Entorse la încheietura mâinii sunt leziuni relativ frecvente, în special în rândul sportivilor. O entorse apare atunci când ligamentele de la încheietura mâinii sunt întinse prea departe și pot rupe, parțial sau complet. O întorsătură a încheieturii mâinii provoacă durere, inflamație și uneori vânătăi, în funcție de gravitatea leziunii (fie de gradul 1, 2 sau 3). Uneori poate fi dificil să faci diferența dintre o încheietură rănită și o fractură osoasă, astfel încât să fii bine informat ar trebui să te ajute să faci distincția. Cu toate acestea, dacă suspectați o fractură din orice motiv, faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră și primiți tratament medical.
Pași
Partea 1 din 2: Identificarea simptomelor unei încheieturi
Pasul 1. Așteptați o durere cu mișcarea
Entorse de încheietură au o gamă largă de severitate în funcție de gradul de întindere și / sau rupere a ligamentului implicat. Entorse ușoare ale încheieturii mâinii (gradul 1), implică o anumită întindere a ligamentului, dar fără rupere semnificativă; entorse moderate (gradul 2) implică o rupere semnificativă (până la 50% din fibre); entorse severe (gradul 3) implică o cantitate mai mare de rupere sau ruptură completă a ligamentului. În consecință, cu entorse de încheietură de gradul 1 și 2, mișcarea va fi relativ normală, deși dureroasă. O entorse de gradul 3 duce adesea la instabilitate articulară (prea multă mobilitate) cu mișcare, deoarece ligamentul implicat nu mai este atașat corespunzător de oasele încheieturii mâinii (carpiene). În schimb, mișcarea este de obicei mult mai restricționată la fracturile încheieturii mâinii și există adesea o senzație de măcinare cu mișcarea.
- Entorse de încheietură de gradul 1 sunt ușor dureroase și durerea este de obicei descrisă ca o durere care poate fi ascuțită odată cu mișcarea.
- Entorse de încheietură de gradul 2 generează dureri moderate până la severe, în funcție de gradul de rupere; durerea este mai ascuțită decât o lacrimă de gradul 1 și, uneori, palpitantă din cauza inflamației.
- Entorsele de încheietură de gradul 3 sunt adesea mai puțin dureroase (inițial) decât soiurile de gradul 2, deoarece ligamentul este complet tăiat și nu irită la fel de mult nervii din jur - deși leziunile de gradul 3 în cele din urmă bat în mod semnificativ din cauza acumulării inflamației.
Pasul 2. Căutați inflamații
Inflamația (umflarea) este un simptom comun al tuturor entorsei încheieturii mâinii, precum și a fracturilor încheieturii mâinii, dar variază semnificativ în funcție de gravitatea leziunii. În general, entorse de gradul 1 au cea mai mică cantitate de umflături, în timp ce entorse de gradul 3 declanșează cel mai mult. Umflarea va face încheietura mâinii entorse să pară mai groasă și mai pufoasă în comparație cu încheietura mâinii nevătămate. Răspunsul inflamator al organismului la leziuni, în special la entorse, tinde să fie o reacție excesivă, deoarece anticipează cel mai prost scenariu de îngrijire - o rană deschisă susceptibilă la infecție. Ca atare, încercarea de a limita inflamația declanșată de o entorse cu terapie la rece, comprese și / sau medicamente antiinflamatoare este benefică deoarece reduce durerea și ajută la menținerea intervalului de mișcare la încheietura mâinii.
- Umflarea cauzată de inflamație nu provoacă prea multe modificări de culoare a pielii, în afară de o anumită roșeață cauzată de „înroșirea feței” din cauza întregului fluid cald de sub piele.
- Datorită acumulării de inflamație, care constă din lichid limfatic și o varietate de celule specializate ale sistemului imunitar, o încheietură entorsată se va simți caldă la atingere. Majoritatea fracturilor încheieturii mâinii se simt, de asemenea, calde din cauza inflamației, dar uneori încheietura mâinii și mâinii se pot simți reci, deoarece circulația se întrerupe din cauza deteriorării vaselor de sânge.
