Decizia de a începe terapia de substituție hormonală de la bărbat la femeie (HRT) poate fi o alegere interesantă. Pentru mulți oameni, tratamentul hormonal este primul pas către tranziția fizică într-un corp feminin. În primul rând, va trebui să găsiți un medic care vă poate prescrie hormoni feminini. Veți lua acești hormoni prin plasture, pastilă sau injecție. Pe măsură ce corpul tău începe să se schimbe, este posibil să fie nevoie să gestionezi efectele secundare sau să reduci caracteristicile nedorite. După câțiva ani de hormoni, puteți începe să luați în considerare intervenția chirurgicală.
Pași
Partea 1 din 4: Obținerea tratamentului medical
Pasul 1. Găsiți un endocrinolog sau un alt furnizor local de asistență medicală
Adresați-vă medicului dumneavoastră de îngrijire primară dacă vă pot oferi THS. Unii medici pot furniza THS. În majoritatea cazurilor, totuși, vă vor îndruma către un endocrinolog, care este un medic specializat în hormoni. Dacă nu aveți un medic primar, vă puteți găsi cel mai apropiat endocrinolog mergând aici:
- Contactați organizația locală de asistență LGBT pentru a vedea dacă au recomandări pentru un medic bun.
- Unele locații Planned Parenthood din SUA oferă HRT.
Pasul 2. Oferiți consimțământul informat cu privire la procesul de tranziție
Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre modificările, efectele secundare și procesele suferite de TSH. De asemenea, pot furniza broșuri și alte materiale de lectură. Parcurgeți-le cu atenție. Odată ce sunteți sigur că doriți să continuați, semnați un document care să dea consimțământul informat medicului pentru a continua.
- Majoritatea medicilor vor furniza TSH numai persoanelor cu vârsta peste 18 ani. Adolescenții mai în vârstă pot fi supuși terapiei cu permisiunea părintelui sau a tutorelui. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru mai multe informații.
- HRT vă va crește riscul de formare a cheagurilor de sânge, cancer și accident vascular cerebral.
- După câteva luni de HRT, veți deveni ireversibil de steril. Dacă doriți să păstrați sperma pentru a avea un copil într-o zi, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs.
Pasul 3. Demonstrați că sunteți capabil și dispus să suferiți TSH
Unii medici pot necesita „dovezi” că vă simțiți confortabil ca o femeie și că puteți lua decizia de a suferi TSH. Pentru a face acest lucru, poate fi necesar să arătați că ați trăit timp de 12 luni ca femeie. Dacă lucrați cu un terapeut, îi puteți solicita, de asemenea, să vă ofere o referință.
- Unii medici pot cere să fiți supus unei evaluări psihologice de către un terapeut. Vă pot îndruma către un terapeut sau vă puteți oferi propriul.
- Nu toți medicii vor necesita acest pas. Acestea fiind spuse, mulți vor încerca să se asigure că ați gândit cu atenție decizia.
Pasul 4. Spuneți medicului dumneavoastră despre istoricul medical
Terapia hormonală poate crește riscul anumitor probleme medicale și poate interfera cu anumite medicamente. Oferiți-i medicului dumneavoastră un raport complet al întregului istoric medical, inclusiv orice tratament anterior cu hormoni și medicamente actuale.
- Informați medicul despre orice istoric de probleme cardiovasculare (cum ar fi boli de inimă, hipertensiune arterială sau atacuri de cord), tromboză venoasă profundă, cheaguri de sânge sau boli hepatice. Terapia hormonală poate crește riscul apariției acestora.
- Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră și istoricul sănătății mintale, inclusiv orice antecedente de depresie, tulburare bipolară sau psihoză.
Pasul 5. Faceți teste de sânge pentru a vă determina sănătatea
Aceste teste îl vor ajuta pe medicul dumneavoastră să găsească medicamentele și dozele potrivite pentru dumneavoastră. De asemenea, vă va asigura că sunteți suficient de sănătos pentru terapia hormonală. Sângele dvs. poate fi trimis la un laborator sau testat la birou pentru a verifica:
- Numărul de sânge, lipidele din sânge și nivelul glicemiei
- Funcția hepatică
- Diabet
- Nivelurile de testosteron
Pasul 6. Obțineți o rețetă pentru hormoni feminini și blocanți hormonali masculini
Vi se va prescrie o formă de estrogen pentru a introduce hormoni feminini în corpul dumneavoastră, precum și un anti-androgen pentru a reduce hormonii masculini. În cazuri rare, vi se poate administra și progesteron.
