Dacă sunteți rezident al New York-ului cu venituri mici, este posibil să vă calificați pentru acoperirea asigurărilor de sănătate prin programul Medicaid. Dacă aveți sub 64 de ani, trebuie să fiți gravidă, să aveți un copil cu vârsta sub 18 ani sau să fiți orbi sau cu dizabilități. În plus, trebuie să aveți un venit sub nivelurile maxime stabilite în fiecare an. De asemenea, vă puteți califica dacă cineva din casa dvs. este orb sau cu handicap. Dacă ai peste 64 de ani, te califici automat cu condiția să îndeplinești cerințele de venit.
Pași
Metoda 1 din 3: Completarea cererii dvs
Pasul 1. Stabiliți dacă vă calificați fără a face referire la venitul dvs
Unele grupuri de persoane sunt eligibile pentru Medicaid în New York, indiferent de venitul lor. Dacă vă aflați într-unul dintre aceste grupuri, este posibil să puteți obține o acoperire Medicaid mai rapid. Vă puteți califica pentru Medicaid indiferent de venitul dvs. dacă sunteți:
- Peste 65 de ani și nu aplică ca părinte sau îngrijitor
- Orb sau dezactivat
- Aplicarea în cadrul anumitor programe de asigurări de sănătate, cum ar fi COBRA sau Programul de asigurări de sănătate SIDA
- Participarea la programul de tratament al cancerului Medicaid
- Un rezident al unei case pentru adulți, a unui centru de îngrijire rezidențială sau a unei instituții de reședință comunitară
Pasul 2. Calculați venitul brut ajustat modificat (MAGI)
MAGI este venitul dvs. brut ajustat, așa cum apare în cea mai recentă declarație fiscală, plus orice venit străin neimpozitat, prestații neimpozabile de asigurări sociale și dobânzi scutite de impozite.
- Dacă primiți venituri suplimentare de securitate (SSI) de la Administrația de securitate socială, suma respectivă nu este inclusă în MAGI.
- După ce ați calculat MAGI, comparați-l cu tabelul de la https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf pentru a vedea dacă vă calificați pentru Medicaid conform regulilor MAGI.
Pasul 3. Adunați documentația pentru a aplica pentru Medicaid
Dacă sunteți eligibil pentru Medicaid în conformitate cu regulile MAGI, este posibil să fie necesar să furnizați documentație pentru a susține informațiile pe care le furnizați în cererea dvs. cu privire la venitul dvs., cetățenia și mărimea gospodăriei. Documentele de care ați putea avea nevoie includ:
- Dovada cetățeniei sau a statutului de imigrare, cum ar fi un certificat de naștere din SUA, un certificat de naturalizare sau un card verde
- Dovada vârstei, cum ar fi certificatul de naștere
- 4 săptămâni de salarii, dacă sunteți angajat
- Dovada prestațiilor pe care le primiți, cum ar fi securitatea socială, prestațiile de pensionare sau plățile de întreținere pentru copii
- Dovada locului în care locuiți, cum ar fi o declarație de ipotecă sau de chirie
- Carduri de asigurare sau polițe pentru orice alte polițe de asigurări de sănătate pe care le aveți
Bacsis:
Dacă aveți alte asigurări de sănătate, nu o anulați. Medicaid vă poate ajuta să plătiți primele sau să acoperiți serviciile pe care cealaltă poliță nu le face. Nu veți fi eligibil pentru Medicaid doar pentru că aveți deja asigurări de sănătate.
Pasul 4. Folosiți Marketplace pentru a aplica dacă sunteți eligibil conform regulilor MAGI
Dacă aplicați pentru Medicaid pentru o femeie însărcinată sau un sugar, un adult cu vârsta cuprinsă între 18 și 64 de ani, un copil cu vârsta între 1 și 18 ani sau un părinte sau rudă de îngrijire, ar trebui să aplicați online utilizând piața NY State of Health. De asemenea, puteți aplica apelând la 855-355-5777.
- Pentru a începe aplicația online, accesați
- După ce ați depus cererea dvs. online, este posibil să primiți o scrisoare prin care să solicitați trimiterea documentelor de verificare. Urmați instrucțiunile din scrisoare pentru a trimite acele documente cât mai curând posibil, pentru a evita orice întârziere suplimentară.
Pasul 5. Aplicați prin biroul local dacă nu intrați în regulile MAGI
Dacă credeți că sunteți eligibil pentru Medicaid, indiferent de venitul dvs., aplicați prin biroul local de servicii sociale locale (LDSS). Pentru a vă găsi biroul local, accesați https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm și derulați lista în jos până găsiți județul.
