Testele prenatale sunt teste medicale pe care le obțineți în timpul sarcinii pentru a vă ajuta furnizorul de servicii medicale să monitorizeze starea dumneavoastră și a copilului dumneavoastră. În timp ce medicii recomandă unele screening-uri prenatale pentru toate persoanele însărcinate, altele (inclusiv unele teste pentru a verifica defectele congenitale și afecțiunile genetice) sunt oferite în general numai dacă aveți o sarcină cu risc mai mare. Pentru a lua decizii cu privire la testarea prenatală în timpul propriei sarcini, ar trebui să puneți întrebări pentru a vă asigura că aveți cât mai multe informații posibil. Asigurați-vă că înțelegeți diferitele tipuri de testare prenatală. De asemenea, ar trebui să vă luați timp să vă gândiți la ce veți face cu rezultatele testelor și să vă luați în considerare propriul istoric medical înainte de a lua orice decizie.
Pași
Metoda 1 din 3: luarea unei decizii informate
Pasul 1. Discutați cu medicul dumneavoastră despre recomandările lor
Medicul sau moașa vă poate recomanda o varietate de screening-uri, teste și tehnici imagistice diferite pe tot parcursul sarcinii. Anumite proceduri de rutină (în special cele care nu sunt invazive și cu risc scăzut) sunt oferite majorității persoanelor însărcinate, dar altele sunt, în general, recomandate numai dacă aveți anumiți factori de risc care vă pot afecta sănătatea sau sănătatea bebelușului. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a explica testele în detaliu pentru a vă asigura că aveți cât mai multe informații posibil pentru a vă ajuta să vă ghidați decizia.
- De exemplu, întrebați-vă medicul de ce vă recomandă acest test specific și ce vă va spune acesta. Asigurați-vă că întrebați ce teste vor oferi răspunsuri definitive și care sunt pur și simplu indicatori.
- Poate doriți să întrebați și despre acuratețea testului. Screeningul prenatal, la fel ca majoritatea testelor medicale, nu este perfect. Rata rezultatelor inexacte, cunoscute sub numele de fals-negative sau fals-pozitive, variază de la test la test.
Pasul 2. Cereți despre testarea genetică
Din ce în ce mai mult, tuturor persoanelor însărcinate, indiferent de vârstă sau factori de risc, li se oferă teste genetice prenatale. Un consilier genetic este instruit pentru a vă ajuta să înțelegeți cum genele pot afecta sănătatea bebelușului, inclusiv riscurile anumitor defecte congenitale, afecțiuni cromozomiale și alte afecțiuni medicale care pot apărea în familia dumneavoastră.
Pasul 3. Întrebați despre riscurile testului
Anumite teste prenatale, cum ar fi o ultrasunete (care utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea o imagine a bebelușului), nu prezintă riscuri cunoscute. Alte teste, cum ar fi amniocenteza, prezintă un risc ușor de avort spontan. Asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră despre riscurile potențiale ale oricărui test prenatal pentru a vă ajuta să decideți.
Chiar și pentru procedurile cu risc redus sau fără risc, este important să vizitați un profesionist medical bine instruit, care poate interpreta corect rezultatele testului. De exemplu, în timp ce ultrasunetele sunt considerate destul de sigure, un interpret neinstruit poate citi greșit rezultatele, poate rata o anomalie sau poate crea îngrijorări inutile cu privire la bunăstarea bebelușului
Pasul 4. Discutați cu furnizorul dvs. de asigurări de sănătate pentru a determina ce vor acoperi
Nu toate examinările și testele prenatale sunt acoperite de toate planurile de asigurare. Dacă aveți asigurare de sănătate, vă recomandăm să vă adresați furnizorului de asigurări de sănătate înainte de a decide să faceți o procedură costisitoare. Deși acest lucru vă poate schimba sau nu părerea cu privire la test, vă poate ajuta să faceți un plan mai responsabil.
Pasul 5. Luați în considerare modul în care rezultatele vă pot afecta decizia de a continua sarcina
În timp ce 96-97% dintre copii se nasc sănătoși, este important să înțelegem că testarea prenatală poate dezvălui unele complicații nedorite, cum ar fi defecte congenitale, afecțiuni medicale și anomalii genetice. Unele dintre aceste rezultate vă pot lăsa cu decizia dificilă de a continua sau nu sarcina. Acest lucru poate fi înfricoșător sau copleșitor, dar poate fi util să vă luați timp pentru a vă gândi la ce veți face cu rezultatele testelor, indiferent de modul în care acestea se vor dovedi.