- Estrogenul include estradiol, estriol și estronă. Este hormonul „feminin”. Estrogenul se prezintă sub formă de pilule, plasturi sau injecție.
- Anti-androgeni (uneori cunoscuți ca blocanți sau antagoniști ai androgenilor) vor reduce efectul testosteronului (hormonul „masculin”) în corpul dumneavoastră. Cea mai comună formă este Spironolactona, care vine sub formă de pilule.
- Progesteronul poate fi folosit uneori dacă estrogenul nu funcționează în corpul dumneavoastră. Acestea fiind spuse, nu este prescris de obicei din cauza riscului ridicat de efecte secundare.
Pasul 7. Economisiți bani pentru a plăti tratamentul
HRT poate costa până la 1 500 USD pe an. Unele planuri de asigurare pot acoperi tratamentul, dar altele nu. Dacă aveți asigurare, discutați cu furnizorul dvs. pentru a vedea dacă acestea vă vor acoperi tratamentul. Dacă nu, începeți să economisiți bani.
Cei mai mulți oameni care încep HRT vor participa la el pentru tot restul vieții. Începeți bugetarea pentru a include HRT ca parte a stilului dvs. de viață
Partea 2 din 4: Administrarea medicamentelor
Pasul 1. Aplicați un plasture de piele de estrogen direct pe piele
Estrogenul este administrat uneori ca un plasture de piele. Urmați instrucțiunile de pe eticheta rețetei pentru a aplica plasturele. În majoritatea cazurilor, veți aplica plasturele pe pielea uscată și curată de două ori pe săptămână.
Patch-urile sunt cele mai bune pentru femeile de peste 40 de ani, pentru fumători și pentru oricine are un risc mai mare de a dezvolta cheaguri de sânge
Pasul 2. Luați o pastilă conform instrucțiunilor medicului dumneavoastră
Estrogenul este administrat uneori sub formă de pilule. Mai mult, anti-androgenii pot fi sub formă de pilule. Citiți cu atenție instrucțiunile de pe medicamente. Este posibil ca unele pastile să fie luate în fiecare zi, în timp ce altele vor fi luate în fiecare zi.
- Pastilele pot avea diferite niveluri de risc și eficacitate.
- Nu luați niciodată mai mult decât doza prescrisă de hormoni. A lua mai mulți hormoni nu vă va accelera tranziția, dar vă poate crește riscul de complicații.
Pasul 3. Injectează estrogen în fesă sau coapsă săptămânal
Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă arăta modul corect de injectare. Înainte de a injecta, curățați seringa și pielea cu un șervețel de alcool. Introduceți vârful în flaconul cu medicamente și țineți-l cu susul în jos pentru ao umple. Apăsați pistonul pentru al umple. Asigurați-vă că atingeți seringa și apăsați în jos pe piston pentru a elibera bulele de aer înainte de a o injecta.
Injecțiile oferă doze mai mari de estrogen, dar pot crește semnificativ riscul formării cheagurilor de sânge
Pasul 4. Aveți grijă la efectele secundare când începeți terapia
Fiecare persoană se dezvoltă diferit în ceea ce privește HRT. Unele pot dura mai mult decât altele pentru a dezvolta trăsături feminine. Este important să vă monitorizați starea de sănătate pentru eventualele efecte secundare potențiale. Sunați medicul dumneavoastră dacă observați:
- Durere abdominală
- Greață sau vărsături
- Dureri de cap sau migrene
- Erupții cutanate
Pasul 5. Reveniți la medic la fiecare 3 luni pentru primul an
Medicul vă poate testa nivelul hormonilor și vă poate monitoriza eventualele efecte secundare, cum ar fi diabetul sau problemele cu rinichii și ficatul. Medicul dumneavoastră poate decide să vă mărească dozele de estrogen sau anti-androgeni. După primul an, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă monitorizeze doar la fiecare 6-12 luni.
Partea 3 din 4: Gestionarea modificărilor fizice
Pasul 1. Renunțați la fumat
Fumatul poate reduce efectele estrogenului și vă poate crește riscul de complicații. Dacă fumați țigări, discutați cu medicul dumneavoastră despre renunțare.
Pasul 2. Aveți grijă la apetitul sexual redus
HRT vă poate reduce dorința sexuală și libidoul. Dacă sunteți în prezent într-o relație, discutați cu partenerul dvs. despre nevoile și dorințele dvs. Asigurați-vă că înțeleg că dorința sexuală poate scădea. Dacă este necesar, vă puteți dori să participați la consiliere în cupluri pentru a vă ajuta să lucrați împreună.
