Astmul este o boală tratabilă care funcționează ca o reacție alergică: factorii declanșatori de mediu provoacă inflamații în căile respiratorii. Acest lucru duce la probleme de respirație până când inflamația este tratată și redusă. Boala este foarte frecventă și afectează aproximativ 334 de milioane de oameni din întreaga lume, inclusiv 25 de milioane doar în SUA. Dacă bănuiți că ați putea avea astm, există semne și simptome, factori de risc și teste de diagnostic care vă pot ajuta să știți cu siguranță.
Pași
Partea 1 din 4: Cunoașterea factorilor de risc pentru astm
Pasul 1. Luați în considerare combinația dintre sex și vârstă
În SUA, băieții sub 18 ani au o rată de astm cu 54% mai mare decât fetele. Dar până la 20 de ani, femeile care suferă de astm depășesc numărul bărbaților. După 35 de ani, acest decalaj crește, cu 10,1% dintre femeile care suferă de astm bronșic, comparativ cu 5,6% dintre bărbați. După menopauză rata scade la femei, iar decalajul se micșorează, dar nu dispare complet. Experții au câteva teorii despre motivul pentru care genul și vârsta par să afecteze riscul de astm bronșic:
- Creșterea atopiei (o predispoziție la sensibilitate alergică) la adolescenții de sex masculin.
- Dimensiunea mai mică a căilor respiratorii la bărbații adolescenți în comparație cu femeile.
- Fluctuațiile hormonilor sexuali în perioada premenstruală, menstruală și menopauză la femei.
- Studiile care au reintrodus hormoni pentru femeile aflate la menopauză au avut o creștere a astmului diagnosticat recent.
Pasul 2. Căutați un istoric familial de astm
Experții au găsit mai mult de 100 de gene asociate astmului și alergiilor. Cercetările efectuate asupra familiilor - în special a gemenilor - sugerează că astmul este cauzat de un factor ereditar comun. Un studiu din 2009 a constatat că antecedentele familiale au fost de fapt cel mai puternic predictor al faptului dacă cineva va dezvolta astm. Dacă se compară familiile cu risc genetic normal, moderat și ridicat de astm, subiecții cu risc moderat au fost de 2,4 ori mai predispuși să dezvolte astm, iar subiecții cu risc crescut de 4,8 ori mai probabil.
- Întrebați-vă părinții și alte rude dacă există antecedente de astm în familia dumneavoastră.
- Dacă sunteți adoptat, este posibil ca părinții dvs. biologici să fi furnizat un istoric familial familiei dvs. adoptive.
Pasul 3. Rețineți orice alergie
Cercetările au legat un anticorp proteic imun numit „IgE” cu dezvoltarea astmului. Dacă aveți niveluri ridicate de IgE, este, de asemenea, mai probabil să moșteniți o predispoziție la dezvoltarea alergiilor. Când există IgE în sânge, corpul are o reacție alergică inflamatorie care provoacă constricție a căilor respiratorii, erupții cutanate, mâncărime, ochi apoși, respirație șuierătoare etc.
- Rețineți o reacție alergică pe care o puteți avea la declanșatorii obișnuiți, inclusiv alimente, gândaci, animale, mucegai, polen și acarieni.
- Dacă aveți alergii, aveți și un risc crescut de a dezvolta astm.
- Dacă aveți reacții alergice severe, dar nu puteți identifica declanșatorul, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru testarea alergiei. El sau ea vă va expune mici pete de piele la diferite tipuri de alergeni pentru a căuta modificări alergice.