Pasul 3. Vezi dacă apar vânătăi
Deși reacția de inflamație a corpului creează umflături la locul leziunii, nu este același lucru cu vânătăile. În schimb, vânătăile sunt cauzate de sângele care se scurge în țesuturile înconjurătoare din vasele de sânge rănite (artere mici sau vene). Entorse de încheietură de gradul 1 de obicei nu duc la vânătăi, cu excepția cazului în care leziunea a fost cauzată de o lovitură puternică care a zdrobit micile vase de sânge subcutanate direct sub piele. Entorse de gradul 2 implică mai multe umflături, dar din nou, nu neapărat o mulțime de vânătăi - depinde modul în care s-a produs leziunea. Entorse de gradul 3 implică o mulțime de umflături și vânătăi semnificative de obicei, deoarece trauma care provoacă un ligament complet rupt este de obicei suficient de severă pentru a rupe sau deteriora vasele de sânge din jur.
- Culoarea închisă a vânătăilor este cauzată de scurgerea sângelui în țesuturi chiar sub suprafața pielii. Pe măsură ce sângele se degradează și se elimină din țesut, vânătăile își schimbă culoarea în timp (albastru închis, verde, apoi galben).
- Spre deosebire de entorse, fracturile încheieturii mâinii prezintă aproape întotdeauna vânătăi, deoarece este nevoie de mai multe traume (forță) pentru a rupe un os.
- O entorse de încheietură de gradul 3 poate duce la o fractură de avulsie, unde ligamentul rupe un mic cip de os. În acest caz, există o mulțime de dureri imediate, inflamații și vânătăi.
Pasul 4. Aplicați gheață și observați orice îmbunătățire
Entorse de încheietură de toate clasele răspund bine la terapia cu răceală, deoarece reduce inflamația și amorțește fibrele nervoase din jur care generează durere. Terapia la rece (gheață sau pachete de gel înghețat) este deosebit de importantă pentru entorse de încheietură de gradul 2 și 3, deoarece acestea declanșează acumularea mai multor inflamații în jurul locului leziunii. Aplicarea terapiei la rece pe o încheietură entorsată timp de 10-15 minute la fiecare una până la două ore imediat după o leziune are un impact vizibil pozitiv după o zi sau două prin reducerea semnificativă a intensității durerii și facilitarea mișcării. În schimb, înghețarea unei fracturi la încheietura mâinii este utilă și pentru controlul durerii și inflamației, dar simptomele revin adesea după epuizarea efectelor. Astfel, ca orientare generală, terapia cu răceală tinde să aibă un impact mai mare asupra entorsei decât la majoritatea fracturilor.
- Fracturile mici de linie de păr (stres) tind să imite entorse de gradul 1 sau 2 și răspund mai bine terapiei la rece (pe termen lung) decât fracturile mai grave.
- Când aplicați terapie la rece la încheietura mâinii, asigurați-vă că o înveliți într-un prosop subțire pentru a evita iritarea pielii sau mușcăturile de îngheț.
Partea 2 din 2: Căutarea unui diagnostic medical
Pasul 1. Consultați-vă medicul de familie
Deși informațiile de mai sus vă pot ajuta să înțelegeți dacă încheietura mâinii este entorsă și aproximativ în ce măsură, medicul dumneavoastră este mult mai calificat pentru a face un diagnostic precis. De fapt, un istoric detaliat duce la un diagnostic specific în aproximativ 70% din cazurile de durere la încheietura mâinii. Medicul dumneavoastră vă va examina încheietura mâinii și vă va efectua câteva teste ortopedice, iar dacă leziunea apare gravă, probabil că vă vor trimite o radiografie a încheieturii mâinii pentru a exclude fracturarea unui os. Cu toate acestea, radiografiile arată doar oase și nu țesuturile moi, cum ar fi ligamentele, tendoanele, vasele de sânge sau nervii. Oasele carpiene rupte, în special fracturile liniei părului, pot fi dificil de văzut pe raze X din cauza dimensiunilor mici și a spațiului limitat. Dacă radiografiile sunt negative pentru o fractură a încheieturii mâinii, dar vătămarea dumneavoastră este gravă și are nevoie de o intervenție chirurgicală, medicul vă poate trimite pentru o scanare RMN sau CT.
- Fracturile mici de stres ale oaselor carpiene (în special osul scafoid) sunt foarte greu de văzut la raze X regulate până când toată inflamația dispare. Astfel, este posibil să trebuiască să așteptați aproximativ o săptămână pentru a obține o altă radiografie. Aceste tipuri de leziuni pot necesita, de asemenea, imagistică suplimentară, cum ar fi RMN sau așchii / turnarea, în funcție de severitatea simptomelor și mecanismul leziunii.
