Scolioza este o curbură anormală a coloanei vertebrale, de obicei în zona centrală a spatelui sau toracică, care afectează aproximativ 7 milioane de persoane din Statele Unite. Curbele scoliotice se pot abate spre dreapta sau spre stânga și implică de obicei o anumită răsucire sau rotație a vertebrelor (oasele coloanei vertebrale). Operația de scolioză pentru adolescenți este recomandată numai atunci când curbele lor sunt mai mari de 40 - 45 de grade și progresează și numai pentru adulții cu curbe mai mari de 50 de grade. Operația pentru scolioză este o fuziune a coloanei vertebrale (în esență, un proces de "sudare") care implică de obicei tije metalice, fire și / sau șuruburi. Ca orice intervenție chirurgicală semnificativ invazivă, poate fi traumatică fizic și emoțional. Ca atare, ar trebui luate măsuri specifice pentru a aborda în mod adecvat repercusiunile.
Pași
Partea 1 din 2: Înțelegerea scoliozei
Pasul 1. Aflați ce este scolioza
Dintr-o vedere laterală (laterală), coloana vertebrală este în mod normal curbată la fel ca litera „S” pentru a susține cel mai bine corpul, a permite flexibilitate și a proteja măduva spinării. Cu toate acestea, atunci când este privită din spate (posterioară), coloana vertebrală trebuie să pară destul de dreaptă și să nu devieze prea mult de ambele părți. Mulți oameni au câteva grade (mai puțin de 10) de deviație laterală care este de obicei ignorată și care nu este diagnosticată ca scolioză, deoarece nu cauzează probleme. Există multe cauze potențiale ale scoliozei, inclusiv deformări congenitale ale coloanei vertebrale (prezente la naștere), spina bifidă, paralizie cerebrală, distrofie musculară, infecție a coloanei vertebrale, traume din accidente și anumite tumori ale coloanei vertebrale, deși în mai mult de 80% din cazuri cauza este necunoscută, sau idiopatic.
- Deși băieții și fetele dezvoltă scolioză la rate egale, fetele prezintă un risc mult mai mare de scolioză severă, care deseori necesită o intervenție chirurgicală.
- Scolioza poate rula în familii (legătură genetică), dar majoritatea persoanelor diagnosticate cu scolioză nu au un istoric familial al afecțiunii.
Pasul 2. Realizați că scolioza nu necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală
Scolioza este relativ simplă de măsurat pe raze X spinale, dar curbele nu sunt considerate semnificative până când nu depășesc 25 - 30 de grade. Ca atare, curburile ușoare și moderate nu sunt luate în considerare nici măcar pentru intervenții chirurgicale, indiferent dacă provoacă sau nu disconfort. Scolioza ușoară până la moderată poate provoca o anumită deformare vizibilă, dar de obicei este prea dificil de spus cu hainele îmbrăcate. În multe cazuri, diagnosticul de scolioză sună mult mai rău decât modul în care starea prezintă efectiv sau orice simptome pe care le poate provoca. Persoanele cu scolioză ușoară până la moderată trăiesc o viață normală și pot chiar să devină sportivi de top, așa că nu vă supărați prea mult sau nu vă preocupați de un diagnostic inițial de scolioză.
- Deformitățile obișnuite legate de scolioză includ: un omoplat proeminent care creează o cocoașă, un șold mai înalt decât celălalt (talie neuniformă), coaste care ies mai mult pe o parte, listându-se într-o parte în timp ce stați în picioare sau mergeți, un cap care nu este centrat peste trunchiul.
- Cele mai multe curbe scoliotice ușoare se dezvoltă fără ca copilul sau părintele să-și dea seama deoarece apar treptat și adesea nu provoacă dureri de spate.
