Boala renală polichistică autosomală dominantă (ADPKD) este o boală genetică moștenită. Autosomal dominant înseamnă că puteți moșteni tulburarea de la un singur părinte. Dacă un părinte are tulburarea, are șanse de 50% să o dea copiilor. În această boală, rinichii și uneori alte organe formează chisturi umplute cu lichid, interferând cu funcția organelor. Îngrijirea medicală adecvată este foarte importantă, la fel și modificările stilului de viață pentru a reduce șansele de complicații.
Pași
Partea 1 din 2: Diagnosticarea bolii renale polichistice
Pasul 1. Recunoașteți simptomele
Mulți oameni au boala de ani de zile fără să o știe, deoarece simptomele nu se dezvoltă de obicei până la vârsta adultă. Mergeți la medic dacă aveți următoarele simptome:
- Dureri de cap
- Hipertensiune, numită și hipertensiune arterială
- Un abdomen distins
- Durere în spate sau lateral
- Nevoia de a urina des
- Excreția de sânge în urină
- Pietre la rinichi
- Infecții urinare sau infecții renale
- Insuficiență renală
- Proteine în urină
- Durere de flanc
- Hemoragia renală
- Pietre la rinichi
Pasul 2. Luați în considerare dacă aveți o rudă apropiată cu tulburarea
Dacă aveți un părinte cu boală renală polichistică autosomală dominantă, aveți o șansă de 50% să o aveți.
- Dacă aveți tulburarea și aveți copii, există o șansă de 50% să le transmiteți. Le puteți transmite chiar dacă partenerul dvs. nu are tulburarea. Un părinte care îl are este suficient să-l transmită mai departe.
- Dacă aveți un bunic cu această tulburare, aveți 25% șanse de a fi moștenit tulburarea.
- Ocazional, tulburarea apare din cauza unei mutații într-o familie în care nu există istoric al tulburării, dar acest lucru este foarte rar.
Pasul 3. Verificați rinichii de către un medic
Există mai multe teste pe care medicul le poate face pentru a determina dacă aveți chisturi pe rinichi. Spuneți medicului dumneavoastră dacă credeți că ați putea fi însărcinată, deoarece acest lucru poate afecta decizia medicului despre ce teste să fie efectuate. Testele posibile includ:
- O ecografie. Această procedură utilizează unde sonore care sunt mai mari decât putem auzi pentru a face o imagine a organelor dvs. interne. Undele sonore sunt transmise prin corpul tău și sar de pe țesuturi. Aparatul convertește informațiile din undele sonore reflectate într-o imagine. Acest lucru nu face rău și nu este periculos pentru tine. Medicul poate folosi gel pe piele pentru a face o conexiune mai bună între corpul dumneavoastră și dispozitivul cu ultrasunete. Procedura va dura câteva minute.
- O scanare computerizată cu tomografie (CT). Un scaner CT utilizează raze X pentru a face secțiuni transversale ale organelor interne. Vi se poate oferi un material de contrast pentru a face organele să apară mai bine pe imaginile cu raze X. Acest lucru se poate face prin înghițirea unui lichid sau prin injectarea acestuia într-o venă. În timp ce scanarea are loc, vă veți întinde pe o masă care vă va muta în scaner. Este posibil să auziți zgomote provenite de la aparat. Medicul va comunica cu dvs. printr-un interfon. Procedura poate dura aproximativ o jumătate de oră și nu va face rău.
- O scanare prin rezonanță magnetică (RMN). Un aparat RMN folosește magneți și unde radio pentru a crea imagini în secțiune transversală a corpului dumneavoastră. Deoarece acest test folosește magneți, este important să spuneți medicului dacă aveți implanturi metalice sau electronice în corp. Aceasta ar putea include valvele cardiace, un stimulator cardiac, un defibrilator de inimă, șrapnel, fragmente de glonț sau o articulație protetică. Medicul dumneavoastră vă poate oferi, de asemenea, un material de contrast pentru a vă face rinichii să apară mai bine pe imagini. În timp ce scanarea este efectuată, vă veți întinde pe o masă care se deplasează în scaner. Scanarea nu va face rău, dar este posibil să auziți zgomote puternice. Vi se va cere să stați nemișcat, dar veți putea comunica cu medicul la microfon. Dacă sunteți îngrijorat de senzația de claustrofobie, întrebați medicul dacă puteți primi un sedativ.