- Dacă locuiți într-unul dintre cele cinci cartiere ale orașului New York, veți trece prin Administrația Resurselor Umane din New York (HRA), mai degrabă decât printr-un LDSS. Puteți găsi cel mai apropiat birou la
- Puteți descărca formularul de la https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf dacă doriți să îl completați înainte de a merge la biroul local.
Bacsis:
Dacă intenționați să mergeți personal la biroul local pentru a aplica pentru Medicaid, sunați înainte și aflați dacă aveți nevoie de o programare. Vă poate reduce timpul de așteptare.
Pasul 6. Așteptați scrisoarea de determinare
În general, vă puteți aștepta să primiți o scrisoare prin care să vă anunțați dacă cererea dvs. a fost acceptată sau respinsă în termen de 45 de zile de la data la care ați solicitat Medicaid. Dacă sunteți gravidă sau aplicați în numele copiilor, puteți afla în termen de 30 de zile.
- Dacă sunteți acceptat, cardul dvs. Medicaid și informații suplimentare vor fi incluse în scrisoarea dvs. de acceptare.
- Dacă vi se refuză, scrisoarea dvs. va oferi motivul respingerii și va include informații despre modul în care puteți solicita o audiere echitabilă dacă nu sunteți de acord cu acea decizie.
Metoda 2 din 3: Menținerea acoperirii dvs. Medicaid
Pasul 1. Raportați veniturile și modificările gospodăriei cât mai curând posibil
Schimbările de viață, cum ar fi obținerea unui nou loc de muncă sau creșterea sau scăderea numărului de persoane din gospodăria dvs., vă pot afecta eligibilitatea pentru Medicaid. Raportați aceste modificări fie prin contul dvs. NY State of Health Marketplace, fie către LDSS, în funcție de modul în care ați solicitat inițial Medicaid.
- Dacă venitul dvs. crește sau numărul de persoane din gospodăria dvs. scade, este posibil să nu mai fiți eligibil pentru Medicaid.
- Dacă venitul dvs. scade sau numărul de persoane din gospodăria dvs. crește, probabil că veți rămâne eligibil pentru Medicaid. Cu toate acestea, raportarea acestei schimbări este încă importantă.
daca tu eșua pentru a raporta schimbările de viață pe care le-ai putea pierdeți-vă Medicaidul acoperire, chiar dacă aceste modificări nu afectează de fapt eligibilitatea dvs.
Pasul 2. Notificați biroul local Medicaid dacă vă mutați
Dacă sunteți înscris prin LDSS, trebuie să știe când vă mutați, mai ales dacă vă mutați într-un alt județ. Va trebui să vă transfere cazul în noul dvs. județ. Dacă v-ați înscris online, vă puteți conecta la contul dvs. și vă puteți actualiza adresa acolo.
În funcție de tipul de Medicaid la care sunteți înscris, este posibil ca unele produse sau servicii să nu fie disponibile în noul dvs. județ. În această situație, vi se va acorda o perioadă specială de înscriere pentru a vă înscrie într-un alt program pentru a vă satisface nevoile
Pasul 3. Includeți informații despre beneficiile dvs. Medicaid în declarația dvs. fiscală
În fiecare an, veți primi un formular de impozitare 1095-B de la Departamentul de Sănătate al Statului New York. Aceste informații sunt, de asemenea, transmise către IRS în numele dvs. Cu toate acestea, trebuie să includeți în continuare informațiile din declarația dvs. fiscală. Puteți copia informațiile direct în declarația dvs. fiscală.
Dacă primiți un 1095-B, trebuie să depuneți o declarație fiscală, chiar dacă nu sunteți obligat în mod legal să depuneți o declarație fiscală pentru anul respectiv
Pasul 4. Reînnoiți acoperirea Medicaid în fiecare an
După 12 luni, veți primi un pachet prin poștă cu instrucțiuni despre cum să vă reînnoiți acoperirea Medicaid. În esență, veți completa aceeași cerere pe care ați făcut-o atunci când v-ați înscris inițial. Eligibilitatea dvs. pentru Medicaid va fi reevaluată pe baza informațiilor furnizate de dvs.
- Dacă rămâneți eligibil în continuare, puteți rămâne de obicei cu același plan, medici și servicii pe care le utilizați deja.
- Dacă Departamentul stabilește că nu sunteți eligibil, veți primi o scrisoare cu motivul determinării respective și instrucțiuni cu privire la modul de apelare a acelei decizii, dacă credeți că este greșită. Puteți continua să primiți beneficii Medicaid în timp ce contestați decizia. Cu toate acestea, dacă judecătorul se pronunță în favoarea refuzului, este posibil să trebuiască să rambursați unele dintre aceste beneficii.