Pasul 4. Evitați expunerea la fumul de tutun
Când inspirăm particule în plămâni, reacția corpului este să o tuse. Aceste particule pot declanșa, de asemenea, un răspuns inflamator și simptome de astm. Cu cât expuneți mai mult la fumul de tutun, cu atât aveți un risc mai mare de a dezvolta astm. Dacă sunteți dependent de fumat, discutați cu medicul dumneavoastră despre strategiile și medicamentele pe care le puteți folosi pentru a renunța. Strategiile obișnuite includ utilizarea gumei și a plasturilor de nicotină, scăderea treptată a consumului de țigări sau administrarea de medicamente precum Chantix sau Wellbutrin. Chiar dacă aveți probleme cu renunțarea, asigurați-vă că nu fumați în jurul altor persoane. Expunerea consecventă la fumatul pasiv poate provoca apariția astmului la cei din jur.
Fumatul în timpul sarcinii cauzează respirație șuierătoare în copilărie, risc crescut de alergii alimentare și proteine inflamatorii în sânge. Efectul este și mai mare dacă copilul continuă să fie expus la fumatul pasiv după naștere. Discutați cu OBGYN înainte de a lua orice medicament pe cale orală pentru a vă ajuta să nu mai fumați
Pasul 5. Reduceți nivelul de stres
Multe studii au arătat că nivelurile ridicate de hormoni ai stresului pot duce la apariția simptomelor astmului, sensibilitate crescută la alergeni și constricție pulmonară. Încercați să identificați lucrurile care provoacă cel mai mult stres în viața dvs. și lucrați la eliminarea acestor factori de stres.
- Încercați tehnici de relaxare, cum ar fi respirația profundă, meditația și yoga.
- Exercitați în mod regulat pentru a elibera endorfine care ușurează durerea și reduc nivelul de stres.
- Îmbunătățește-ți obiceiurile de somn: du-te la culcare când ești obosit, nu dormi cu televizorul aprins, nu mănâncă înainte de culcare, evită cofeina pe timp de noapte și încearcă să menții același program de somn zilnic.
Pasul 6. Stai departe de poluarea aerului din mediul tău
O parte semnificativă a astmului copilăriei este cauzată de expunerea la poluarea aerului din fabrici, construcții, vehicule și fabrici industriale. La fel cum fumul de tutun irită plămânii, poluarea aerului declanșează reacții inflamatorii care duc la leziuni pulmonare și constricție. Deși nu puteți elimina poluarea aerului, vă puteți reduce expunerea.
- Evitați să respirați aerul în jurul străzilor sau autostrăzilor importante atunci când este posibil.
- Puneți copiii să se joace afară în zone îndepărtate de autostrăzi sau construcții.
- Dacă relocarea este o opțiune, consultați orientările EPA privind indicele calității aerului pentru a găsi zonele cu cea mai bună calitate a aerului.
Pasul 7. Luați în considerare medicamentele
Dacă luați anumite medicamente, rețineți dacă aveți mai multe simptome de astm de când ați început să le luați. Dacă da, consultați-vă medicul înainte de a vă opri, de a reduce dozele sau de a schimba medicamentele.
- Studiile arată că aspirina și ibuprofenul pot provoca constricții pulmonare și ale căilor respiratorii la pacienții astmatici sensibili la acestea.
- Inhibitorii ECA utilizați pentru tratarea tensiunii arteriale nu provoacă astm, dar provoacă o tuse uscată care poate fi confundată cu aceasta. Cu toate acestea, tusea excesivă a inhibitorilor ECA vă poate irita plămânii și poate declanșa apariția astmului. Inhibitorii ECA comuni includ ramiprilul și perindoprilul.
- Blocanții beta sunt utilizați pentru a trata problemele cardiace, hipertensiunea arterială și migrenele. Vă pot constrânge căile respiratorii pulmonare. Unii medici pot prescrie beta-blocante chiar dacă aveți astm și vă urmăriți doar modificările. Blocanții beta obișnuiți includ metoprololul și propanololul.
Pasul 8. Mențineți o greutate sănătoasă
Multe studii au descoperit o legătură între creșterea în greutate și riscul crescut de astm. Greutatea suplimentară îngreunează respirația și pomparea sângelui pe tot corpul. De asemenea, crește numărul de proteine inflamatorii (citokine) din organism, ceea ce face să aveți mai multe șanse să experimentați inflamații și constricții ale căilor respiratorii.