Pasul 3. Recunoașteți când este necesară intervenția chirurgicală
Deși o curbă scoliotică este considerată semnificativă la aproximativ 30 de grade, acest lucru nu este încă suficient pentru a justifica o intervenție chirurgicală. Abia când o curbă atinge 40 de grade la un adolescent, medicul începe chiar să ia în considerare intervenția chirurgicală și apoi numai dacă există semne de progresie destul de rapidă și / sau simptome grave. Cu toate acestea, pe măsură ce curbele se apropie de 45 - 50 de grade la un adolescent mai tânăr, atunci majoritatea medicilor recomandă o intervenție chirurgicală nu numai pentru a combate deformarea crescândă din motive cosmetice, ci și pentru a reduce riscul de simptome invalidante. Scolioza severă (o curbă mai mare de 80 - 90 de grade) poate fi invalidantă, deoarece împinge cutia toracică împotriva plămânilor și a inimii, îngreunând respirația și forțând inima să lucreze mai mult.
- Curbele scoliotice situate în mijlocul spatelui (regiunea toracică) cresc și se agravează mai des decât curbele din regiunile superioare (cervicale) sau inferioare (lombare) ale coloanei vertebrale.
- Semnele și simptomele scoliozei încep de obicei în timpul apariției creșterii chiar înainte de pubertate - între vârsta de nouă și 15 ani.
- Odată ce oasele unui adolescent încetează să crească, riscul de progresie a scoliozei devine foarte scăzut.
Pasul 4. Înțelegeți tipul de grefă osoasă recomandată de chirurgul dumneavoastră
Ideea de bază a intervenției chirurgicale pentru scolioză este de a realinia și a contopi vertebrele curbate astfel încât să se vindece într-un singur os solid. Toate fuziunile coloanei vertebrale utilizează o grefă osoasă, care sunt mici bucăți de os care sunt plasate în spațiile dintre vertebre pentru a fi topite. Oasele cresc apoi împreună, similar cu atunci când un os rupt se vindecă. Cu toate acestea, există de obicei o alegere a grefei osoase utilizate: este fie luată de undeva de pe corp (cum ar fi osul bazinului), fie se folosește os alogrefă (preluat de la un donator decedat). Osul alogrefă este sterilizat și adesea amestecat cu propria măduvă pentru a-și îmbunătăți capacitatea de fuziune osoasă. Principalul dezavantaj al utilizării propriului os în scopuri de altoire este că zona donatoare poate suferi mult timp (săptămâni sau luni).
- Operația de fuziune a coloanei vertebrale are un mare succes în oprirea curbelor de la progres și îmbunătățirea aspectului pacientului.
- Cu intervenția chirurgicală, cele mai severe curbe (50 de grade și mai mult) sunt reduse la mai puțin de 25 de grade, ceea ce nu se observă cu greu.
- Tijele metalice (realizate fie din titan, crom cobalt sau oțel inoxidabil) sunt utilizate în mod obișnuit pentru a menține coloana vertebrală până la fuziune. Tijele metalice sunt atașate la vertebre prin șuruburi, cârlige și / sau fire și apoi de obicei îndepărtate ulterior.
Pasul 5. Înțelegeți procedura
Majoritatea operațiilor de scolioză implică tăierea în spate acolo unde curba este mai pronunțată, dar uneori cu cazuri mai complicate, chirurgul va trece prin piept și se va adresa față (anterioară) a vertebrelor răsucite. Trecerea prin față este mai traumatică pentru corp și implică un risc mai mare, dar majoritatea operațiilor de scolioză intră prin partea din spate pentru a aborda curbele toracice (între omoplați și dedesubt în majoritatea cazurilor). Cicatricile sunt inevitabile, dar se estompează destul de bine în timp. mai ales dacă păstrați rana incizională curată și aplicați aloe vera și vitamina E în mod regulat odată ce rana este complet vindecată și chirurgul dumneavoastră a spus că este în regulă.
- Inciziile pentru a repara o singură curbă scoliotică au în general aproximativ 10 inci lungime. Nu fi prea conștient de sine cu privire la cicatrice, deoarece nu este foarte vizibilă după aproximativ șase până la opt luni.