Partea 2 din 2: Tratarea simptomelor și a complicațiilor
Pasul 1. Gestionați tensiunea arterială
Menținerea tensiunii arteriale să fie prea mare este importantă pentru reducerea vitezei cu care rinichii sunt deteriorați. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a face un plan de sănătate personalizat, care să se potrivească stilului dvs. de viață și stării de sănătate. Posibile modalități de reducere a tensiunii arteriale includ:
- Consumați o dietă săracă în săruri, cu conținut scăzut de grăsimi. Puteți face acest lucru reducând cantitatea de sare și grăsime cu care gătiți. Evitați sărarea cărnii și în loc să le prăjiți, încercați să le grăbiți, să le prăjiți sau să le coaceți. Alegeți carne slabă, cum ar fi păsările de curte și peștele. Dacă mâncați carne grasă, tăiați grăsimea și îndepărtați pielea. Creșteți cantitatea de fructe și legume pe care le consumați. Sunt sărace în grăsimi și bogate în fibre. Atunci când cumpărați conserve de fructe și legume, căutați alimente care au fost conservate în apă, mai degrabă decât în apă sărată sau siropuri zaharoase.
- Renunță la fumat. Fumatul vă întărește arterele și vă crește tensiunea arterială. Fumatul poate ajuta la reducerea șanselor de a dezvolta cancer și la scăderea tensiunii arteriale. Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a renunța, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiuni precum aderarea la grupuri de sprijin, încercarea terapiei de substituție a nicotinei sau tratamentul rezidențial.
- Măriți cantitatea de exercițiu pe care îl faceți. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu kinetoterapeutul despre ceea ce va fi cel mai bun pentru starea dumneavoastră de sănătate. În general, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane recomandă oamenilor să efectueze 150 de minute de activitate aerobă de intensitate moderată sau 75 de minute de activitate aerobă de intensitate ridicată, cum ar fi alergarea, înotul, mersul cu bicicleta sau mersul pe săptămână și antrenamentul de forță, cum ar fi ridicarea greutăților, de două ori pe săptămână. Acest lucru vă va ajuta să reduceți tensiunea arterială, să vă gestionați greutatea și să vă ameliorați stresul.
- Reduce stresul. Stresul determină creșterea tensiunii arteriale a oamenilor. Dacă ați fost diagnosticat recent cu o boală renală polichistică, este posibil ca aceasta singură să fie extrem de stresantă. Încercați să utilizați tehnici de relaxare pentru a vă ajuta să faceți față. Unii oameni consideră că următoarele sunt utile: yoga, meditație, respirație profundă, vizualizarea imaginilor calmante sau Tai Ch.
- Luați medicamente pentru tensiunea arterială. Dacă medicul dumneavoastră consideră că este necesar să utilizați medicamente pentru a vă controla tensiunea arterială, asigurați-vă că îi oferiți medicului o listă completă a tuturor celorlalte medicamente, atât medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, cât și fără prescripție medicală, vitamine, suplimente și remedii pe bază de plante care tu iei. Acest lucru este important pentru ca medicul să se asigure că nu vor interacționa unul cu celălalt. Medicamentele obișnuite care pot fi prescrise persoanelor cu boli renale polichistice sunt inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau blocanții receptorilor angiotensinei-2 (ARB). Inhibitorii ECA pot provoca adesea un efect secundar asemănător tusei. Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte opțiuni de tratament dacă vi se întâmplă acest lucru.
Pasul 2. Controlează durerea
Multe persoane cu boli renale polichistice au dureri cronice la nivelul spatelui sau al părții laterale. Acest lucru poate apărea dacă chisturile sunt mari și provoacă presiune.
- Durerea severă poate necesita o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea sau drenarea chisturilor.