Pentru unii oameni, lipsa dorinței sexuale va dura atât timp cât vor lua TSH
Pasul 3. Exercițiu pentru menținerea tonusului muscular
Estrogenul va schimba modul în care corpul tău distribuie grăsimea și mușchii. Femeile sunt, în general, mai puțin musculare decât bărbații. Acestea fiind spuse, tonusul muscular este important pentru sănătatea generală. Continuați să faceți exerciții pentru a menține un tonus muscular sănătos.
Pasul 4. Obțineți electroliză sau tratament cu laser pentru a îndepărta părul nedorit
Estrogenul va face subțierea părului de pe spate, față și brațe, dar rareori îl va îndepărta complet. Pentru a îndepărta părul din aceste zone, rezervați o întâlnire cu un dermatolog sau chirurg plastic pentru tratamente de electroliză sau epilare cu laser. Poate fi nevoie de mai multe tratamente pentru a îndepărta complet părul.
- Costul mediu al epilării cu laser este de 235 USD pe sesiune.
- Costul mediu al electrolizei este între 50-100 USD pe oră.
Pasul 5. Creați un grup de sprijin puternic
HRT vă poate ajuta să vă simțiți în pace cu identitatea dvs. de gen. Acestea fiind spuse, este posibil să aveți modificări ale dispoziției sau alte efecte secundare în acest timp. Spuneți-vă prietenilor și familiei la ce să vă așteptați când treceți prin HRT. Rugați-i să vă ajute să vă susțineți în acest proces.
- Dacă nu urmați deja terapie, vă recomandăm să găsiți un profesionist în sănătate mintală care să vă poată oferi asistență în timpul procesului.
- Multe centre LGBT oferă grupuri de sprijin pentru persoanele care trec în prezent sau care iau în considerare HRT.
Partea 4 din 4: Realizarea următoarelor etape
Pasul 1. Așteptați 2 ani înainte de a lua în considerare chirurgia plastică
Poate dura până la 2 ani pentru ca efectele corporale complete ale terapiei hormonale să aibă efect. Sânii, șoldurile și fața s-ar putea să nu se feminizeze complet până în acest moment și poate dura ceva timp pentru ca grăsimea să se redistribuie și în corpul dumneavoastră.
Pasul 2. Începeți screening-ul cancerului de sân la 2 până la 3 ani după începerea hormonilor
În timp ce riscul de cancer mamar este încă mai mic decât o femeie cisgen, riscul dvs. va crește în continuare. După câțiva ani de hormoni, mergeți la medicul dumneavoastră pentru examinări anuale ale cancerului de sân.
Pasul 3. Discutați cu medicul dumneavoastră despre operație, dacă doriți
Nu toată lumea care se ocupă de HRT decide să primească o operație de realocare a sexului, dar dacă această opțiune vi se pare potrivită, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a determina care este cel mai bun pas pentru dvs. Operația de realocare a sexului va elimina organele genitale masculine și le va transforma în organe feminine.
- Îndepărtarea testiculelor este o procedură numită orhiectomie. După această procedură, puteți începe să luați o doză mai mică de estrogen.
- Alte intervenții chirurgicale pe care le-ați putea lua în considerare includ chirurgia feminizării faciale (chirurgia plastică care vă va face fața să pară mai feminină) și mărirea sânilor (pentru a vă oferi un sân mai plin).
Pasul 4. Economisiți bani pentru operație
În unele cazuri, asigurarea poate acoperi operația de realocare a sexului, dar de obicei nu acoperă procedurile de feminizare sau mărirea sânilor. Aceste proceduri pot fi foarte costisitoare.
- Operația de realocare a sexului poate începe de la 30 000 USD.
- Feminizarea facială poate începe de la 5 000 USD și poate ajunge până la 20 000 USD.
- Costul măririi sânilor poate varia foarte mult, dar în general poate costa în jur de 4 000 USD.
Pasul 5. Discutați dacă va trebui să încetați să luați hormoni înainte de operație
Deoarece hormonii pot crește riscul formării cheagurilor de sânge, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să nu mai luați 4-6 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală. Poate fi necesar să așteptați câteva săptămâni după operație pentru a începe să le luați din nou.
Avertizări
- HRT vă poate crește riscul de accident vascular cerebral, cancer, cheaguri de sânge și cancer de sân.
- Este posibil să experimentați schimbări de dispoziție în timpul tratamentului cu TSH.
- Luarea hormonilor fără supravegherea sau prescripția medicului poate fi extrem de periculoasă.
