nu mai vorbiți și răspundeți la întrebarea lor. Nu începeți să vorbiți din nou până când ofițerul auditor nu vă spune că puteți continua.
Pasul 8. Înaintează un proces dacă ofițerul auditor se pronunță împotriva ta
În termen de 30 de zile de la data audierii, ofițerul auditor vă va trimite o notificare scrisă cu decizia sa. Dacă ofițerul de audiere s-a alăturat lucrătorului de caz în respingerea cererii dvs., puteți depune contestații suplimentare prin Curtea de Circuit din Illinois. Acest proces trebuie depus în termen de 35 de zile de la data scrisorii ofițerului auditor.
- Deoarece acest nivel de apel se poate complica, este o idee bună să aveți un avocat care să vă reprezinte.
- Când primiți notificarea, verificați data la care a fost emisă și aflați cât timp aveți. Dacă termenul limită se apropie, puteți depune o notificare de apel înainte de a vorbi cu un avocat. Formularul de bază este disponibil de la grefierul instanței și poate fi, de asemenea, inclus în notificarea dvs.