Metoda 3 din 3: Apelarea unui refuz de Medicaid
Pasul 1. Citiți cu atenție scrisoarea de determinare
Dacă vi se refuză Medicaid, scrisoarea dvs. de hotărâre explică motivul refuzului și oferă, de asemenea, instrucțiuni despre cum să solicitați o audiere echitabilă pentru ca această hotărâre să fie revizuită. Dacă credeți că sunteți eligibil pentru Medicaid, puteți solicita unui judecător să revizuiască decizia.
- Uitați-vă la motivul pentru care ați fost refuzat și gândiți-vă la documente sau informații pe care le-ați putea furniza, care ar dovedi că motivul este incorect. Veți avea nevoie ca aceștia să demonstreze judecătorului că decizia a fost greșită.
- Scrisoarea include, de obicei, un formular pe care îl puteți completa dacă doriți să solicitați o audiere echitabilă.
Bacsis:
Salvați plicul, precum și scrisoarea. Este posibil să aveți nevoie de el pentru a dovedi când ați primit scrisoarea.
Pasul 2. Completați un formular de cerere de audiere echitabilă
Accesați https://otda.ny.gov/hearings/request/ pentru a completa un formular online și a-l trimite direct la Biroul de ședințe administrative. Pe acea pagină, puteți descărca și un formular tipărit dacă preferați să completați formularul și să îl trimiteți prin poștă sau prin fax.
- Dacă ați descărcat formularul tipărit, trimiteți-l prin fax la 518-473-6735 sau trimiteți-l prin poștă la Biroul de asistență temporară și pentru persoanele cu dizabilități din statul New York, Biroul de audieri administrative, caseta poștală 1930, Albany, NY 12201-1930.
- De asemenea, puteți solicita o audiere personal. Dacă locuiți în New York, mergeți la Oficiul de Asistență Temporară și cu Handicap, Biroul de Audieri Administrative, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Dacă locuiți în restul statului, mergeți la biroul din Albany, la 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Deși aveți la dispoziție 60 de zile pentru a solicita o audiere echitabilă pentru refuzul Medicaidului, este de obicei în interesul dumneavoastră să faceți cererea dvs. cât mai curând posibil.
Bacsis:
Dacă nu credeți că veți putea participa la o audiere live în persoană, puteți solicita o audiere telefonică. Trebuie să faceți acest lucru atunci când solicitați inițial audierea.
Pasul 3. Așteptați să primiți o notificare corectă
În termen de 2 săptămâni de la depunerea cererii dvs., veți primi un formular numit „Cerere de confirmare a audierii echitabile”. În termen de 1 până la 2 săptămâni de la obținerea confirmării, veți primi un „Aviz de audiere echitabilă”. Această scrisoare vă spune când și unde va avea loc audierea corectă.
Dacă nu puteți participa la audiere, anunțați Biroul de Audieri Corecte cât mai curând posibil. Există informații de contact în Notificare. Trebuie să ai un motiv întemeiat. De exemplu, este posibil să aveți o boală cronică sau să aveți nevoie de mai mult timp pentru a găsi un avocat
Pasul 4. Strângeți dovezi pentru a vă sprijini eligibilitatea
Reveniți la notificarea inițială de determinare și examinați motivul pentru care ați fost refuzat. Verificați informațiile din aplicația dvs. și aflați pe ce informații s-a bazat motivul. Apoi căutați documente care să demonstreze că decizia a fost incorectă.
De exemplu, să presupunem că ați fost refuzat pe motiv că ați câștigat prea mulți bani. Cu toate acestea, ca persoană cu dizabilități, ați crezut că nu trebuie să vă calificați în conformitate cu regulile modificate privind venitul brut ajustat (MAGI). Trebuie să prezentați dovezi ale dizabilității dvs. pentru a arăta că regulile MAGI nu se aplică pentru dvs. și sunteți în continuare eligibil pentru Medicaid în ciuda venitului pe care îl aveți
Bacsis:
Adresați-vă biroului Medicaid pentru cazierul dvs. Aceasta include toate informațiile pe care reprezentantul agenției le va avea despre cazul dvs. la ședință și aveți dreptul prin lege să îl examinați.
Pasul 5. Descrieți punctele pe care doriți să le faceți înainte de audiere
Audierile corecte tind să meargă destul de repede, așa că doriți să vă asigurați că intrați în tot ceea ce doriți să spuneți. Dacă devii nervos sau legat de limbă și uiți ceva, schița ta te va ajuta să te menții pe drumul cel bun.
- Includeți note pe schița dvs. pentru orice documente pe care trebuie să le faceți backup pentru fiecare dintre punctele pe care doriți să le faceți.
