Ficatul tău - organul mare, în formă de fotbal, din abdomenul superior drept - este cheia funcționării sănătoase a corpului tău. Ficatul îți curăță și purifică sângele și scapă de substanțele chimice dăunătoare produse de corpul tău care intră în sânge. În plus, ficatul produce bilă, care vă ajută să descompuneți grăsimile din alimente și, de asemenea, stochează zahăr (glucoză), care vă poate oferi un impuls energetic necesar. Un ficat mărit, cunoscut și sub numele de hepatomegalie, nu este o boală în sine, ci este un simptom al unei afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi alcoolismul, infecția virală (hepatită), tulburarea metabolică, cancerul, calculii biliari și anumite probleme cardiace. Pentru a determina dacă ficatul este mărit, trebuie să recunoașteți semnele și simptomele, să obțineți un diagnostic profesional și să fiți conștienți de factorii de risc.
Pași
Partea 1 din 3: Recunoașterea semnelor și simptomelor
Pasul 1. Fiți conștienți de simptomele icterului
Icterul este o pigmentare galbenă a pielii, a mucusului și a albului ochilor cauzată de excesul de bilirubină din fluxul sanguin. Bilirubina este un pigment galben-portocaliu care se găsește în bila hepatică. Deoarece un ficat sănătos elimină de obicei excesul de bilirubină, prezența sa indică o problemă a ficatului.
- Pe lângă pigmentarea gălbuie a pielii și a albului ochilor, simptomele icterului pot include oboseală, dureri abdominale, scădere în greutate, vărsături, febră, scaune palide și urină închisă la culoare.
- Simptomele icterului sunt de obicei prezente atunci când ficatul este grav afectat și cel mai bine este să solicitați imediat asistență medicală dacă vă confruntați cu acestea.
Pasul 2. Căutați umflături abdominale (distensie) sau durere
Umflarea abdominală, dacă nu sunteți gravidă, indică de obicei o acumulare de grăsimi, lichide sau fecale sau prezența unei tumori, chist, fibroame sau alte măriri ale unui organ precum ficatul sau splina. În unele cazuri severe, ați putea părea gravidă în opt luni, chiar dacă nu sunteți. Multe cauze ale umflării abdominale indică o afecțiune medicală de bază pe care medicul dumneavoastră ar trebui să o examineze.
- Dacă este o acumulare de lichid, atunci este denumită ascită și este un simptom comun al unui ficat mărit.
- Această umflare abdominală va duce adesea la scăderea poftei de mâncare, deoarece sunteți prea „plin” pentru a mânca. Acest simptom este numit „sațietate timpurie”. De asemenea, este posibil să nu aveți deloc pofta de mâncare din cauza umflăturii.
- Este posibil să aveți și umflături la nivelul picioarelor.
- Durerea abdominală, în special în partea superioară dreaptă a abdomenului, poate fi, de asemenea, un semn al măririi ficatului, mai ales dacă aveți și alte simptome.
Pasul 3. Recunoașteți simptomele generale care ar putea indica un ficat mărit
Febra, pierderea poftei de mâncare, greața, vărsăturile, durerea în partea dreaptă superioară a abdomenului și pierderea în greutate sunt simptome care nu sunt specifice măririi ficatului, dar pot fi un semn al afecțiunilor hepatice și al măririi dacă sunt severe, prelungite, sau neașteptat.
- Lipsa poftei de mâncare sau lipsa de dorință de a mânca pot însoți distensia abdominală, așa cum am menționat mai sus. Poate fi, de asemenea, un simptom al bolii vezicii biliare, deoarece persoanele care suferă ar putea să nu fie dispuse să mănânce, deoarece mâncarea este un factor declanșator al durerii. Lipsa poftei de mâncare poate însoți și cancerul și hepatita.
- Medicii definesc de obicei pierderea semnificativă în greutate ca mai mult de 10% din greutatea corporală. Dacă nu încercați să slăbiți și observați pierderea în greutate, ar trebui să luați legătura cu medicul dumneavoastră.
- Febra este un marker al inflamației în organism. Deoarece mărirea ficatului s-ar putea datora unei infecții precum hepatita, este important să recunoaștem și să abordăm febra atunci când apare.
- Scaunele neobișnuit de palide, gri deschis sau chiar albe pot fi un semn al problemelor hepatice.
