Dacă ești femeie și corpul tău nu mai produce hormoni, atunci te afli în menopauză. Femeile (și bărbații, dar în cantități mult mai mici) produc estrogen și progesteron în timpul anilor de reproducere. HRT ajută femeile să se simtă normale după ce organismul a încetat să-și mai producă proprii hormoni. Femeile produc testosteron împreună cu ceilalți doi hormoni, dar în cantități mai mici decât bărbații. Pentru mulți oameni este o surpriză faptul că testosteronul joacă un rol important în sănătatea femeilor. Este un hormon care ajută femeile să se trezească sexual, foarte asemănător cu ceea ce face pentru bărbați. De asemenea, ajută împreună cu estrogenul să construiască osul. Pe măsură ce o femeie îmbătrânește sau trebuie să facă o histerectomie, acești doi hormoni sunt reduși (uneori foarte dramatic ca în cazul unei histerectomii). Unele dintre simptomele deficitului hormonal includ următoarele; Bufeuri și transpirații nocturne, energie redusă, uscăciune vaginală, reducere a impulsului sexual, ceață a memoriei și pierderea osoasă pentru a numi câteva probleme legate de pierderea hormonală. Pentru majoritatea femeilor, terapia de substituție hormonală (HRT) poate ajuta. Devine din nou o formă obișnuită de tratament pentru cei care suferă de menopauză. Acest lucru se datorează faptului că tipul de estrogen și progesteron utilizat acum nu numai că pare a fi sigur, studiile arată că reduc și multe dintre efectele secundare foarte grave prezentate cu forma mai veche de THS care predomina pe piață acum 20 de ani. Acest lucru este urmat de estrogenul pe bază de prescripție medicală și progesteronul HRT scăzând cu 88% începând din 2000 până anul trecut.
Ceea ce a devenit foarte evident în ultimii 20 de ani este dezinformarea și / sau dezinformarea privind siguranța utilizării estrogenului, progesteronului și testosteronului la femeile menopauzale. Cu aproximativ 20 de ani în urmă, WHI (Women Health Initiative) a apărut cu un studiu pe 27, 347 de femei aflate în postmenopauză, cu vârste cuprinse între 50 și 79 de ani. Acest studiu a fost într-adevăr un colectiv de studii de urmărire pe termen lung a femeilor în menopauză care au luat estrogeni și progesteron timp de mulți ani. Aproximativ 98% erau femei care luau un estrogen numit Premarin. Numele „Premarin” sună OK, dar adevărul este că a fost o glumă din interiorul Wyeth Pharmaceuticals. Numele provine din următoarele cuvinte; Pregnant Mares U rine Acest lucru este adevărat 100%. Hormonii din urina calului sunt folosiți pentru a produce estrogen și progesteron. Acestea sunt eliminate chimic din urină și transformate în pastile care sunt înghițite în fiecare zi. Ceea ce face această distincție a sursei de estrogen și progesteron atât de importantă este denumirea de estrogen și progesteron. Premarin este estrogen conjugat, în timp ce PremPro și Provera sunt progesteroni fabricați cu Medroxyprogesterone. Corpul unei femei face ca estrogenul și progesteronul să nu fie estrogen conjugat sau medroxiprogesteron.
