Dacă ați devenit invalid și nu mai puteți lucra, este posibil să fiți eligibil pentru a primi prestații de invaliditate. Asigurătorii privați și guvernul federal definesc de obicei handicapul pe termen lung ca unul pe care medicii dvs. îl consideră că va dura un an sau mai mult sau va fi fatal. Deoarece poate dura câteva luni până când cererea dvs. este aprobată și începeți să primiți prestații, ar trebui să solicitați prestații de invaliditate pe termen lung cât mai curând posibil, după ce medicul dumneavoastră vă diagnostică dizabilitatea și vă confirmă incapacitatea de a lucra.
Pași
Metoda 1 din 2: Solicitarea de beneficii de la un asigurător privat
Pasul 1. Citiți politica dvs
Dacă aveți o politică privată pe termen lung pentru persoanele cu handicap și ați devenit invalid, documentele dvs. de politici vor explica procesul de solicitare a prestațiilor.
- Politica dvs. specifică handicapurile care sunt acoperite de polița dvs., precum și modul de depunere a unei cereri. Asigurați-vă că vedeți deja un medic înainte de a solicita prestații, deoarece compania de asigurări va dori dovada dizabilității dvs. și va trebui să vă revizuiască dosarele medicale și să discute cu medicul dumneavoastră despre deficiența dvs.
- Căutați definiția planului de handicap. Această definiție subliniază, în esență, ceea ce trebuie să dovediți a fi eligibil pentru beneficii în temeiul poliței dvs.
- Anumite condiții, cum ar fi cele legate de condițiile preexistente, sau abuzul de droguri sau alcool, sunt de obicei excluse de la acoperire. În mod similar, beneficiile dvs. pot fi limitate dacă dizabilitatea dvs. se bazează mai mult pe reclamații subiective decât pe o deficiență cuantificabilă obiectiv. Exemple de astfel de afecțiuni includ depresia și fibromialgia.
- Rețineți că, dacă politica dvs. a fost furnizată de angajatorul dvs., aceasta este guvernată de legea federală. Legea privind securitatea veniturilor pentru pensionarea angajaților (ERISA) reglementează cererile de prestații de invaliditate pe termen lung în temeiul acestor politici.
- În cadrul ERISA, aveți dreptul de a primi o copie a descrierii planului și a documentelor de politică la cerere scrisă.
Pasul 2. Completați cererea
Asigurătorii privați vor avea de obicei o cerere inițială pe care trebuie să o completați pentru a furniza companiei informații despre dizabilitatea dvs.
- Folosiți informațiile pe care le-ați învățat din citirea politicii dvs. pentru a determina tipul de informații pe care trebuie să le includeți în cererea sau formularul de cerere pentru a dovedi companiei de asigurări că sunteți invalid și că aveți dreptul să primiți prestații.
- Notați toate termenele și asigurați-vă că ați trimis cererea și orice documentație aferentă până la datele furnizate. Dacă ratați un termen limită, asigurătorul dvs. îl poate folosi ca motiv pentru a vă refuza cererea.
Pasul 3. Obțineți documentația adecvată
Pentru a vă califica pentru prestații de invaliditate pe termen lung, trebuie să demonstrați asigurătorului că nu mai puteți lucra din cauza unei dizabilități așteptate să dureze mai mult de un an.
- Cel mai probabil, asigurătorul dvs. va solicita toate înregistrările medicale legate de dizabilitatea dvs., inclusiv orice rezultate de laborator sau teste, note clinice și rapoarte de examinare.
- S-ar putea să doriți să luați în considerare obținerea de copii ale fișelor medicale dumneavoastră înainte de a le trimite asigurătorului dvs., astfel încât să știți ce includ și să puteți analiza modul în care aceste informații ar putea fi utilizate fie pentru aprobarea, fie pentru respingerea cererii dvs.
- Asigurați-vă că trimiteți toate documentele solicitate, în special dovezile medicale, cât mai curând posibil după ce au fost solicitate. Acest lucru vă asigură că nu veți pierde niciun termen și reduce modificările pe care compania de asigurări le va respinge cererea.
- S-ar putea să luați în considerare solicitarea medicului dumneavoastră de a scrie o scrisoare în sprijinul cererii dvs. de beneficii. Medicul dumneavoastră vă poate explica dizabilitatea și cum vă limitează capacitatea de a lucra.
- Rețineți că medicul dumneavoastră poate percepe o taxă pentru a scrie un raport detaliat al dizabilității și istoricului medical pentru dvs., dar, în general, această taxă va merita dacă scrisoarea vă crește semnificativ șansele de a primi beneficii de invaliditate pe termen lung.
- Deși opinia medicului dumneavoastră este importantă, aveți nevoie și de dovezi obiective ale dizabilității dvs. și de efectul acesteia asupra capacității dvs. de a vă îndeplini sarcina.
Pasul 4. Colaborați cu administratorul dvs. de daune
Reclamația dvs. va fi atribuită unui administrator de daune, care este de obicei cineva care lucrează pentru compania dvs. de asigurări.
- Administratorul dvs. de daune vă poate contacta pentru informații suplimentare sau pentru a solicita documente sau informații de contact pentru medicii dvs. sau pentru alți furnizori de servicii medicale.
- Rețineți că majoritatea asigurătorilor privați care vă aprobă pentru prestații de invaliditate pe termen lung vă vor cere, de asemenea, să solicitați prestații de securitate socială. Dacă sunteți aprobat pentru dizabilități de securitate socială, compania de asigurări este responsabilă numai pentru sumele pe care nu le acoperă prestațiile de asigurări sociale.