Partea 2 din 4: Recunoașterea semnelor și simptomelor ușoare și moderate
Pasul 1. Consultați un medic chiar și pentru simptome ușoare
Simptomele timpurii nu sunt suficient de grave pentru a interfera cu activitățile normale sau cu viața de zi cu zi. Când starea începe să progreseze, totuși, veți observa că aveți probleme cu activitățile normale. Oamenii continuă, de obicei, să simtă simptomele timpurii, dar mai sever.
Dacă este lăsat nediagnosticat sau netratat, simptomele precoce și ușoare ale astmului se pot agrava progresiv. Acest lucru este valabil mai ales dacă nu vă identificați declanșatorii și nu le evitați
Pasul 2. Observați tuse excesivă
Dacă aveți astm, căile respiratorii se pot închide din cauza constricției sau inflamației cauzate de boală. Corpul tău va răspunde încercând să-ți curete căile respiratorii prin tuse. În timp ce tusea pe care o primești în timpul unei infecții bacteriene este umedă, tuse cu mucus, tuse astmatice tind să fie uscate, cu mucus foarte puțin.
- Dacă tusea începe sau se agravează noaptea, poate fi astm. Un simptom comun al astmului este tusea nocturnă sau tuse care se înrăutățește imediat după ce te trezești.
- În cazurile mai progresate, tusea se extinde până în ziua de azi.
Pasul 3. Ascultați zgomotul atunci când expirați
Astmaticii observă adesea un șuierător sau un șuierat puternic atunci când expiră. Acest lucru este cauzat de constricția căilor respiratorii. Rețineți când auziți sunetul. Dacă este chiar la sfârșitul expirației, este un semn precoce al astmului ușor. Dar pe măsură ce afecțiunea evoluează de la simptome ușoare la moderate, veți șuiera sau fluiera pe tot parcursul expirației.
Pasul 4. Rețineți dificultăți de respirație neobișnuite
„Bronhoconstricția indusă de efort” este un tip de astm bronșic observat la cei care tocmai au făcut ceva extenuant, cum ar fi exercițiul fizic. Constricția căilor respiratorii vă va lăsa obosit și gâfâind pentru aer mai devreme decât ar trebui și ar putea fi necesar să renunțați la activitate înainte de a dori. Comparați cât timp puteți exercita în mod normal cu cazurile în care oboseala și dificultățile de respirație vă limitează.
Pasul 5. Fii pe ceas pentru respirație rapidă
Pentru a obține mai mult oxigen în plămânii constrânși, corpul își mărește rata de respirație. Așezați palma peste piept și numărați de câte ori crește și cade pieptul într-un minut. Folosiți un cronometru sau un ceas cu o mână secundară, astfel încât să puteți expira un minut precis. O frecvență respiratorie normală este cuprinsă între 12 și 20 de respirații în 60 de secunde.
Cu astm moderat, frecvența respiratorie poate fi de la 20 la 30 de respirații pe minut
Pasul 6. Nu ignorați simptomele de răceală sau gripă
Deși tusea de astm este diferită de cea de la răceală sau gripă, bacteriile și virușii pot declanșa astmul. Căutați semne de infecție care pot cauza simptomele astmului bronșic: strănut, nas curbat, dureri în gât și congestie. Dacă tusea mucusului întunecat, verde sau alb, infecția poate fi bacteriană. Dacă este clar sau alb, poate fi viral.
- Dacă observați aceste simptome de infecție combinate cu zgomot la expirație și gâfâind pentru respirație, probabil că aveți astm declanșat de o infecție.
- Consultați un medic pentru a afla exact ce se întâmplă.
