Diabetul este o boală cronică care implică o lipsă de producție de insulină în pancreas sau o sensibilitate redusă la efectele sale în rândul celulelor. Insulina este necesară pentru ca celulele să preia glucoza. Dacă nu este tratată, glicemia persistentă ridicată determină leziuni ale organelor și nervilor, în special a micilor nervi periferici care se extind în ochi, mâini și picioare. Potrivit Departamentului pentru Sănătate și Servicii Umane din SUA, 60-70% din diabetici prezintă o formă de afectare a nervilor (neuropatie). De multe ori picioarele sunt primele care prezintă simptome legate de diabet, așadar învățarea care sunt simptomele și verificarea acestora în mod regulat vor ajuta la prevenirea daunelor ireversibile și a handicapului.
Pași
Partea 1 din 3: Căutarea modificărilor în senzațiile piciorului
Pasul 1. Fii conștient de orice amorțeală din picioare
Unul dintre simptomele inițiale și cele mai frecvente ale neuropatiei periferice pe care îl observă diabeticii este că picioarele lor își pierd senzația și se amorțesc. Poate începe de la degetele de la picioare și apoi poate progresa către restul piciorului și al piciorului într-o distribuție asemănătoare ciorapului. De obicei, ambele picioare sunt afectate, deși o parte poate începe mai întâi sau poate fi mai vizibilă decât cealaltă.
- Legat de amorțeală este o capacitate redusă de a simți durerea din cauza temperaturilor excesive (atât calde, cât și reci). Din această cauză, diabeticii prezintă un risc mai mare de opărire dintr-o baie fierbinte sau de degerături în timpul iernii.
- Amorțeala cronică poate împiedica un diabetic să știe când piciorul este tăiat, vezicule sau altfel rănit. Acest fenomen este foarte frecvent la diabetici și poate duce la infectarea piciorului. Uneori, neuropatia este atât de rea încât piciorul este infectat mult timp înainte ca persoana să-și dea seama, iar infecția poate ajunge adânc în țesut și chiar poate afecta osul. Acest lucru poate necesita un curs lung de antibiotice IV și poate pune în pericol viața.
- Simptomele neuropatiei periferice, cum ar fi amorțeala, sunt de obicei mai grave noaptea în timp ce sunt în pat.
Pasul 2. Fiți atent la furnicături și senzații de arsură
Un alt simptom obișnuit este senzațiile inconfortabile, cum ar fi furnicături, ace și / sau durere arzătoare. Astfel de senzații se pot simți asemănătoare cu cele când circulația revine la picior după ce a fost „adormită”. Senzațiile incomode, numite parestezii, variază de la ușoare la severe și nu afectează de obicei ambele picioare în mod egal.
- Senzațiile de furnicături și arsuri încep de obicei pe fundul (tălpile) picioarelor, deși pot progresa și în picioare.
- Aceste senzații ciudate pot imita uneori o infecție fungică (piciorul atletului) sau o mușcătură de insectă, deși piciorul diabetic nu este de obicei la fel de mâncărime.
- Neuropatia periferică la nivelul picioarelor se dezvoltă deoarece există prea mult zahăr (glucoză) în sânge, care este toxic și distructiv pentru fibrele nervoase mici.
Pasul 3. Ia act de sensibilitatea crescută la atingere, numită hiperestezie
O altă modificare a senzațiilor piciorului care se dezvoltă la o minoritate de diabetici este creșterea sensibilității la atingere. Deci, în loc de senzație redusă și amorțeală la picioare, care este cel mai frecvent rezultat, unii diabetici devin excesiv de sensibili sau chiar hipersensibili la atingere. De exemplu, chiar și greutatea unei cearșafuri pe picioarele lor poate fi agonică pentru diabetici cu această afecțiune.
- Acest tip de complicație a piciorului legată de diabet poate imita sau poate fi diagnosticat greșit ca un atac de gută sau artrită inflamatorie severă.
- Tipul de durere asociat cu această sensibilitate crescută este adesea descris ca fiind de natură electrică sau durere arzătoare.
Pasul 4. Acordați atenție crampelor sau durerilor ascuțite
Pe măsură ce neuropatia periferică progresează, începe să afecteze mușchii picioarelor. Unul dintre primele semne de implicare musculară la un diabetic sunt crampele piciorului și / sau durerile ascuțite, mai ales la tălpi. Crampele și durerile pot fi suficient de severe pentru a împiedica un diabetic să se plimbe și pot fi deosebit de severe noaptea în timp ce se află în pat.
- Spre deosebire de crampele musculare obișnuite în care puteți vedea contracția sau contracția musculară, crampele piciorului diabetic nu sunt întotdeauna vizibile ochiului.