Pasul 5. Luați în considerare consultarea unui avocat
Deoarece cererile ERISA sunt complicate și refuzate frecvent, este posibil să doriți sfatul unui avocat specializat în ERISA și a cererilor de invaliditate pe termen lung.
- Dacă solicitați invaliditate și vi se refuză, în dreptul ERISA aveți dreptul de a da în judecată compania de asigurări în fața instanței federale. Cu toate acestea, este extrem de dificil să convingi o instanță să anuleze refuzul prestațiilor unei companii de asigurări.
- Rețineți că un avocat nu numai că vă poate ajuta să depuneți o cerere, dar știe cum să maximizați șansele ca veți fi aprobat pentru beneficii.
Metoda 2 din 2: Solicitarea prestațiilor de securitate socială
Pasul 1. Descărcați kitul de pornire pentru persoane cu dizabilități
Administrația de securitate socială (SSA) oferă un kit de pornire cu informații de bază despre legea securității sociale și tipurile de prestații de invaliditate pe termen lung disponibile.
- Kitul include și o privire de ansamblu asupra așteptărilor de la procesul de aplicare, precum și o listă de verificare și o foaie de lucru pentru a vă ajuta să vă organizați informațiile și să vă asigurați că aveți toate documentele de care SSA are nevoie pentru a vă procesa cererea.
- Dacă nu reușiți să descărcați kitul online, puteți solicita să vi se trimită prin telefon, apelând SSA la 1-800-772-1213.
Pasul 2. Adunați documente și informații
Puteți utiliza lista de verificare furnizată în kitul de pornire pentru a vă asigura că aveți toate informațiile necesare pentru a vă completa cererea.
- Veți avea nevoie de numele, adresele și numerele de telefon ale tuturor furnizorilor de servicii medicale, precum și de datele la care ați vizitat acești medici sau facilități și copii ale înregistrărilor dvs. din acele vizite, inclusiv rezultatele laboratorului sau ale testelor.
- Concentrați-vă asupra documentelor pe care le dețineți deja. SSA vă va ajuta să solicitați documentație suplimentară, dacă este nevoie.
- Rețineți că cu cât puteți oferi mai multe documente pentru a susține afirmația că ați fost dezactivat, cu atât este mai mare probabilitatea ca cererea dvs. să fie aprobată.
Pasul 3. Completați cererea
Puteți completa o cerere de invaliditate pe termen lung online, apelând numărul de telefon gratuit al SSA sau vizitând personal cel mai apropiat birou de securitate socială.
- Kitul de pornire pentru persoane cu dizabilități include un link către aplicația online. De asemenea, puteți aplica fie prin apel la 1-800-772-1213, fie prin programarea unei întâlniri la biroul local SSA.
- Dacă doriți să aplicați personal, puteți găsi locația și numărul de telefon al celui mai apropiat birou SSA utilizând localizatorul de birouri SSA la
- Aplicația necesită să furnizați detalii despre dvs., dizabilitatea dvs. și istoricul muncii și al veniturilor. În general, trebuie să demonstrați că dizabilitatea dvs. vă împiedică să efectuați lucrări în domeniul dvs. și că nu există nicio altă lucrare disponibilă în altă parte pe care să o puteți efectua.
Pasul 4. Trimiteți documentele necesare
Dacă aplicați online sau prin telefon, trebuie totuși să trimiteți anumite documente pentru a verifica informațiile pe care le-ați furnizat în cerere.
- Ar trebui să trimiteți documentele la biroul local SSA și să includeți numărul dvs. de securitate socială cu documentele, astfel încât personalul SSA să poată aplica documentele la aplicația corectă.
- Rețineți că trebuie să trimiteți originale, nu copii, ale multor documente solicitate. Ar trebui să trimiteți aceste documente utilizând poșta certificată cu chitanța returnată solicitată, astfel încât să știți când biroul vă primește documentele.
- Odată ce SSA vă examinează originalele, acesta va face copii și vă va trimite originalele. Cu toate acestea, dacă nu vă simțiți confortabil să trimiteți documente originale prin poștă, le puteți duce oricând la biroul dvs. SSA local.
Pasul 5. Așteptați un răspuns
Poate dura între trei și cinci luni pentru ca SSA să proceseze cererile pentru prestații de invaliditate.
- După primirea cererii dvs. și a tuturor documentelor justificative, un expert medical și profesional vă va examina materialele și va stabili dacă vă calificați pentru prestații de invaliditate pe termen lung.
- Puteți fi contactat de un reprezentant SSA dacă sunt necesare informații suplimentare pentru a vă procesa cererea sau dacă trebuie să finalizați examinări medicale suplimentare.
- Rețineți că, dacă SSA necesită efectuarea unui examen medical, nu va trebui să plătiți niciun ban pentru asta. Cu toate acestea, sunteți responsabil pentru păstrarea programării.
Pasul 6. Luați în considerare consultarea unui avocat
Mai ales dacă cererea dvs. este respinsă, vă recomandăm să primiți sfaturi și asistență de la un avocat cu experiență în domeniul securității sociale.
- Rețineți că cererile de invaliditate pe termen lung sunt refuzate frecvent și trebuie să treacă prin procesul de contestație. Un avocat cu experiență în domeniul securității sociale înțelege și vă poate ajuta să vă ghidați în acest proces.
- Dacă sunteți îngrijorat de costul unui avocat, ați putea lua în considerare verificarea la biroul local de asistență juridică. Organizațiile nonprofit dedicate asistenței persoanelor cu dizabilități pot avea, de asemenea, resurse legale sau recomandări pentru avocații care oferă servicii gratuit sau care utilizează o scală de taxe variabile în funcție de venitul dvs.