Pasul 6. Determinați modul în care informațiile vă pot modela îngrijirea prenatală
Unele teste prenatale detectează probleme care pot fi tratate în timpul sarcinii. În acest caz, testarea prenatală vă poate ajuta să vă îmbunătățiți îngrijirea prenatală cu vizite sporite la cabinet, modificări ale dietei, medicamente suplimentare sau alte recomandări ale medicului. Discutați cu profesionistul dvs. din domeniul sănătății dacă rezultatele testului ar putea ajuta la orientarea deciziilor de îngrijire prenatală.
- Unele afecțiuni nu pot fi tratate prin îngrijire prenatală. Cu toate acestea, rezultatele testelor vă pot ajuta în continuare să vă planificați îngrijirea bebelușului în prealabil. De asemenea, aceștia vă pot alerta furnizorul de servicii medicale cu privire la condițiile care vor necesita tratament imediat după naștere, asigurând o îngrijire mai rapidă.
- Știind că copilul dumneavoastră are o anumită afecțiune, vă poate ajuta, de asemenea, să vă pregătiți pentru creșterea cu succes. De exemplu, dacă aflați că copilul vostru nenăscut are sindrom Down, vă puteți pregăti pentru naștere aflând mai multe despre afecțiune, conectând la rețea cu alte familii cu sindrom Down și pregătind resurse medicale și educaționale.
Pasul 7. Înțelegeți că aveți dreptul de a refuza un test
Indiferent dacă sunt sau nu teste de rutină, știți că aveți dreptul ca părinte al copilului nenăscut să refuzați orice test cu care nu vă simțiți confortabil. Dacă decideți că riscurile testului - inclusiv anxietatea, durerea sau posibilul avort spontan - nu merită să cunoașteți rezultatele, discutați cu medicul dumneavoastră despre decizia dvs. de a refuza testul. Deși medicul dumneavoastră vă poate oferi informații și sfaturi suplimentare, nu ar trebui să vă simțiți obligat să faceți un test pe care nu îl doriți.
Metoda 2 din 3: Ținând cont de istoricul medical
Pasul 1. Discutați despre sarcinile anterioare cu profesionistul dvs. din domeniul sănătății
Experiențele anterioare ale sarcinii vă pot ajuta să determinați ce teste prenatale sunt cele mai bune pentru dvs. Cei care au avut nașteri premature, avorturi spontane sau copii născuți încă în trecut prezintă un risc mai mare de complicații și li se pot oferi teste prenatale suplimentare, inclusiv screening-uri genetice. În mod similar, este important ca medicul dumneavoastră să știe dacă ați avut în trecut copii cu defecte congenitale sau afecțiuni genetice.
Dacă ați experimentat diabet gestațional sau preeclampsie în timpul sarcinilor anterioare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda verificări suplimentare ale tensiunii arteriale, teste de urină și analize ale glucozei pentru a vă asigura o experiență prenatală sănătoasă atât pentru dumneavoastră, cât și pentru bebeluș
Pasul 2. Înțelegeți cum vă poate afecta vârsta sarcina
Dacă aveți peste 35 de ani, sarcina dumneavoastră este considerată cu risc mai mare și medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste prenatale suplimentare. Poate doriți să luați în considerare testarea genetică suplimentară, cum ar fi screening-ul ADN-ului fetal fără celule sau screening-ul sângelui matern, deoarece cei care nasc după vârsta de 35 de ani sunt mai predispuși să se confrunte cu anomalii cromozomiale.
Viitorii părinți cu vârsta sub 20 de ani pot prezenta, de asemenea, un risc mai mare pentru anumite defecte congenitale și afecțiuni genetice. Dacă sunteți adolescent, discutați cu profesionistul dvs. din domeniul sănătății despre dacă este posibil să aveți nevoie de teste prenatale suplimentare
Pasul 3. Stabiliți dacă bebelușul dumneavoastră este expus riscului anumitor boli genetice
Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă testeze genele care provoacă anumite boli genetice, cum ar fi fibroza chistică, atrofia musculară a coloanei vertebrale (SMA), boala Tay-Sachs sau secreția celulelor, pentru a vă testa și pe celălalt părinte al bebelușului. Dacă amândoi aveți o genă pentru aceeași boală, ați putea să o transmiteți bebelușului, chiar dacă nu aveți boala în sine.