În anul 2000, existau aproape 120 de milioane de rețete pentru toți estrogenii de pe piață, Premarin reprezentând un procent extrem de mare din piața totală. Când studiul WHI a apărut un an sau ceva mai târziu, prescripțiile pentru estrogen și progesteron au scăzut. Anul trecut au existat aproximativ 15 milioane de rețete pentru estrogen. Și foarte probabil, un număr egal de rețete sunt completate la ceea ce se numește "Farmaciile compuse". Numerele lor de vânzări nu sunt publicate pentru ca firmele să le analizeze. La aceste farmacii compuse, farmacistul oferă unei femei o cremă de estrogen pe care o freacă în piele, unde este absorbită. În acest caz, femeia primește o cremă „bioidentică” de estrogen și progesteron. În urmă cu doi ani, o companie a ieșit cu primul estrogen bioidentic și progesteron într-o pastilă. Această pastilă se numește Bijuva. Vă spun toate acestea pentru că în urmă cu aproximativ 7 ani, WHI a publicat un Mea Culpa. Ei au împărțit pacienții în studiu pe baza tipului de estrogen și progesteron utilizat de aceste 27 000 de femei plus. Rezultatele au fost destul de șocante pentru mulți medici. Se pare că femeile cu estrogeni naturali sau bioidentici sau cu progesteron au un profil de efect secundar opus față de cei care au primit estrogeni conjugați sau Medroxiprogesteron. Cei de la conjugați și medroxiprogesteron au suferit efecte secundare semnificativ mai grave decât femeile care nu au primit TSH. Efectele secundare majore au fost următoarele; Moarte, cancer, accident vascular cerebral, atacuri de cord, cheaguri de sânge și multe altele. Femeile care aveau estrogen natural și progesteron aveau de fapt reversul celuilalt grup. Au fost mai puține decese, cancer, atacuri de cord, boli de inimă, cheaguri de sânge, ceață cerebrală și multe altele. WHI a spus că, la momentul studiului inițial, doar aproximativ 2% din populație se afla pe un hormon natural și din această cauză nu a existat o diferență statistică, dar acest lucru se datorează doar faptului că au fost puțin mai mici decât numărul de participanți. Diferențele de efect secundar sunt foarte diferite între ele. Acest lucru este valabil și pentru femeile care iau testosteron natural sau bioidentic. Este o doză mică și disponibilă sub formă de cremă, dar nu ca medicament pe cale orală. Există testosteron metilat, dar are efecte secundare pe termen lung.
Un estrogen este, de asemenea, un instrument puternic pentru cei din comunitatea trans care aleg să facă tranziția medicală între sexe. Indiferent de modul în care utilizați TSH, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că terapia dumneavoastră este sigură și eficientă.
Pași
Metoda 1 din 4: Utilizarea simptomelor pentru menopauză
Pasul 1. Discutați cu medicul dumneavoastră despre planul de HRT
HRT poate fi un instrument util, dar vine, de asemenea, cu unele riscuri crescute, inclusiv un risc ușor mai mare pentru anumite tipuri de cancer, cheaguri de sânge și accidente vasculare cerebrale. Medicul dumneavoastră vă va putea ajuta să decideți dacă TSH este modalitatea corectă de a vă gestiona simptomele menopauzei.
- HRT poate fi, de asemenea, prescris femeilor mai tinere care se confruntă cu o afecțiune numită insuficiență ovariană prematură (POI), care este adesea numită menopauză timpurie.
- Diferite metode de administrare a hormonilor au niveluri de risc asociate diferite. Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre istoricul medical și despre simptomele menopauzei pentru a alege metoda corectă de hormoni pentru dumneavoastră.
- Medicul dumneavoastră vă va ghida prin procesul de utilizare a tipului specific de hormon pe care îl alegeți.
- Pe tot parcursul tratamentului, va trebui să vă întâlniți cu medicul dumneavoastră în mod regulat pentru a vă ajusta doza și a vă monitoriza simptomele.
Pasul 2. Folosiți pastile de estrogen pentru a trata simptomele ușoare până la moderate
În majoritatea cazurilor, veți începe HRT utilizând o pastilă de estrogen cu doze mici. În general, veți lua o pastilă pe zi pe cale orală. Pe cât posibil, ar trebui să încercați să vă luați pilula la aceeași oră în fiecare zi. Acest lucru vă ajută să vă reglați ciclul hormonal zilnic.
- Medicul dumneavoastră vă poate ajusta doza pe măsură ce trece timpul. Adesea, aceștia se vor înregistra cu dvs. la 3 luni pentru a vedea dacă pastilele pentru HRT vă ajută. Medicul dumneavoastră va efectua analize de sânge pentru a vă asigura că nivelul hormonilor se află în intervalul corect.
- Dacă omiteți o doză într-o zi, luați-o cât mai curând posibil. Apoi, continuați cu dozele obișnuite conform programului obișnuit.