- De asemenea, spre deosebire de crampele normale, crampele și durerile picioarelor diabetice nu se ameliorează sau dispar cu mersul pe jos.
- Crampele piciorului și durerea legate de diabet pot uneori să imite și să fie diagnosticate greșit ca o fractură de stres sau sindromul picioarelor neliniștite.
Partea 2 din 3: Căutarea altor modificări ale piciorului
Pasul 1. Fii atent la slăbiciunea musculară
Pe măsură ce nivelul ridicat de glucoză intră în nervi, apa urmează glucoza prin osmoză și, de asemenea, intră în nervi. Nervii se umflă și își pierd aportul de sânge pentru că sunt umflați, deci mor puțin. Dacă nervul furnizează un mușchi și moare, atunci mușchiul nu mai primește stimulare de la acel nerv. Atunci când mușchiul nu mai primește stimulare nervoasă, acesta se atrofiază (se ridică). Ca o consecință, picioarele tale ar putea părea puțin mai mici (strâmbate) și slăbiciunea ar putea afecta mersul (modul în care mergi) și te pot face puțin instabil sau oscilant. Nu este neobișnuit să vezi diabetici pe termen lung mergând cu bastoane sau în scaune cu rotile.
- Împreună cu slăbiciunea piciorului și gleznei, nervii care oferă feedback creierului pentru coordonare și echilibru sunt, de asemenea, deteriorați, astfel încât mersul pe jos devine o sarcină reală dificilă în rândul diabeticilor.
- Deteriorarea nervilor și slăbiciunea mușchilor / tendoanelor gleznei duce, de asemenea, la reflexe reduse. Ca atare, atingerea tendonului lui Ahile la diabetici declanșează doar un răspuns slab (zvâcnire a piciorului) în cel mai bun caz.
Pasul 2. Verificați dacă există deformări ale degetelor
Dacă mușchii picioarelor sunt slabi și mersul este modificat, probabil vă va face să mergeți anormal și să vă puneți o presiune suplimentară pe degetele de la picioare. Presiunea suplimentară și schimbările neobișnuite de greutate pot duce la deformări ale piciorului, cum ar fi ciocanele. Un ciocan apare atunci când unul dintre cele trei degete de la mijlocul piciorului devine deformat la articulația distală, făcându-l îndoit sau ca un ciocan. În plus față de deformări, cum ar fi ciocanul, acest mers inegal și echilibru poate provoca anumite zone ale piciorului să fie sub mai multă presiune decât în mod normal. Acest lucru poate duce la ulcere de presiune, care pot fi apoi infectate, ceea ce poate duce la o serie de probleme.
- Hammertoes se pot rezolva uneori cu timpul, dar de obicei este necesară o intervenție chirurgicală pentru a le corecta.
- O deformare obișnuită a degetului mare de multe ori observată la diabetici este un bunion, care este cauzat atunci când degetul mare este împins în mod constant spre celelalte degetele de la picioare.
- Este deosebit de important pentru diabetici să poarte pantofi cu mult spațiu pentru degetele de la picioare, pentru a reduce riscul de deformări. Femeile, în special, nu ar trebui să poarte tocuri înalte dacă sunt diabetice.
Pasul 3. Fii foarte precaut cu orice semn de rănire sau infecție
Pe lângă căderea și ruperea unui os în timpul mersului, cea mai gravă complicație cu care se confruntă un diabetic este o leziune a picioarelor. Datorită lipsei adesea de senzație, diabeticii nu simt adesea răni minore, cum ar fi abraziuni, mici tăieturi, vezicule sau mușcături de insecte. Drept urmare, aceste leziuni minore se pot infecta și pot duce la pierderea degetelor de la picioare sau a unui picior întreg dacă nu sunt tratate la timp.
- Semnele vizuale ale unei infecții includ umflături semnificative, decolorare (nuanțe roșii sau albăstrui) și scurgeri de puroi albicios sau alt lichid din rană.
- Infecțiile încep de obicei să miroasă urât de îndată ce rana se scurge de puroi și sânge.
- Diabeticii cronici au, de asemenea, capacități reduse de vindecare, deoarece sistemul lor imunitar este slăbit. În consecință, leziunile minore persistă mult mai mult, ceea ce crește probabilitatea de infecție.
- Dacă o leziune ușoară se transformă într-un ulcer deschis cu aspect grav (cum ar fi o aftere mare), este necesară imediat asistență medicală.
- Se recomandă ca diabeticii să-și verifice fundul picioarelor o dată pe săptămână sau cam așa și ca medicul lor să efectueze o inspecție atentă a picioarelor la toate controalele.