Pasul 4. Căutați oboseală
Când simțiți oboseală, vă simțiți obosiți după ce ați făcut doar puțin efort. Acest lucru poate apărea atunci când rezerva de nutrienți a ficatului este deteriorată, iar corpul își epuizează mușchii de nutrienți ca sursă de energie alternativă.
Oboseala poate indica prezența unei probleme hepatice, iar umflarea poate fi un simptom însoțitor. Hepatita virală și cancerul pot provoca ambele oboseală
Pasul 5. Observați mâncărime crescută
Când ficatul este afectat, este posibil să aveți prurit (mâncărime la nivelul pielii) care poate fi localizat sau generalizat. Această afecțiune se întâmplă atunci când conductele biliare hepatice sunt obstrucționate. Ca rezultat, sărurile biliare care au fost excretate în fluxul sanguin se depun singure în piele și provoacă senzație de mâncărime.
S-ar putea să fiți tentați să tratați mâncărimea, dar dacă suspectați o problemă hepatică, trebuie să vă adresați mai întâi medicului dumneavoastră
Pasul 6. Recunoașteți angioamele păianjen
Angioamele păianjen, numite și telangiectazie păianjen sau nevi paianjen, sunt vase de sânge dilatate care se răspândesc dintr-un punct roșu central și arată ca niște pânze de păianjen. Aceste vene se formează adesea pe față, gât, mâini și jumătatea superioară a pieptului și sunt un semn clasic al bolilor hepatice și al hepatitei.
- Un singur nevian păianjen nu este de obicei un motiv de îngrijorare de la sine. Cu toate acestea, dacă prezentați alte afecțiuni sau simptome de sănătate, cum ar fi letargie, oboseală, balonare sau semne de icter, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră deoarece acest lucru poate fi un semn al problemelor hepatice. În plus, dacă aveți mai multe grupuri de nevi de păianjen, ar trebui să vă adresați medicului, deoarece acest lucru sugerează că ceva nu este în regulă cu ficatul.
- Angiomii păianjen pot avea dimensiuni de până la 5 milimetri în diametru.
- Dacă aplicați o presiune moderată cu degetele, culoarea lor roșie va dispărea pentru câteva secunde și vor deveni albe (albire), deoarece sângele se va scurge.
Partea 2 din 3: Obținerea unui diagnostic medical
Pasul 1. Faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră primar
La începutul programării, medicul dumneavoastră va dori să vă facă un istoric medical complet. Este important să fiți viitori și sinceri cu furnizorul dvs., astfel încât aceștia să poată crea cel mai bun plan de tratament pentru dvs.
- Rețineți că unele dintre întrebările pe care vi le va pune medicul dumneavoastră sunt destul de personale și privesc consumul de substanțe, consumul de alcool și partenerii sexuali. Cu toate acestea, răspunsurile dvs. sunt esențiale pentru diagnosticul dvs. Fii clar și spune adevărul.
- Spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente sau suplimente pe care le luați, inclusiv vitamine și remedii pe bază de plante.
Pasul 2. Faceți un examen fizic
Un examen fizic clinic este primul pas pentru diagnosticarea unui ficat mărit. Medicul dvs. va începe prin a vă examina pielea pentru icter și angioame păianjen dacă nu ați raportat deja aceste simptome. El poate apoi să-ți examineze ficatul simțindu-ți stomacul cu mâna.
Un ficat mărit se poate simți neregulat, moale sau ferm, cu sau fără bulgări, în funcție de cauza care stă la baza acestuia. Acest tip de test poate determina dimensiunea și textura ficatului pentru a evalua gradul de mărire a ficatului. Medicul dumneavoastră va utiliza două metode de examinare fizică: un test de percuție și un test de palpare
Pasul 3. Folosiți percuția pentru a evalua starea ficatului
Percuția este o metodă de evaluare a dimensiunii ficatului și de asigurare a faptului că ficatul nu depășește limitele marginii costale drepte (cutia toracică), care este bariera de protecție a ficatului. Vă explorează organele interioare analizând sunetele pe care le produc. Medicul dumneavoastră efectuează acest examen atingând suprafața corpului și ascultând sunetul rezultat. Dacă aud un sunet plictisitor care se întinde la mai mult de 1 inch (2,5 cm) sub fundul cutiei toracice, atunci ficatul poate fi mărit. Rețineți că, dacă vă confruntați cu distensie abdominală, acest test nu va fi corect și va trebui probabil să aveți o ecografie abdominală.