- Osteoporoza (o afecțiune caracterizată prin demineralizare și oase fragile) este un factor de risc semnificativ pentru fracturile încheieturii mâinii, deși nu crește riscul de entorse ale încheieturii mâinii.
Pasul 2. Obțineți o recomandare pentru un RMN
Pentru toate entorse de încheietură de gradul 1 și cele mai multe entorse de gradul 2, nu este necesar un RMN sau alt test de diagnostic de înaltă tehnologie, deoarece leziunile sunt de scurtă durată și tind să se vindece în câteva săptămâni fără niciun tratament medical. Cu toate acestea, pentru entorse ligamentare mai grave (în special soiurile de gradul 3) sau dacă diagnosticul rămâne neclar, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este justificată. Un RMN utilizează unde magnetice pentru a oferi imagini detaliate ale tuturor structurilor din corp, inclusiv a țesuturilor moi. RMN-ul este excelent pentru a vizualiza care ligament este rupt grav și în ce măsură. Acestea sunt informații foarte utile pentru un chirurg ortoped dacă este necesară o intervenție chirurgicală.
- Tendinita, ruptura tendoanelor și bursita încheieturii mâinii (inclusiv sindromul tunelului carpian) imită entorse ale încheieturii mâinii, dar un RMN poate distinge între diferitele leziuni.
- Un RMN este, de asemenea, util pentru a vedea gradul de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor, mai ales dacă vătămarea încheieturii mâinii vă provoacă simptome în mâini, cum ar fi amorțeală, furnicături și / sau pierderea culorii normale.
- O altă cauză a durerii la încheietura mâinii care poate imita o entorse de grad scăzut este osteoartrita - tipul de uzură. Cu toate acestea, durerea osteoartritei este cronică, se agravează încet în timp și implică de obicei o senzație de măcinare cu mișcarea încheieturii mâinii.
Pasul 3. Luați în considerare o scanare CT
Dacă vătămarea încheieturii mâinii este destul de severă (și nu se îmbunătățește) și diagnosticul rămâne neclar după raze X și RMN, sunt indicate alte modalități de imagistică, cum ar fi o scanare CT. Scanările de tomografie computerizată (CT) combină imagini cu raze X luate din diferite unghiuri și utilizează procesarea computerizată pentru a crea imagini cu secțiuni transversale (felii) ale tuturor țesuturilor dure și moi din corpul dumneavoastră. Imaginile CT oferă informații mai detaliate decât radiografiile obișnuite, dar niveluri de detaliu similare cu imaginile RMN. În general, CT este excelent pentru evaluarea fracturilor ascunse ale încheieturii mâinii, deși RMN-ul tinde să fie mai bun pentru evaluarea leziunilor ligamentului și a tendonului mai subtile. Cu toate acestea, scanările CT sunt de obicei mai puțin costisitoare decât RMN, deci acest lucru poate fi un factor în cazul în care asigurarea dvs. de sănătate nu va acoperi costurile de diagnostic.
- Computerele CT vă expun la radiații ionizante. Cantitatea de radiații este mai mult decât raze X simple, dar nu este suficientă pentru a fi considerată dăunătoare.
- Cel mai comun ligament entors în încheietura mâinii este ligamentul scapho-lunat, care leagă osul scafoid de osul lunat.
- Dacă toate rezultatele imagistice diagnostice menționate mai sus sunt negative, dar durerea severă a încheieturii persistă, atunci medicul dumneavoastră vă va îndruma probabil la un specialist ortopedic (os și articulații) pentru mai multe teste și evaluări.
sfaturi
- Entorse la încheietura mâinii rezultă adesea din căderi, așa că aveți grijă când mergeți pe suprafețe umede sau alunecoase.
- Skateboardingul este o activitate cu risc ridicat pentru toate rănile la încheietura mâinii, așa că purtați întotdeauna apărătoare pentru încheietura mâinii.
- Dacă nu este tratată, o entorsă severă a încheieturii mâinii poate crește riscul de a dezvolta osteoartrita pe măsură ce îmbătrânești.
- Încercați să o tratați cu gheață și să mențineți presiunea, dacă nu vindecă, consultați un medic.
- Fii atent la ceea ce faci cu încheietura mâinii. Dacă credeți că este rupt, înghețați-l și dați-i o zi sau două și dacă este mai rău sau totuși la fel consultați medicul dumneavoastră.