Partea 3 din 3: Căutarea altor semne de neuropatie
Pasul 1. Căutați simptome similare în mâinile voastre
Deși neuropatia periferică începe de obicei la nivelul membrelor inferioare, în special la picioare, ea afectează în cele din urmă și nervii periferici mai mici care inervează degetele, mâinile și brațele. Ca atare, fiți atenți la verificarea mâinilor pentru simptomele potențiale menționate mai sus și complicațiile diabetului.
- Similar cu distribuția asemănătoare a simptomelor piciorului diabetic, complicațiile la nivelul membrelor superioare progresează într-un model asemănător cu mănușile (de la mâini și apoi la nivelul brațelor).
- Simptomele legate de diabet în mâini pot imita sau pot fi diagnosticate greșit ca sindrom de tunel carpian sau boala Raynaud (artere care se îngustează mai mult decât în mod normal atunci când sunt expuse la temperaturi scăzute).
- Este mult mai ușor să-ți verifici și să fii conștient de mâinile tale în mod regulat în comparație cu picioarele tale, deoarece picioarele tale sunt adesea înglobate în șosete și pantofi.
Pasul 2. Verificați-vă dacă există semne de neuropatie autonomă
Sistemul autonom include nervii care vă controlează automat ritmul cardiac, vezica urinară, plămânii, stomacul, intestinele, organele genitale și ochii. Diabetul (hiperglicemia) poate afecta acești nervi și poate provoca o varietate de complicații, cum ar fi: ritm cardiac crescut, hipotensiune, retenție sau incontinență urinară, constipație, balonare, pierderea poftei de mâncare, dificultăți la înghițire, disfuncție erectilă și uscăciune vaginală.
- Transpirația necontrolată (sau lipsa completă a transpirației) la picioare sau alte părți ale corpului este un semn de neuropatie autonomă.
- Neuropatia autonomă răspândită determină în cele din urmă disfuncții ale organelor, cum ar fi bolile de inimă și insuficiența renală.
Pasul 3. Fii atent la schimbările din viziunea ta
Atât neuropatiile periferice, cât și cele autonome afectează ochii, la fel și distrugerea vaselor de sânge mici din cauza toxicității glucozei. În plus față de îngrijorarea cu privire la infecție și potențiala amputare a piciorului / piciorului, începerea orbii este adesea cea mai mare teamă a diabeticilor. Complicațiile oculare legate de diabet includ dificultăți de adaptare la condiții de lumină slabă, vedere neclară, ochi apoși și acuitate vizuală redusă treptat care duce la orbire.
- Retinopatia diabetică afectează vasele de sânge din retina ochiului și este cea mai frecventă cauză de pierdere a vederii în rândul diabeticilor.
- De fapt, diabeticii adulți au de 2-5 ori mai multe șanse decât cei fără diabet să dezvolte cataractă.
- Boala diabetică a ochilor crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cataractă (tulburarea lentilei) și glaucom (creșterea presiunii și deteriorarea nervului optic).
sfaturi
- Dacă aveți diabet, chiar dacă este controlat cu medicamente, ar trebui să vă verificați zilnic picioarele pentru complicații asociate.
- Dacă observați oricare dintre simptomele menționate mai sus, faceți o întâlnire cu medicul de familie sau specialistul în diabet pentru a le verifica.
- Tăiați-vă unghiile în mod regulat (în fiecare săptămână sau două) sau consultați podologul dacă vă este teamă să nu vă răniți degetele de la picioare.
- Purtați întotdeauna pantofi și șosete sau papuci acasă. Nu mergeți desculți sau purtați pantofi prea strânși - cresc riscul de vezicule.
- Dacă aveți diabet, este posibil să observați că picioarele transpiră mai mult și arată strălucitor. Treceți la șosete uscate mai des, dacă acesta este cazul.
- Spălați-vă picioarele în fiecare zi cu apă caldă (nu fierbinte) cu săpun. Clătiți-le bine și tamponați-le (nu frecați) uscate. Asigurați-vă că se usucă bine între degetele de la picioare.
- Luați în considerare în mod frecvent înmuierea picioarelor într-o baie de sare. Vă igienizează pielea și reduce riscul de infecții bacteriene.
- Picioarele uscate se pot crapa și pot provoca răni de presiune, așa că asigurați-vă că vă păstrați picioarele hidratate. Folosiți loțiune sau vaselină pe zone uscate ca lubrifiere, dar nu folosiți niciunul între degetele de la picioare.
Avertizări
- Utilizarea loțiunii între degetele de la picioare poate duce la creșterea ciupercilor.
- Dacă aveți zone negre sau verzi pe orice parte a picioarelor, contactați imediat medicul, deoarece ar putea fi un semn de gangrenă (moartea țesutului).
- Dacă aveți o durere la nivelul piciorului sau o rană care nu se va vindeca, consultați imediat medicul dumneavoastră.