- Medicul dumneavoastră, dacă este dreptaci, își va pune mâna stângă pe piept și va apăsa ferm degetul mijlociu pe peretele pieptului. Folosind degetul mijlociu al mâinii drepte, vor atinge punctul de mijloc al degetului mijlociu stâng. Mișcarea izbitoare ar trebui să vină de la încheietura mâinii (la fel ca la cântatul la pian).
- Începând de sub sân, percuția ar trebui să ducă la un sunet de tambur timpanic. Asta pentru că plămânul tău este situat acolo și este umplut cu aer.
- Medicul dumneavoastră se va deplasa încet în jos, în linie dreaptă, deasupra ficatului, ascultând când sunetul tamburului timpanic se transformă în „bubuit”. Acest lucru înseamnă că medicul dumneavoastră este acum peste ficat. Vor continua să percute și să acorde o atenție deosebită, pe măsură ce se apropie de capătul cutiei toracice, pentru a vedea dacă continuă să audă un zgomot „zgomotos” și cât de departe. Medicul dumneavoastră se va opri atunci când „bubuitul” se transformă într-un amestec de zgomote intestinale (gaze și gâlgâituri).
- Medicul va număra câți centimetri mai jos, dacă există, ficatul, a trecut dincolo de cutia toracică. Acesta este de obicei un semn de boală, deoarece cutia toracică este destinată protejării organelor noastre interne importante, cum ar fi ficatul și splina. (Dacă aveți plămâni hiperinflați, dar sunteți sănătoși, medicul dumneavoastră poate simți marginea ficatului.)
Pasul 4. Încercați palparea pentru a determina forma și consistența ficatului
De asemenea, medicul dumneavoastră va utiliza palparea pentru a determina dacă ficatul este mărit. Palparea, ca și percuția, folosește atingerea și presiunea oferită de mâini.
- Acest lucru se efectuează, dacă medicul dumneavoastră este dreptaci, plasând mâna stângă sub partea dreaptă. Va trebui să respirați și să expirați încet în timp ce medicul dumneavoastră încearcă să „capteze” ficatul între mâini. Își vor folosi vârful degetelor pentru a simți ficatul între marginea și fundul cutiei toracice, căutând detalii importante, cum ar fi forma, consistența, textura suprafeței, sensibilitatea și claritatea marginii.
- Medicul dumneavoastră va simți o textură superficială aspră, neregulată sau nodulară și, de asemenea, dacă ficatul are o consistență dură sau fermă. De asemenea, te vor întreba dacă simți vreo sensibilitate în timp ce apasă.
Pasul 5. Faceți analize de sânge
Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă extragă o probă de sânge pentru a evalua funcția și sănătatea ficatului. Testele de sânge sunt de obicei utilizate pentru a identifica posibila prezență a unei infecții virale, cum ar fi hepatita.
Eșantionul de sânge va indica care sunt nivelurile de enzime hepatice și, prin urmare, vă vor oferi informații importante despre sănătatea și funcționarea ficatului. Alte teste de sânge pot fi, de asemenea, adecvate, incluzând un număr complet de celule sanguine, ecranul virusului hepatitei, elastografie și teste de coagulare a sângelui. Aceste teste din urmă sunt utile în special pentru a evalua funcția ficatului, deoarece ficatul este responsabil pentru crearea proteinelor implicate în coagularea sângelui
Pasul 6. Faceți teste imagistice
Testele imagistice precum ultrasunetele, tomografia computerizată (CT) și scanarea prin rezonanță magnetică (RMN) sunt adesea recomandate pentru a confirma diagnosticul și a evalua anatomia ficatului și a țesuturilor înconjurătoare. Aceste teste pot oferi informații specifice medicului dumneavoastră, care poate face apoi o evaluare în cunoștință de cauză a stării ficatului dumneavoastră.
- Ecografie abdominală - În acest test, vă veți întinde pe măsură ce o sondă portabilă este deplasată peste abdomen. Sonda emite unde sonore de înaltă frecvență care sări de pe organele din corp și sunt recepționate de un computer, care traduce aceste unde sonore într-o imagine a organelor abdominale interne. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va spune cum să vă pregătiți pentru test, dar, în majoritatea cazurilor, nu trebuie să mâncați sau să beți înainte de test.
- Scanare CT abdominală - Într-o scanare CT, se fac raze X pentru a crea imagini în secțiune transversală peste regiunea abdominală. Trebuie să vă întindeți pe o masă îngustă care alunecă în aparatul CT și să stați nemișcat pe măsură ce radiografiile sunt luate și se rotesc în jurul vostru. Acestea sunt traduse în imagini pe computer. Medicul dumneavoastră vă va spune cum să vă pregătiți pentru acest examen. Deoarece testul implică uneori un colorant special numit contrast care este introdus în corpul dvs. (fie prin IV, fie pe cale orală), este posibil să nu puteți mânca sau bea în prealabil.