- Pastilele de estrogen sunt cea mai comună formă de HRT pentru a trata simptomele menopauzei. Estrogenul poate ajuta la ameliorarea simptomelor obișnuite ale menopauzei, inclusiv bufeuri, transpirații nocturne, schimbări de dispoziție, uscăciune vaginală și apetit sexual redus.
Pasul 3. Încercați tratamente topice cu estrogen ca alternativă la pastilă
Cremele, gelurile, plasturile și spray-urile cu estrogen oferă o alternativă la administrarea de estrogen oral. Diferite tipuri și diferite mărci de tratamente topice vor fi aplicate diferitelor părți ale corpului. Citiți cu atenție doza și instrucțiunile de aplicare pentru a vă asigura că utilizați corect tratamentul topic.
- Plasturele Estradiol se aplică pe pielea curată și uscată a stomacului sau a feselor.
- Estrogel se aplică în general pe un braț de la încheietura mâinii până la umăr. Evamist este, de asemenea, aplicat pe braț. Estrasorb se aplică pe picioare. Solicitați medicului dumneavoastră să vă arate exact unde și cât din tratamentul dumneavoastră ar trebui să aplicați.
- Tratamentele topice cu estrogeni sunt considerate mai sigure decât estrogenul oral pentru persoanele cu probleme hepatice.
Pasul 4. Luați estrogen și progesteron pentru a reduce riscul de cancer uterin
Combinația de estrogen și progesteron vine de obicei sub formă de pilule sau tablete. Luați câte o pastilă pe zi pe cale orală, în aceeași oră, în fiecare zi. Unele pastile combinate sunt luate într-un curs consecvent, în timp ce altele vin în pachete care alternează între tablete de estrogen și tablete combinate.
- În plus față de scăderea riscului de cancer uterin, tratamentele combinate cu estrogen și progesteron reduc, de asemenea, riscul de a dezvolta oase fragile și crește nivelul de energie.
- Pentru Ortho-Prefest, veți alterna între a lua un comprimat roz (numai estrogen) timp de 3 zile, apoi un comprimat alb (combinat) zilnic timp de trei zile. Pentru pre-fază, alternați un comprimat maro (numai estrogen) timp de 14 zile și un comprimat albastru (combinat) timp de 14 zile.
- Dacă pierdeți o doză, luați-o cât mai curând posibil. Apoi, continuați cu pilula obișnuită la ora obișnuită.
Pasul 5. Întrebați despre produsele vaginale cu doze mici pentru a gestiona simptomele vaginale
Preparatele vaginale cu doze mici de estrogen pot ajuta la gestionarea anumitor simptome vaginale, cum ar fi uscarea, reducând în același timp absorbția generală. Aceste preparate pot veni sub formă de cremă, tabletă sau inel.
- Pentru cremă sau supozitor, utilizați aplicatorul inclus. Umpleți aplicatorul, relaxați-vă în timp ce vă întindeți pe spate, glisați aplicatorul încet în vagin, comprimați pistonul complet, apoi retrageți aplicatorul. Curățați întotdeauna aplicatoarele între utilizări.
- Pentru un inel, relaxați-vă în timp ce vă întindeți pe spate, ciupiți părțile laterale ale inelului, împărțiți labiile și glisați inserția în treimea superioară a vaginului. Dacă inserția se simte incomodă, încercați să o împingeți puțin mai sus.
- Dozele variază de la pacient la pacient, așa că discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să vă măsurați corect doza.
- Preparatele vaginale cu doze mici nu ajută la bufeuri sau transpirații nocturne.
Metoda 2 din 4: Începerea HRT la genul de tranziție
Pasul 1. Decideți dacă terapia de substituție hormonală este potrivită pentru dvs
Tranziția între sexe este o experiență profund personală. Nu există o modalitate corectă de a face tranziția între sexe și nici nu există cerințe stabilite pentru tranziția dvs. Luați ceva timp pentru a citi modificările care vin cu terapia de substituție hormonală și decideți dacă doriți ca aceasta să facă parte din călătoria dvs.