- Faceți cel puțin 3 copii ale oricăror documente pe care intenționați să le aduceți la audiere. Judecătorul probabil va dori să vadă originalele, dar va dori și o copie pentru dosarul dvs. Reprezentantul agenției va avea nevoie, de asemenea, de o copie și veți dori să păstrați o copie la care să faceți referire.
- De asemenea, puteți aduce martori la audierea dvs. dacă cunoașteți persoane care pot susține oricare dintre punctele dvs. De exemplu, dacă susțineți că sunteți handicapat și, prin urmare, nu ar trebui să faceți obiectul cerințelor MAGI, vă recomandăm să vă adresați medicului dumneavoastră care poate vorbi despre dizabilitatea dumneavoastră.
Pasul 6. Prezentați-vă pentru audiere cu cel puțin 15 minute înainte de ora programată
Când ajungeți la locul de audiere, verificați-vă la recepționer. Vă vor spune în ce cameră trebuie să mergeți. Luați un minut pentru a vă organiza documentele și dovezile și pregătiți-vă pentru audiere.
O audiere echitabilă nu este o ocazie formală, deci nu este nevoie să purtați un costum. Cu toate acestea, doriți să arătați frumos și prezentabil. Folosește-ți cea mai bună judecată și îmbracă-te cum ai face pentru un interviu de angajare
Pasul 7. Ascultați reprezentantul agenției prezentându-și dovezile
De obicei, judecătorul va auzi mai întâi de la reprezentantul agenției. Aceștia explică modul în care a fost luată decizia agenției și oferă dovezi care să susțină acest lucru. Ar fi trebuit să obțineți deja aceste dovezi în dosarul cazului.
- Aveți voie să puneți întrebări. Dacă nu înțelegeți un document sau ceva ce spune reprezentantul agenției, ridicați mâna. Când este recunoscut de judecător, puneți-vă întrebarea. Asigurați-vă că înțelegeți tot ce se spune.
- Rețineți că este posibil ca reprezentantul agenției să nu fi lucrat la cazul dvs. și să fie cineva pe care nu l-ați mai văzut până acum. Dacă spun ceva greșit, nu vă fie teamă să arătați acest lucru judecătorului.
Pasul 8. Spune-i judecătorului părerea ta despre poveste
După ce reprezentantul agenției și-a încheiat prezentarea, aveți ocazia să spuneți judecătorului de ce credeți că hotărârea agenției a fost greșită. Vorbește cu o voce calmă și clară și mergi punct cu punct în conturul tău într-un mod organizat.
- La fel cum ați adresat întrebări reprezentantului agenției, aceștia au dreptul să vă pună și dvs. întrebări. Încercați să nu vă liniștiți de asta. Dacă îți pun o întrebare dificilă, oprește-te și inspiră adânc înainte de a răspunde. Păstrează-ți vocea calmă și uniformă.
- Dacă nu știi răspunsul la ceva, spune că nu știi răspunsul. Nu inventează doar ceva. Este posibil să vă poată spune unde ați putea găsi răspunsul sau vă pot acorda mai mult timp.
Bacsis:
După terminarea ședinței, întrebați judecătorul dacă aveți nevoie de bani pentru transportul auto sau îngrijirea copiilor. Este posibil să trebuiască să furnizați documentație, cum ar fi o scrisoare de la babysitter sau o chitanță pentru serviciul auto.
Pasul 9. Așteptați ca decizia judecătorului să vă fie trimisă prin poștă
În câteva săptămâni de la audiere, ar trebui să primiți decizia judecătorului prin poștă. Dacă nu primiți o decizie după 3 luni, sunați la biroul de audieri echitabile din Albany la 518-474-8781.
- Dacă ați câștigat audierea corectă, biroul local are 10 zile pentru a pune în aplicare acea decizie. Dacă biroul a stabilit inițial că nu sunteți eligibil pentru Medicaid, ar trebui să începeți să primiți beneficii Medicaid în câteva săptămâni.
- Dacă judecătorul a stabilit, de asemenea, că nu sunteți eligibil pentru Medicaid, puteți face apel și la sistemul instanțelor de stat. Trebuie să depuneți contestația dvs. în termen de 4 luni de la data luării deciziei judecătorului.
- Deoarece contestațiile în instanță sunt mult mai formale și regulile pot fi mai complicate, probabil că ar trebui să aveți un avocat. Contactați cel mai apropiat birou de asistență juridică cât mai curând posibil pentru asistență gratuită sau la prețuri reduse. Accesați https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid pentru a găsi cel mai apropiat birou. În New York, accesați