- Testul pentru aceste gene este, de obicei, cunoscut sub numele de test purtător (pentru a determina dacă oricare dintre părinți poartă gena în cauză). Testele purtătoare se efectuează pe probe de sânge sau salivă și se fac de obicei înainte de sarcină sau în primele câteva săptămâni de gestație.
- Unele grupuri etnice sunt mai predispuse să poarte anumite boli genetice. De exemplu, cei cu moștenire evreiască Ashkenazi (est-europeană și centrală) au mai multe șanse să poarte gene care duc la boala Tay-Sachs. Dacă oricare dintre părinții bebelușului are un fundal etnic în care tulburările genetice sunt frecvente, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande un test purtător. În plus, ați putea lua în considerare testul dacă nu sunteți sigur de originea dvs. etnică.
Pasul 4. Discutați cu medicul sau moașa despre orice afecțiuni medicale existente
Sarcina dumneavoastră poate fi considerată cu risc ridicat și are nevoie de screening prenatal suplimentar dacă aveți o afecțiune medicală, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială, o tulburare convulsivă, o boală cu transmitere sexuală sau o tulburare autoimună, cum ar fi lupusul. Asigurați-vă că discutați orice afecțiuni medicale cu profesionistul dvs. din domeniul sănătății și întrebați dacă acestea pot justifica teste sau îngrijiri prenatale suplimentare.
Metoda 3 din 3: Înțelegerea diferitelor tipuri de teste prenatale
Pasul 1. Aflați testele recomandate pentru prima dvs. vizită prenatală
Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi recomandă ca toate femeile însărcinate să primească anumite analize la prima lor vizită prenatală pentru a vă asigura că dumneavoastră și bebelușul dumneavoastră le mergeți bine. Aceste teste sunt minim invazive și vă vor ajuta să începeți sănătos sarcina. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la aceste teste:
- Tipul de sânge și tipul Rh și testul anticorpilor
- Numărul complet de sânge
- Analiza urinei și urocultură
- Test de imunitate la rubeolă
- Test de imunitate la varicela
- Papanicolau (dacă este necesar)
- Screeningul anticorpilor HIV
- Screeningul sifilisului
- Testul hepatitei B.
- Testul gonoreei și clamidiei
Pasul 2. Stabiliți dacă testul are scop de screening sau diagnostic
În general, există două tipuri diferite de teste prenatale: teste de screening și teste de diagnostic. Testele de screening vă pot ajuta să identificați dacă bebelușul dvs. este mai mult sau mai puțin probabil să aibă anumite defecte congenitale și tulburări genetice. Dacă un test de screening indică o posibilă problemă sau vârsta, antecedentele sau istoricul medical dumneavoastră vă expun un risc crescut, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un test de diagnostic pentru a face un diagnostic mai definitiv.
- De obicei, testele de screening sunt mai puțin invazive decât testele de diagnostic.
- Exemple de teste de screening includ teste de sânge, majoritatea ultrasunetelor și screening-ul ADN fără celule prenatale. Majoritatea testelor de screening sunt oferite în primul sau al doilea trimestru.
- Eșantionarea Villus corionică (CVS) și amniocenteza sunt exemple de teste diagnostice. Ambele vă vor ajuta să fiți siguri de un diagnostic, dar aveți și un risc ușor de avort spontan.
Pasul 3. Familiarizați-vă cu tensiunea arterială regulată, urină și teste de sânge
Unele teste prenatale sunt de rutină și sunt oferite aproape tuturor gravidelor. Acestea includ controale ale tensiunii arteriale, teste de urină și analize de sânge. Toate sunt considerate, în general, destul de sigure și vă pot ajuta să vă monitorizați propria sănătate, precum și sănătatea bebelușului.
- În timpul unei verificări a tensiunii arteriale, furnizorul dvs. vă va măsura nivelul tensiunii arteriale pentru a vă asigura că nu aveți preeclampsie. Medicul dumneavoastră va putea diagnostica preeclampsie dacă aveți tensiune arterială crescută și semne de deteriorare în alte organe după a 20-a săptămână de sarcină. Deși preeclampsia este o afecțiune gravă, furnizorul dvs. vă poate ajuta să faceți un plan pentru a face față acesteia dacă este diagnosticată.