- Nu există un răspuns corect sau greșit. Pentru unii, tranziția medicală este o parte importantă și afirmativă a călătoriei lor. Pentru alții, hormonii nu pot face parte din procesul lor de tranziție. Ambele sunt valabile și numai tu știi ce este potrivit pentru tine.
- Dacă decideți că HRT este potrivit pentru dvs., merită menționat faptul că va trebui să luați hormoni în mod regulat atât timp cât doriți să mențineți modificările pe care le produc.
- Dacă ulterior decideți să întrerupeți terapia de TSH din motive medicale sau personale, puteți opta pentru întreruperea tratamentului în orice moment. Oprirea hormonilor este o alegere personală, la fel ca și administrarea hormonilor și nu trebuie să vă afecteze identitatea de gen.
SFAT DE EXPERT
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist Dr. Inge Hansen, PsyD, is the Director of Well-Being at Stanford University and the Weiland Health Initiative. Dr. Hansen has professional interests in social justice and gender and sexual diversity. She earned her PsyD from the California School of Professional Psychology with specialized training in the area of gender and sexual identity. She is the co-author of The Ethical Sellout: Maintaining Your Integrity in the Age of Compromise.
Inge Hansen, PsyD
Clinical Psychologist
Our Expert Agrees:
Whether and when to take hormone replacement therapy is a deeply personal choice. Sometimes using hormones can reduce gender dysphoria, and some people use them because they feel they're less likely to be questioned or attacked if their gender expression falls in line with the binary. You should take hormones when you've fully researched your options, feel that hormones are a positive next step for you, and are okay with the fact that the effects are not fully reversible should you stop taking them.
Pasul 2. Sunați furnizorul de asigurări pentru a vedea dacă HRT este acoperit
Acoperirea de asigurare pentru cei care utilizează HRT în timpul tranziției lor poate varia foarte mult în funcție de locația și planul dvs. de sănătate. În unele cazuri, este posibil să puteți începe tratamentul imediat. În altele, este posibil să vi se solicite să vă consultați mai întâi medicul sau terapeutul. Înainte de a începe HRT, sunați la compania de asigurări pentru a vedea dacă este acoperită și în ce condiții.
- Companiile de asigurări neagă adesea acoperirea pentru HRT, deoarece o consideră ca tratament electiv.
- Dacă în prezent nu sunteți neasigurat, încercați să lucrați cu o clinică locală de sănătate trans. Acestea vă pot ajuta să găsiți un program de asigurare trans-inclus, care să funcționeze și cu dvs. financiar. Unele opțiuni pot fi găsite la transhealth.com:
Pasul 3. Întâlniți-vă cu medicul dumneavoastră pentru a discuta planul dumneavoastră de HRT
Hormonii dvs. trebuie prescriși și monitorizați de un specialist în domeniul sănătății, cum ar fi medicul dumneavoastră. Acestea vă vor ajuta să obțineți dozele adecvate de hormoni de care aveți nevoie și să le ajustați după cum este necesar. De asemenea, aceștia se vor verifica periodic cu dvs. în legătură cu modificările pe care le experimentați pentru a vă asigura că HRT funcționează corect.
- Dacă medicul dumneavoastră general nu este trans-prietenos sau informat despre tranziție, conectați-vă cu un centru de sănătate trans din zona dvs. În unele cazuri, acestea pot oferi servicii medicale. În caz contrar, vă pot oferi referințe la un medic trans-prietenos din zona dvs. De asemenea, puteți verifica directorul Asociației medicale gay și lesbiene (GLMA) sau puteți utiliza o aplicație precum QSPACE pentru a găsi medici incluzivi LGBTQ +.
- În funcție de locul în care primiți tratament, va trebui probabil să mergeți la o întâlnire informativă cu privire la HRT. În general, acestea sunt pur și simplu pentru a vă familiariza cu avantajele și dezavantajele de a lua hormoni, precum și pentru a vă prezenta opțiunile disponibile de HRT.