- Este mai probabil ca durerea mai ușoară să fie tratată cu medicamente. În funcție de severitatea durerii, medicul vă poate sugera un medicament contra prescripției fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamolul sau un medicament cu prescripție medicală, cum ar fi codeina, tramadolul, un antidepresiv sau un anticonvulsivant. Ultimele două sunt mai des utilizate pentru durerea cronică.
- Nu luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală (AINS), cum ar fi ibuprofen, fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră. Aceste medicamente pot afecta rinichii sau pot interacționa cu medicamentele pentru tensiunea arterială.
Pasul 3. Tratați pietrele la rinichi
Beți mult lichid, astfel încât să urinați frecvent și să curățați tractul urinar. Acest lucru va ajuta la prevenirea formării pietrelor sau la trecerea celor mai mici. Dacă sunt prea mari, medicul poate recomanda una dintre cele două proceduri:
- Litotrizia cu unde de șoc extracorporale (ESWL) pentru a sparge pietrele. Odată ce pietrele sunt mai mici, este posibil să le puteți trece natural. Veți primi analgezice în timpul acestei proceduri pentru a ameliora orice disconfort pe care îl cauzează.
- Ureterorenoscopie. În timpul acestei proceduri, medicul introduce un mic scop în uretra, vezică și ureter. Medicul poate îndepărta piatra sau poate folosi un laser pentru ao rupe, astfel încât să puteți trece piesele în mod natural. Acest lucru se va face sub anestezie generală.
Pasul 4. Luați antibiotice pentru a ucide infecțiile tractului urinar
Infecțiile tractului urinar sunt de obicei tratate eficient cu antibiotice, bând multă apă și luând un analgezic, cum ar fi paracetamolul, pentru a ameliora disconfortul. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă dezvoltați o infecție a tractului urinar. Este important ca acesta să fie tratat imediat pentru a preveni răspândirea acestuia în chisturi, unde antibioticele sunt mai greu accesibile. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să golească chisturile. Monitorizați-vă pentru următoarele simptome ale unei infecții a tractului urinar:
- Necesitatea de a urina des
- Urină tulbure sau sângeroasă
- Urină care are un miros ciudat, urât
- Durere la urinare sau durere plictisitoare constantă în zona pubiană
- Dureri de spate
- Febră sau frisoane
- Greață, vărsături sau diaree
Pasul 5. Verificați dacă există chisturi hepatice
Dacă dezvoltați chisturi pe ficat, medicul dumneavoastră vă poate sugera mai multe opțiuni, în funcție de gravitatea acestora:
- Nu urmează terapie hormonală
- Scurgerea chisturilor
- Îndepărtarea părților chistice ale ficatului
- Obținerea unui transplant de ficat
Pasul 6. Discutați ce ați dori să faceți dacă rinichii dvs. nu reușesc
Este posibil ca medicul dumneavoastră să efectueze periodic teste de sânge pentru a evalua orice modificare a funcției rinichilor. Dacă rinichii dvs. încep să eșueze, există două opțiuni majore:
-
Dializă. Dializa este necesară atunci când rinichii nu vă mai pot filtra sângele. În timpul acestei proceduri, sângele dvs. este curățat și deșeurile sunt eliminate. Există două tehnici.
- În timpul hemodializei va trebui să vi se efectueze trei tratamente de câteva ore pe săptămână. Sângele tău va fi trecut printr-o mașină externă și apoi redirecționat în corpul tău.
- Cealaltă opțiune, dializa peritoneală, se poate face acasă noaptea în timp ce dormi. Veți avea un cateter mic introdus permanent în spațiul din abdomen. Sângele dvs. va fi pompat prin vasele de sânge ale cavității peritoneale și deșeurile vor fi trase în fluidul de dializă. Acest lucru durează mai puțin de o oră, dar trebuie făcut de patru ori pe zi sau în timp ce dormiți. Dacă este necesară dializa, medicul dumneavoastră vă va ajuta să determinați ce metodă ar fi cea mai bună pentru dumneavoastră.
- Transplant de rinichi. Poate fi necesar să primiți un rinichi nou, funcțional. Veți avea nevoie de cineva care să vă potrivească genetic. Rudele apropiate sunt adesea potriviri bune.