- Deși de obicei durează cel puțin trei luni pentru ca vertebrele să se contopească bine, va dura încă un an sau doi pentru ca acestea să se topească complet.
Partea 2 din 2: Tratarea chirurgiei scoliozei
Pasul 1. Programați operația la un moment convenabil
Decizia de a obține o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale este obligată să provoace anxietate și probabil o mică teamă, așa că ajutați la atenuarea acesteia, realizând-o într-un moment convenabil, care permite vindecarea și recuperarea corespunzătoare. Majoritatea chirurgilor sunt de acord că scolioza rareori necesită o intervenție chirurgicală de urgență urgentă (chiar și la adolescenți), așa că planificați operația în jurul unei pauze de vară dacă sunteți încă la școală. Dacă sunteți un adult care lucrează, vă recomandăm să economisiți zilele de vacanță și să le faceți în lunile mai reci, ceea ce va face recuperarea în interior mai confortabilă și va fi mai puțin tentant să fiți activ înainte de a fi cu adevărat gata.
- Deși primele două zile implică dureri semnificative, această durere va fi gestionată de chirurgul dumneavoastră și de echipa lor. Se estompează treptat, astfel încât majoritatea adolescenților se pot întoarce la școală în termen de trei până la patru săptămâni după operație.
- Pentru adulți, întoarcerea la muncă este dificil de estimat din cauza tuturor factorilor implicați - vârstă, starea generală de sănătate, tipul de intervenție chirurgicală efectuată și profesie.
Pasul 2. Nu vă grăbiți să stați în spital
Spitalizarea fiecărui pacient variază în funcție de vârstă, starea generală de sănătate și procedura chirurgicală. În general, majoritatea sejururilor în spital sunt de patru zile, dar poate dura până la șapte zile. În funcție de chirurg, poate fi utilizat un cateter epidural, un cateter epidural poate fi introdus în spate pentru a controla durerea în primele trei zile, apoi îndepărtat. Un cateter este, de asemenea, plasat în vezica urinară timp de două până la trei zile, astfel încât să nu trebuiască să mergeți la baie și să riscați să cădeți. Veți avea un kinetoterapeut care vă ajută să vă ridicați din pat și să vă instruiți să vă deplasați și să mergeți pe parcursul sejurului. În a patra zi, ar trebui să puteți urca scările. Dacă aveți nevoie de mai mult timp pentru a atinge reperele fizice, nu vă faceți griji pentru că toată lumea se vindecă la ritmuri diferite.
- Înainte de a fi descărcate, se vor efectua raze X spinale pentru a se asigura că nu există probleme cu implanturile și / sau alinierea coloanei vertebrale.
- Bandajul care acoperă incizia dvs. nu trebuie deranjat până la o vizită ulterioară cu medicul dumneavoastră (aproximativ una până la două săptămâni), deci va trebui să luați măsuri de precauție în timp ce vă faceți baie.
- Amintiți-vă că, cu cât coloana vertebrală este mai imobilă, cu atât se va îmbina mai bine, astfel încât orice îndoire, ridicare și / sau răsucire este descurajată timp de aproximativ trei luni după operație.
Pasul 3. Îndepărtați-vă de medicamentele pentru durere
În timp ce vă pregătiți să părăsiți spitalul, medicul dumneavoastră vă va oferi probabil niște medicamente puternice pe bază de rețetă pentru durere - probabil opiacee asemănătoare morfinei. Deși acestea sunt foarte eficiente în controlul durerii, ele pot deveni dependente dacă sunt luate mai mult de câteva săptămâni. Ca atare, veți fi încurajați să treceți la acetaminofen fără prescripție medicală (Tylenol) cât mai curând posibil după ce vă stabiliți acasă. Până la trei până la șase săptămâni după intervenția chirurgicală pentru scolioză, medicamentele pentru durere de orice fel nu ar trebui să mai fie necesare. Dacă aveți probleme cu înțărcarea de medicamente pentru durere, consultați-vă medicul despre abordări eficiente.