Metoda 3 din 4: Trecerea la femeie
Pasul 1. Luați în considerare dacă doriți sau nu să vă păstrați sperma
În majoritatea cazurilor, masculii anatomici vor deveni biologic sterili în câteva luni de la începerea TSH. Dacă doriți să încorporați hormoni în tranziția dvs., dar doriți totuși să părințiți un copil din propriul spermă, discutați cu medicul dumneavoastră despre conservarea spermei dvs. într-o bancă înainte de a începe HRT.
De asemenea, vă recomandăm să contactați compania dvs. de asigurări pentru a vedea dacă acestea acoperă acest cost ca parte a tranziției, deși este puțin probabil
Pasul 2. Folosiți o pastilă, plasture sau injecție pentru a lua estrogen
Estrogenul este pilonul principal în HRT pentru cei care trec la femeie. Aveți câteva opțiuni atunci când vine vorba de a lua estrogen. Mulți aleg să o ia ca pe o pastilă o dată pe zi. Cu toate acestea, îl puteți primi și sub formă de plasture pe care îl schimbați de două ori pe săptămână sau ca injecție subcutanată pe care o primiți la fiecare 2 săptămâni.
- În timp ce există spray-uri și geluri de estrogen, acestea nu sunt, în general, prescrise pentru cei în tranziție, deoarece ar putea să nu fie eficiente pentru anumite persoane.
- Furnizorul dvs. medical vă va ajuta să aflați exact ce doză este potrivită pentru dvs. Acest lucru va depinde de mai mulți factori, inclusiv istoricul medical personal.
- Estrogenul este hormonul responsabil pentru multe caracteristici feminizatoare, inclusiv distribuția grăsimilor, formarea sânilor și reducerea creșterii părului la modelul masculin.
Pasul 3. Luați un anti-androgen împreună cu estrogenul
Anti-androgeni sunt de obicei utilizați împreună cu estrogenul pentru a minimiza efectele hormonilor sexuali masculini asupra corpului sau pentru a bloca producția lor. Cele mai frecvente blocante ale testosteronului sunt spironolactona (spiro) și finasterida, ambele fiind luate ca o pastilă o dată pe zi.
- Alte opțiuni anti-androgeni includ leuprolida, pe care o puteți primi ca injecție lunară, și implantul de histrelină, care este implantat subdermic o dată la 12 luni.
- Spiro este un anti-androgen comun, dar este puternic și poate avea efecte secundare, inclusiv urinare excesivă, amețeli și senzație de amețeală. De asemenea, este periculos pentru cei cu probleme renale. Spuneți medicului dumneavoastră dacă spiro vă cauzează probleme.
Pasul 4. Discutați cu medicul dumneavoastră despre progesteron
Tu și medicul dumneavoastră puteți sau nu să decideți să includeți progesteron ca parte a HRT. Dacă alegeți să luați progesteron, îl puteți lua o dată pe zi ca pilulă sau îl puteți aplica de 1-2 ori pe zi ca o cremă.
- Se crede că progesteronul îmbunătățește libidoul, crește energia și îmbunătățește dezvoltarea sânilor, dar există puține dovezi științifice care susțin în prezent aceste afirmații.
- Riscul de formare a cheagurilor de sânge, accident vascular cerebral și cancer poate fi crescut cu progesteron. Există puține dovezi științifice disponibile în prezent cu privire la riscul crescut de cancer la femeile trans.
Metoda 4 din 4: Tranziția la bărbat
Pasul 1. Creați programul de HRT împreună cu medicul dumneavoastră
Când utilizați HRT pentru a trece la bărbat, veți lua testosteron în mod regulat. Acest lucru se face de obicei prin injecții, deși sunt disponibile și creme și geluri. Acest lucru vă va schimba profilul de risc pentru sănătate. De aceea, este important să colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a monitoriza factori precum colesterolul și tensiunea arterială, ambii putând crește pe măsură ce treceți.
- Medicul dumneavoastră vă va ajuta, de asemenea, să vă planificați doza de testosteron. Mulți dintre cei care trec în tranziție încep cu o doză mai mică și trec progresiv la o doză standard. Medicul dumneavoastră vă poate anunța la ce doză trebuie să începeți și cum va evolua dozele.