Partea 3 din 4: Recunoașterea simptomelor severe
Pasul 1. Solicitați asistență medicală dacă nu puteți respira, chiar și fără efort
În mod normal, scurtarea respirației cauzată de activitatea la astmatici devine mai bună odată cu odihna. Cu toate acestea, când sunt prezente simptome severe sau când aveți un atac de astm, respirația apare chiar și atunci când vă odihniți din cauza declanșatorilor care activează procesul inflamator. Dacă inflamația este suficient de gravă, vă veți găsi brusc cu o scurtă respirație sau cu respirații adânci de aer.
- De asemenea, puteți simți că nu puteți expira pe deplin. Când corpul are nevoie de oxigenul din inhalare, scurtează expirația, astfel încât să poată ajunge la oxigen mai repede.
- Este posibil să descoperiți că nu puteți vorbi în propoziții complete, dar folosiți cuvinte scurte și propoziții între gâfâi.
Pasul 2. Verificați rata de respirație
Chiar și atacurile de astm ușor și moderat vă pot face să respirați rapid, dar atacurile severe sunt mai grave. Constricția din căile respiratorii vă împiedică să aduceți suficient aer proaspăt în corpul vostru, înfometându-l de oxigen. Respirația rapidă este încercarea corpului dvs. de a obține cât mai mult oxigen posibil pentru a corecta situația înainte ca aceasta să sufere daune.
- Așezați palma peste piept și observați de câte ori pieptul crește și cade într-un minut. Utilizați un cronometru sau un ceas cu o mână secundară pentru a expira un minut precis.
- În episoadele severe, rata respirației dvs. va depăși 30 de respirații pe minut.
Pasul 3. Ia-ți pulsul
Pentru a transporta oxigen în țesuturi și organe, sângele preia oxigenul din aerul din plămâni și îl transportă în diferite părți ale corpului. În timpul unui atac sever, când nu este introdus suficient oxigen, inima trebuie să pompeze sângele mai repede pentru a ajunge cât mai mult oxigen în țesuturi și organe. Este posibil să vă simțiți inima bătând fără explicații în timpul atacurilor severe.
- Întinde-ți mâna, cu palma sus.
- Așezați vârfurile degetelor arătătoare și mijlocii ale celeilalte mâini pe partea exterioară a încheieturii mâinii, sub degetul mare.
- Veți simți un puls rapid, care bate din artera radială.
- Calculați-vă ritmul cardiac numărând de câte ori bate inima într-un minut. O frecvență cardiacă normală este mai mică de 100 de bătăi pe minut, dar în simptomele severe de astm este posibil să aveți rate de peste 120.
- Unele telefoane inteligente au acum monitoare de bătăi ale inimii încorporate chiar înăuntru. Dacă al tău o face, îl poți folosi.
Pasul 4. Căutați o nuanță albăstruie pe piele
Sângele este roșu aprins doar atunci când transportă oxigen - altfel este mult mai întunecat. Ori de câte ori îl vedem, lovește aerul din afara corpului și devine luminos de oxigen, așa că nu suntem obișnuiți să ne gândim la el în alt mod. Dar în timpul unui atac de astm sever, este posibil să aveți „cianoză” cauzată de sângele întunecat, lipsit de oxigen, care călătorește prin arterele dumneavoastră. Acest lucru face ca pielea să pară albăstruie sau cenușie, în special pe buze, degete, unghii, gingii sau pielea subțire din jurul ochilor.
Pasul 5. Vedeți dacă vă încordați mușchii gâtului și pieptului
Când respirăm puternic sau suntem în dificultate respiratorie, ne angajăm mușchii accesori (care nu sunt de obicei esențiali pentru respirație). Mușchii pe care îi aducem în procesul de respirație în aceste situații se află pe părțile laterale ale gâtului: mușchii sternocleidomastoidieni și scaleni. Căutați contururi adânci în mușchii gâtului dacă aveți probleme cu respirația. În plus, mușchii dintre coastele noastre (intercostalii) sunt trase în interior. Acești mușchi ajută la ridicarea cutiei toracice în timpul inhalării și pot vedea această retragere între coaste în condiții grave.