- Pentru un test de urină, furnizorul dvs. vă va verifica un eșantion din urină pentru a detecta infecții și semne de preeclampsie.
- Testele de sânge materne pot ajuta la identificarea anemiei, precum și a anumitor infecții care vă pot afecta sarcina, inclusiv sifilisul, hepatita B și HIV. Testele de sânge pot determina, de asemenea, dacă bebelușul dumneavoastră are boală Rh, o afecțiune care poate fi tratată în timpul sarcinii.
Pasul 4. Obțineți o ultrasunete pentru a monitoriza creșterea fetală, cu risc redus sau deloc
În timpul unei ultrasunete, furnizorul dvs. de asistență medicală va utiliza unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea o imagine a bebelușului și a organelor interne. Este posibil să vi se ofere o ecografie abdominală, în care transductorul este utilizat deasupra abdomenului sau o ultrasunete transvaginală, în care un transductor mai mic este introdus în vagin. Ambele metode nu prezintă riscuri cunoscute, în afară de un disconfort ușor.
- În general, vi se va oferi o ecografie în primul trimestru (pentru a verifica creșterea fetală și pentru a determina data scadenței) și din nou în timpul celui de-al doilea trimestru pentru a asigura o dezvoltare adecvată. Dacă aveți o sarcină cu risc mai mare, totuși, acest test poate fi recomandat mai frecvent.
- Pentru a vă pregăti pentru ultrasunete, mâncați, beți și luați medicamentele așa cum ați face în mod normal în ziua examenului. Dacă primiți o ecografie transabdominală, umpleți-vă vezica înainte de procedură. Pentru o ecografie transvaginală, goliți-vă vezica urinară.
Pasul 5. Solicitați un screening în primul trimestru pentru a testa defectele congenitale
Un screening în primul trimestru este oferit în timpul majorității sarcinilor și constă dintr-o ecografie plus un test de sânge de bază (pe sângele matern). Screeningul neinvaziv este menit să vadă dacă bebelușul dumneavoastră este expus riscului unor defecte congenitale, cum ar fi sindromul Down și probleme cardiace. De obicei se face la 11-14 săptămâni de sarcină.
Deoarece screening-ul primului trimestru nu este definitiv, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil teste suplimentare sau consiliere genetică dacă rezultatele sunt anormale
Pasul 6. Faceți un test de sânge cu ecran quad pentru a detecta anumite afecțiuni
În timpul celui de-al doilea trimestru, medicul dumneavoastră vă poate oferi un alt tip de test de sânge. Denumit ecran quad sau screening cu markeri multipli, acest test măsoară nivelurile a 4 substanțe diferite din sângele matern pentru a testa anumite afecțiuni cromozomiale (cum ar fi sindromul Down), precum și defecte ale tubului neural (anomalii grave în formarea creierului sau măduva spinării). Deși acest lucru poate fi înfricoșător, este posibil să preferați să cunoașteți rezultatele pentru a vă ajuta să luați decizii cu privire la îngrijirea prenatală și postnatală.
Acest test este mai degrabă un screening decât o procedură de diagnostic. Nu vă oferă un diagnostic, dar vă oferă șansele ca bebelușul dvs. să aibă o anumită afecțiune. Acest lucru vă poate ajuta să determinați dacă pot fi necesare teste suplimentare
Pasul 7. Optează pentru screening ADN fără celule prenatale pentru a identifica anomalii genetice
Screeningul ADN fără celule prenatale este un test neinvaziv care examinează ADN-ul bebelușului dvs., examinând sângele mamei. De obicei, se face după 9 săptămâni de sarcină și poate ajuta la depistarea problemelor cromozomiale, cum ar fi sindromul Down. De asemenea, poate oferi informații despre sexul și tipul de sânge al bebelușului.