- În funcție de politicile centrului dumneavoastră de tratament, va trebui probabil să participați la o întâlnire informativă cu privire la terapia cu testosteron. În general, această întâlnire vă familiarizează doar cu avantajele, dezavantajele, schimbările așteptate și riscurile potențiale care apar odată cu începerea testosteronului.
- Terapia cu testosteron este considerată pe scară largă sigură, dar vine cu anumite riscuri, inclusiv un risc crescut de boli de inimă, atac de cord, accident vascular cerebral și diabet. Discutați cu medicul dumneavoastră despre acestea dacă aveți vreo ezitare.
- Pentru a găsi un medic trans-prietenos în zona dvs., încercați să lucrați cu un centru local de sănătate trans. Este posibil să fie în măsură să ofere unele servicii medicale interne sau să vă primească o recomandare pentru un medic trans-prietenos. De asemenea, puteți căuta medicii prietenoși LGBTQ + din directorul online GLMA sau prin aplicații precum QSpace.
Pasul 2. Pregătiți injecția
Terapia cu testosteron necesită de obicei să vă injectați cu hormoni de 1-2 ori pe lună. Pentru a vă pregăti injecția, curățați partea superioară a flaconului cu hormoni cu un tampon cu alcool. Apoi, introduceți acul seringii în sticlă, întoarceți-l cu susul în jos și trageți pistonul în jos până când seringa este umplută cu doza adecvată.
- Medicul dumneavoastră va colabora cu dvs. pentru a schița un program de injecție și pentru a vă prescrie doza potrivită. Respectați întotdeauna doza recomandată de medicul dumneavoastră sau hormonii pot avea efecte secundare neintenționate.
- Ace și seringi trebuie folosite o singură dată. Nu împărțiți niciodată ace cu o altă persoană.
Pasul 3. Trageți acul și atingeți-l pentru a îndepărta bulele de aer
După ce scoateți acul din flaconul cu hormoni, atingeți-l ușor de câteva ori cu degetul pentru a încuraja bulele de aer din seringă să se ridice la vârf. Apoi, împingeți tot excesul de aer din ac comprimând pistonul până când iese o picătură mică de soluție hormonală.
Pasul 4. Folosiți un tampon cu alcool pentru a pregăti locul injectării
Odată ce seringa este pregătită, puneți capacul înapoi pe ac. Apoi, ștergeți bine locul de injectare cu un nou tampon cu alcool.
- Dacă intenționați să vă injectați în coapsă, locul injectării trebuie să fie în partea din față dintre șold și genunchi. Puteți alterna pete pe coapsă pentru a evita rănile.
- Dacă intenționați să vă injectați în fesă, injectați în partea superioară exterioară a obrazului. Puteți alterna fesele pentru a evita rănile.
Pasul 5. Introduceți acul în locul injectării la un unghi de 90 de grade
Odată ce acul este introdus, dezavantajul de pe piston este puțin pentru a vă asigura că nu intră sânge în seringă. Dacă nu vedeți sânge, comprimați ușor pistonul până când a fost injectată doza completă de hormoni.
- Dacă observați sânge, ați lovit un vas de sânge. În acest caz, poate fi necesar să mișcați ușor acul înainte de a vă injecta hormonii.
- Poate fi util ca cineva de încredere să vă ajute cu procesul de injectare, mai ales dacă alegeți să injectați în fesă, unde poate fi dificil să vedeți ce faceți.
Pasul 6. Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte forme de testosteron
Dacă nu vă plac acele sau pur și simplu doriți să luați în considerare alternative, discutați cu medicul dumneavoastră despre alte forme de testosteron. Datorită dozei lor adesea mai mici, unele forme pot duce la o tranziție mai lentă decât injecțiile. Alte forme comune de testosteron includ:
- Implanturi (numite pelete) care se introduc în fese o dată la 4-6 luni.
- Un gel folosit de 1-2 ori pe zi.
- Un patch a fost deconectat zilnic.