Uită-te în oglindă pentru a vedea atât mușchii gâtului profund conturați, cât și mușchii retrași între coaste
Pasul 6. Verificați dacă există strângere în piept sau durere
Când lucrați prea mult pentru a respira, mușchii implicați în respirație sunt suprasolicitați. Acest lucru are ca rezultat oboseala musculară în piept, care are senzația de strângere și durere. Durerea se poate simți plictisitoare, ascuțită sau înțepătoare și se poate face în jurul mijlocului pieptului (sternal) sau ușor decolorat (parasternal). Acest lucru necesită asistență medicală imediată și o vizită la camera de urgență pentru a exclude problemele cardiace.
Pasul 7. Ascultați zgomotul înrăutățit în timpul respirației
În simptomele ușoare și moderate, șuieratul și șuieratul se aud numai la expirație. Cu toate acestea, în episoadele severe, îl puteți auzi atât la expirație, cât și la inhalare. Zgomotul fluierător pe care îl auzim la inhalare este cunoscut sub numele de „stridor” și este cauzat de constricția mușchilor gâtului în căile respiratorii superioare. Sibilul tinde să apară la expirație și este cauzat de constricția mușchilor din tractul respirator inferior.
- Zgomotul prin inhalare poate fi un simptom atât al astmului, cât și al reacției alergice severe. Trebuie să puteți distinge între ele, astfel încât să puteți trata cauza în mod adecvat.
- Căutați urticarie sau erupții roșii pe piept, care indică o reacție alergică în locul unui atac de astm. Umflarea buzelor sau a limbii indică, de asemenea, alergii.
Pasul 8. Tratați simptomele astmului cât mai curând posibil
Dacă aveți un atac sever care face dificilă respirația, sunați la 911 și ajungeți imediat la o cameră de urgență. Dacă nu sunteți diagnosticat, probabil că nu aveți un inhalator de salvare. Dacă aveți una, folosiți-o.
- Pompele inhalatoare de albuterol trebuie folosite doar de 4 ori pe zi, dar în caz de atac este bine să le folosiți la fiecare 20 de minute timp de 2 ore.
- Respirați lent adânc, numărând până la 3 în cap în cazul inhalării și expirației. Acest lucru vă poate ajuta să reduceți stresul și rata de respirație.
- Eliminați declanșatorul dacă îl puteți identifica.
- Astmul se va îmbunătăți atunci când utilizați steroizi prescriși de medicul dumneavoastră. Aceste medicamente pot fi inhalate printr-o pompă sau luate sub formă de tabletă. Luați o gură de medicament sau o tabletă cu apă. Este nevoie de câteva ore pentru a începe să lucreze, dar va controla simptomele astmului.
Pasul 9. Solicitați atenție de urgență pentru simptome severe de astm
Aceste simptome sugerează că aveți un atac acut, iar corpul dumneavoastră se luptă să atragă suficient aer pentru a funcționa. Aceasta este considerată o urgență medicală care s-ar putea dovedi potențial fatală dacă nu este tratată imediat.
Partea 4 din 4: Diagnosticarea
Pasul 1. Furnizați medicului dumneavoastră istoricul medical
Informațiile pe care le oferiți trebuie să fie cât mai precise. Acest lucru va permite medicului să obțină o imagine de ansamblu despre problemele care vă afectează. Pregătiți informațiile în prealabil, astfel încât să nu trebuie să vă gândiți la asta de la vârful capului la cabinetul medicului:
- Orice semne și simptome de astm (tuse, respirație scurtă, zgomote în timpul respirației etc.)
- Antecedente medicale anterioare (alergii anterioare etc.)
- Antecedente familiale (antecedente de boli pulmonare sau alergii cu părinții, frații etc.)