Screeningul ADN fără celule prenatale nu este recomandat pentru toate sarcinile, mai ales dacă sunteți gravidă cu mai mulți (adică gemeni sau triplete). Cu toate acestea, dacă ultrasunetele dvs. vă arată anomalii sau ați avut deja un copil cu un defect congenital, acest test poate fi o opțiune de screening utilă
Pasul 8. Luați în considerare amniocenteza pentru un diagnostic mai definitiv
Amniocenteza este un test de diagnostic care poate confirma tulburările cromozomiale și defectele deschise ale tubului neural (cum ar fi spina bifida) detectate în screening-urile anterioare. În timpul unei amniocenteze, medicul dumneavoastră vă va introduce un ac subțire în burtă și va lua o mică probă din lichidul amniotic care vă înconjoară copilul. Dacă antecedentele dvs. de familie justifică, o amniocenteză poate ajuta, de asemenea, la diagnosticarea altor defecte și tulburări genetice. În general, se oferă între săptămânile 15 și 20 de sarcină.
- Amniocenteza prezintă un anumit risc, cu 0,1-0,3% dintre persoanele avortate ca urmare a procedurii.
- Datorită riscului procedurii, amniocenteza nu este recomandată pentru toate sarcinile. Cu toate acestea, poate ajuta la diagnosticarea rezultatelor anormale din testele de screening anterioare și poate fi recomandat și persoanelor cu risc crescut de anomalii cromozomiale, inclusiv celor cu vârsta peste 35 de ani.
Pasul 9. Discutați eșantionarea villusului corionic (CVS) după un screening anormal
Pentru acest test, medicul dumneavoastră vă va lua o mică bucată din placentă plasând un ac prin burtă sau introducând un tub mic în vagin. Acest țesut conține același material genetic ca și copilul dumneavoastră și poate fi testat pentru sindromul Down și alte afecțiuni genetice. Această procedură poate ajuta la diagnosticarea problemelor detectate în testele de screening anterioare, dar, ca o amniocenteză, prezintă un risc de avort spontan. Poate fi efectuat în primul trimestru și poate ajuta, de asemenea, la determinarea paternității.
Deoarece prezintă un anumit risc, CVS nu este recomandat în toate cazurile. Cu toate acestea, deoarece poate fi efectuat mai devreme decât amniocenteza, poate fi util pentru femeile care au primit rezultate anormale în alte screening-uri și doresc răspunsuri definitive mai devreme în timpul sarcinii
Pasul 10. Test pentru diabetul gestațional în săptămâna 26 sau când este recomandat
Diabetul gestațional determină creșterea zahărului din sânge, care vă poate afecta sarcina și sănătatea copilului. Aveți un risc mai mare de diabet gestațional dacă aveți un indice de masă corporală ridicat. Familia și istoricul medical vă pot determina, de asemenea, medicul să aibă grijă de diabetul gestațional. Deși vă poate complica sarcina, diabetul gestațional poate fi controlat cu dietă, exerciții fizice și medicamente odată diagnosticate.
Pentru a testa diabetul gestațional, medicul vă va cere să beți o soluție specială de glucoză și apoi veți măsura nivelul zahărului din sânge prin extragerea probelor în diferite momente în decurs de câteva ore. Pentru a vă pregăti pentru testul de diabet gestațional, vi se poate cere să vă abțineți de la alimente în ziua testului
Pasul 11. Verificați dacă există streptococ de grup B pentru a evita infectarea nou-născutului
Streptococul grupului B (GBS) este un tip de bacterie care se găsește în tractul genital inferior. Este prezent la aproximativ 20% dintre femei și este, în general, inofensiv înainte de sarcină. Cu toate acestea, în timpul sarcinii și al nașterii, GBS poate infecta copilul și poate duce la boli grave. Deși acest risc poate fi înfricoșător, există câțiva pași simpli pe care îi puteți lua pentru a evita transmiterea GBS copilului dumneavoastră dacă faceți test pozitiv, inclusiv administrarea de antibiotice.
Probabil vi se va oferi un test vaginal și rectal de colonizare GBS între 35-37 săptămâni de sarcină
sfaturi
- Luați în considerare solicitarea îndrumării unui ministru religios sau a unui consilier de familie pentru a vă ajuta să decideți cu privire la testarea prenatală. Acești profesioniști sunt adesea bine echipați pentru a vă ajuta să faceți față indeciziei și incertitudinii, fricii față de viitor și preocupărilor părinților.
- Acordați-vă timp pentru a lua o decizie cu privire la procedurile prenatale, deoarece majoritatea testelor au un interval de timp în care pot fi efectuate.