- Scanare RMN abdominală - Acest test folosește magneți și unde radio pentru a crea imagini ale regiunii abdominale interne, mai degrabă decât radiații (raze X). Trebuie să vă așezați pe o masă îngustă care alunecă într-un scanner mare ca un tunel. Pentru a vă face organele mai clare pe scanări, testul poate necesita vopsea, lucru despre care medicul dumneavoastră vă va discuta în prealabil. Ca și în cazul celorlalte teste, vi se poate cere să nu mâncați sau să beți înainte de test.
Pasul 7. Faceți o colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP)
Acesta este un scop care caută probleme în căile biliare, tuburile care transportă bila din ficat în vezica biliară și intestinul subțire.
- În acest test, o linie IV este plasată în braț și vi se va oferi ceva care să vă relaxeze. Apoi, medicul dumneavoastră vă va introduce un endoscop prin gură și pe esofag și stomac până ajunge în intestinul subțire (partea cea mai apropiată de stomac). Vor trece un cateter prin endoscop și îl vor introduce în căile biliare care se conectează cu pancreasul și vezica biliară. Apoi, vor injecta colorant în conducte, ceea ce îl ajută pe medic să vadă mai clar orice zonă cu probleme. Se fac apoi raze X.
- Acest test urmează de obicei teste imagistice, inclusiv ultrasunete, CT sau scanare RMN.
- Ca și în cazul multor alte teste menționate, medicul dumneavoastră vă va prezenta procedura și vă va spune la ce să vă așteptați. Va trebui să vă dați consimțământul pentru ERCP și să nu mâncați sau să beți timp de patru ore înainte de test.
- Un ERCP poate fi o opțiune bună, deoarece medicul dumneavoastră îl poate utiliza și pentru a facilita tratamentul. De exemplu, dacă există pietre sau alte obstacole în căile biliare, medicul le poate îndepărta în timp ce se efectuează ERCP.
Pasul 8. Căutați să obțineți o biopsie hepatică
De regulă, un ficat mărit și orice afecțiuni sau afecțiuni hepatice pot fi diagnosticate cu succes printr-un istoric medical, examinări fizice, analize de sânge și, în cele din urmă, teste imagistice. Cu toate acestea, o biopsie poate fi recomandată în anumite situații, în special dacă diagnosticul este neclar sau dacă se suspectează cancer.
Procedura implică inserarea unui ac lung și subțire în ficat pentru a colecta proba de țesut hepatic și va fi de obicei condusă de un specialist în ficat (fie un gastroenterolog, fie un hepatolog). Deoarece este un test invaziv, veți fi plasat sub anestezie locală sau generală. Eșantionul este apoi trimis la un laborator pentru investigații suplimentare, în special pentru a examina dacă există celule canceroase prezente
Pasul 9. Obțineți o elastografie prin rezonanță magnetică (MRE)
O tehnică imagistică relativ nouă, elastografia prin rezonanță magnetică combină imagistica RMN cu undele sonore pentru a construi o hartă vizuală (elastograf) pentru a evalua rigiditatea țesuturilor corpului, în acest caz a ficatului. O întărire a ficatului este un simptom al bolii hepatice cronice și este ceva ce MRE poate detecta. Acest test este neinvaziv și poate fi o alternativă la o biopsie hepatică.
Elastografia prin rezonanță magnetică este o tehnologie nouă, dar în dezvoltare rapidă. În prezent, este oferit doar la câteva centre medicale, dar este în creștere. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vedea dacă aceasta este o opțiune pentru dvs
Partea 3 din 3: Conștientizarea factorilor de risc
Pasul 1. Determinați riscul reprezentat de hepatită
Hepatita A, B și C provoacă inflamații hepatice și poate duce la extindere însoțită de o margine hepatică netedă și delicată. Dacă aveți orice formă de hepatită, aveți un risc mai mare de a avea un ficat mărit.