- Istoria dvs. socială (consumul de tutun, dieta și exercițiile fizice, mediul înconjurător)
- Orice medicamente pe care le puteți lua (cum ar fi aspirina) și orice suplimente sau vitamine pe care le luați
Pasul 2. Treceți la un examen fizic
Medicul ar putea examina unele sau toate următoarele în timpul examenului: urechile, ochii, nasul, gâtul, pielea, pieptul și plămânii în timpul examenului. Aceasta poate include utilizarea stetoscopului pe partea din față și din spate a pieptului pentru a asculta zgomotele respiratorii sau absența sunetelor pulmonare.
- Deoarece astmul bronșic este legat de alergii, el sau ea va căuta și nasul curgător, ochii roșii, ochii apoși și erupțiile cutanate.
- În cele din urmă, medicul va inspecta gâtul pentru umflături și capacitatea ta de a respira, precum și orice sunete anormale care pot indica constrângerea căilor respiratorii.
Pasul 3. Permiteți medicului să confirme diagnosticul cu un test de spirometrie
În timpul acestui test, veți respira într-o piesa bucală conectată la un spirometru care vă măsoară debitul de aer și cât de mult aer puteți respira în interior și în exterior. Respirați adânc și expirați cu forță cât mai mult timp posibil în timp ce dispozitivul efectuează măsurarea. În timp ce un rezultat pozitiv confirmă astmul, un rezultat negativ nu îl exclude.
Pasul 4. Efectuați un test de debit de aer de vârf
Acest lucru este similar cu spirometria și măsoară cât de mult aer puteți expira. Medicul dumneavoastră sau un specialist în plămâni vă poate recomanda acest test pentru a confirma diagnosticul. Pentru a face testul, puneți-vă buzele peste deschiderea dispozitivului și setați dispozitivul la zero. Ridică-te drept și respiră adânc, apoi suflă cât de tare și de repede poți într-o singură respirație. Repetați acest lucru de câteva ori, astfel încât să puteți obține rezultate consecvente. Luați cel mai mare dintre aceste numere - acesta este fluxul dvs. de vârf. Când simțiți că apar simptome de astm, repetați testul și comparați fluxul de aer cu debitul de vârf.
- Dacă valoarea dvs. depășește 80% din cel mai bun debit de vârf, vă aflați într-un interval sigur.
- Dacă valoarea dvs. este cuprinsă între 50 și 80% din cel mai bun flux de vârf, astmul dumneavoastră nu este bine gestionat și medicul dumneavoastră va ajusta probabil medicamentele pentru dvs. Dacă sunteți în acest interval, aveți un risc moderat de a vă confrunta cu un atac de astm.
- Dacă valoarea dvs. este mai mică de 50% din cel mai bun debit de vârf, vă confruntați cu o scădere severă a funcției de respirație, care probabil trebuie tratată cu medicamente.
Pasul 5. Solicitați medicului să efectueze un test de provocare cu metacolină
Dacă nu prezentați simptome atunci când vedeți medicul, poate fi greu pentru el sau ea să vă diagnosticheze cu precizie. El sau ea poate recomanda un test de provocare cu metacolină. El sau ea vă va furniza un inhalator pe care îl veți folosi pentru a inhala metacolină. Metacolina va provoca constricția căilor respiratorii dacă aveți astm și va declanșa simptome care pot fi măsurate cu spirometrie și teste de debit de aer de vârf.
Pasul 6. Testați-vă răspunsul la medicamente pentru astm
Uneori, medicul dumneavoastră va renunța la aceste teste și va furniza doar medicamente pentru astm, pentru a vedea dacă vă îmbunătățiți. Dacă simptomele se inversează, este posibil să aveți astm. Severitatea simptomelor îl va ajuta pe medicul dumneavoastră să aleagă ce medicamente să utilizeze, dar un istoric complet și un examen fizic vor lua, de asemenea, în considerare decizia.
- Un medicament obișnuit este o pompă de inhalator de albuterol / salbutamol, pe care o utilizați strângând buzele peste deschidere și pompând medicamentul în plămâni în timp ce inspirați.
- Medicamentele bronhodilatatoare ajută la deschiderea căilor respiratorii restrânse prin dilatarea lor.