- Aveți grijă să nu luați niciun medicament pe stomacul gol, deoarece acestea pot irita mucoasa stomacului și pot crește riscul de ulcere gastrice.
- Nu luați niciodată analgezice, cum ar fi acetaminofen, în același timp cu AINS. Amestecarea diferitelor clase de medicamente poate crea efecte secundare mai grave.
Pasul 4. Aveți răbdare în timp ce vă recuperați
Ca orientare generală, odată ce sunteți acasă, nu ar trebui să fiți foarte activ (în afară de mersul pe jos) timp de aproximativ două săptămâni. Acesta este cel mai important moment de vindecare, atât fizic cât și mental. În acest timp, pansamentul peste incizie nu trebuie deranjat, așa că fiți pregătiți pentru numeroase băi de burete. În primele 6 luni, activitățile ar trebui să fie legate în principal de viața de zi cu zi - nu sunt permise ridicări grele, alergare sau sărituri. După opt până la 10 luni, dacă totul se vindecă normal, atunci activitățile ușoare pot fi permise (întrebați chirurgul ce vă recomandă). La 10 - 12 luni, alergarea, săriturile și sporturile fără contact sunt de obicei permise.
- Orice contact fizic sau activități deranjante, obișnuite în sporturi, cum ar fi fotbalul și hocheiul, sunt restricționate până la un an sau mai mult după operație, așa că fiți pregătiți să pierdeți cel puțin un sezon complet de sport, dacă nu chiar mai mult.
- După operația de fuziune a coloanei vertebrale majoritatea oamenilor au suficientă mișcare a coloanei vertebrale pentru a efectua toate activitățile vieții de zi cu zi și cele mai multe sporturi. Cu toate acestea, majoritatea chirurgilor nu vor permite pacienților să se întoarcă la sporturile de contact în urma unei intervenții chirurgicale de fuziune a coloanei vertebrale.
Pasul 5. Obțineți consiliere dacă este necesar
Trauma fizică și durerea intervenției chirurgicale de scolioză, precum și stresul emoțional cauzat de frică sunt multe de luat, mai ales pentru adolescenții care ar putea simți că viața lor este distrusă. Dacă tot stresul este prea greu de suportat, atunci nu ezitați să contactați un consilier școlar sau să vă adresați medicului dumneavoastră la un profesionist din domeniul sănătății mintale. Pe lângă faptul că ajută la stres, anxietate și depresie, terapia cognitiv-comportamentală poate ajuta și la durerile musculo-scheletice. Eliminarea miturilor scoliozei este, de asemenea, foarte utilă pentru atenuarea stresului, deoarece adevărul este că marea majoritate care are nevoie de o intervenție chirurgicală duc o viață complet normală.
- Femelele care au fuziune cu scolioză (chiar și în coloana vertebrală inferioară) pot rămâne însărcinate și pot da naștere copiilor în mod normal.
- Chirurgia prin fuziune rareori împiedică creșterea și are efecte minime asupra înălțimii. De fapt, curbele de îndreptare adaugă uneori un 1/2 inch la înălțimea unei persoane.
- La pacienții extrem de subțiri, tijele / implanturile metalice pot fi uneori resimțite, dar rareori văzute, deci nu este nevoie să fii conștient de sine.
sfaturi
- Cu aproximativ două săptămâni înainte de operație, opriți fumatul și luați medicamente care subțiază sângele (aspirină, ibuprofen), dar faceți acest lucru sub supravegherea medicului dumneavoastră.
- S-ar putea să ieșiți din școală câteva săptămâni și să nu mai faceți sport pentru mult mai mult timp, dar permiteți prietenilor să viziteze cât timp sunteți în spital și vă recuperați acasă. Va fi mai bine pentru starea ta psihologică.