Afectarea ficatului se datorează sângelui și celulelor imune care inundă ficatul în încercarea de a lupta împotriva infecției cu hepatită
Pasul 2. Luați în considerare dacă aveți insuficiență cardiacă dreaptă
Sângele se poate acumula în ficat ca urmare a pompării ineficiente a inimii, astfel încât insuficiența cardiacă poate produce o mărire a ficatului, cu o margine hepatică netedă și delicată. În esență, pentru că inima nu își face treaba, sângele revine în ficat.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți avea probleme cardiace
Pasul 3. Recunoașteți riscul pe care îl prezintă ciroza
Ciroza este o boală cronică care duce la o densitate crescută a ficatului, ca urmare a fibrozei (producție excesivă de țesut cicatricial). Ciroza este de obicei rezultatul alegerilor stilului de viață care au un efect advers asupra ficatului. Abuzul de alcool, în special, poate provoca în mod direct ciroză.
Ciroza poate produce mărire sau micșorare, dar este cel mai adesea asociată cu mărirea
Pasul 4. Luați în considerare orice afecțiuni genetice sau metabolice pe care le aveți
Persoanele cu anumite afecțiuni genetice sau metabolice, cum ar fi boala Wilson și boala Gaucher, pot avea, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta un ficat mărit.
Pasul 5. Înțelegeți riscul pe care îl prezintă cancerul
Persoanele cu cancer pot dezvolta mărirea ficatului datorită răspândirii cancerului (metastază) în ficat. Dacă ați fost diagnosticat cu cancer, în special cancerul unui organ din apropierea ficatului, aveți un risc mai mare de extindere a ficatului.
Pasul 6. Aveți grijă la consumul excesiv de alcool
Consumul cronic sau excesiv de alcool peste câteva băuturi pe săptămână poate provoca leziuni ale ficatului și afectează regenerarea ficatului. Ambele pot induce leziuni funcționale și structurale ireversibile ale ficatului.
- Deoarece ficatul își pierde funcționalitatea datorită consumului de alcool, acesta poate deveni mărit și umflat din cauza capacității scăzute de drenaj. De asemenea, puteți dezvolta depozite de grăsime în ficat dacă consumați alcool în exces.
- Institutul Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism definește consumul „moderat” de alcool ca fiind cel mult o băutură pe zi pentru femei și nu mai mult de două băuturi pe zi pentru bărbați.
Pasul 7. Luați în considerare consumul de droguri
Multe medicamente fără prescripție medicală vă pot afecta ficatul dacă sunt utilizate pentru perioade lungi de timp sau dacă sunt utilizate dincolo de doza recomandată. Cele mai multe medicamente toxice pentru ficat includ contraceptive orale, steroizi anabolizanți, diclofenac, amiodaronă și statine, printre altele.
- Dacă luați medicamente pe termen lung, trebuie să faceți controale periodice și să urmați îndeaproape sfaturile medicului dumneavoastră.
- Acetaminofenul (Tylenol), mai ales atunci când este supradozat, este o cauză frecventă a insuficienței hepatice și poate determina mărirea ficatului. Riscul este mai mare dacă acetaminofenul este amestecat cu alcool.
- Rețineți că unele suplimente pe bază de plante, cum ar fi cohosh negru, ma huang și vâsc, pot crește, de asemenea, probabilitatea de afectare a ficatului.
Pasul 8. Monitorizați aportul de alimente grase
Consumul regulat de alimente grase, inclusiv cartofi prăjiți, hamburgeri sau orice alte alimente nedorite, poate duce la acumularea de grăsimi în ficat, numit ficat gras. Se pot dezvolta bazine de grăsime care, în cele din urmă, vor distruge celulele hepatice.
- Ficatul deteriorat va fi afectat și se poate umfla din cauza capacității scăzute de a procesa sânge și toxine și a acumulării de grăsime.
- Rețineți, de asemenea, că supraponderalitatea sau obezitatea vă cresc riscul de boli hepatice. Dacă cineva este supraponderal sau obez este determinat prin utilizarea indicelui de masă corporală (IMC), un indicator al grăsimii corporale. IMC este greutatea unei persoane în kilograme (kg) împărțită la pătratul înălțimii persoanei în metri (m). Un IMC de 25-29,9 este considerat supraponderal, în timp ce un IMC mai mare de 30 este considerat obez.
sfaturi
- Deoarece consumul de alcool este un factor de risc atât de mare pentru multe boli ale ficatului, renunțarea la băut poate ajuta la inversarea oricăror daune potențiale.
- Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră dacă sunteți îngrijorat de creșterea ficatului sau înainte de a efectua modificări ale dietei sau ale stilului de viață pentru a vă asigura că sunt sigure pentru dvs.
