Sindromul tunelului carpian (CTS) este cauzat de compresia nervoasă și iritarea la nivelul încheieturii mâinii, ceea ce duce la durere, amorțeală, furnicături și / sau slăbiciune la nivelul încheieturii mâinii și mâinii. Tulpinile / entorse repetitive, fracturile, anatomia neobișnuită a încheieturii mâinii, artrita și alte afecțiuni reduc spațiul din tunelul carpelului și cresc riscul de CTS. Simptomele pot fi adesea tratate cu succes acasă, deși uneori este nevoie de tratament medical pentru a le ameliora complet.
Pași
Partea 1 din 2: Tratarea CTS acasă
Pasul 1. Evitați comprimarea nervului median
Tunelul carpian din încheietura mâinii este un pasaj îngust realizat din oase carpiene mici atașate de ligamente. Tunelul protejează nervii, vasele de sânge și tendoanele. Nervul primar care permite mișcarea și senzația în mâna ta este nervul median. Astfel, evitați activitățile care comprimă și irită nervul median, cum ar fi flexarea în mod repetat a încheieturilor, ridicarea greutăților grele, somnul cu încheieturile îndoite și lovirea obiectelor solide.
- Asigurați-vă că păstrați ceasul de mână și orice brățări libere în jurul încheieturilor - dacă le aveți prea strânse poate irita nervul median.
- În majoritatea cazurilor de CTS, o singură cauză este greu de identificat. CTS este de obicei cauzată de o combinație de factori, cum ar fi tulpina repetitivă a încheieturii mâinii combinată cu artrita sau diabetul.
- Anatomia încheieturii mâinii poate face diferența - unii oameni au în mod natural tuneluri mai mici sau oase carpiene de formă ciudată.
Pasul 2. Întindeți-vă încheieturile în mod regulat
Întinderea zilnică a încheieturilor poate fi utilă pentru reducerea sau minimizarea simptomelor CTS. În special, extinderea încheieturilor vă ajută să faceți mai mult spațiu pentru nervul median în tunelul carpian, deoarece întinde ligamentele înconjurătoare. Cel mai bun mod de a extinde / întinde ambele încheieturi în același timp este de a face „poza de rugăciune”. Așezați palmele împreună la aproximativ 6 centimetri în fața pieptului și ridicați coatele până când simțiți o întindere la ambele încheieturi. Țineți-l timp de 30 de secunde și repetați 3-5 ori pe zi.
- Alternativ, apucați degetele mâinii afectate și trageți înapoi până când simțiți o întindere în partea din față a încheieturii mâinii.
- Întinderea încheieturii mâinii poate declanșa temporar mai multe simptome CTS, cum ar fi furnicături în mână, dar nu le opriți decât dacă simțiți efectiv durere. Simptomele se vor diminua în timp.
- Pe lângă furnicături ale mâinilor, alte simptome asociate frecvent cu CTS includ: amorțeală, durere palpitantă, slăbiciune musculară și / sau modificări de culoare (prea palide sau roșii).
Pasul 3. Strângeți mâinile
Dacă observați că mâna (lor) adorm sau simțiți dureri dureroase la încheietura mâinii / mâinii, o soluție rapidă (deși temporară) este să vă dați mâinilor o agitare bună între 10-15 secunde - cam așa cum ați încerca să faceți scutură apa de pe mâini pentru a le usca. Scuturarea poate ajuta la promovarea circulației sângelui și a fluxului nervos în nervul median și la eliminarea temporară a simptomelor. În funcție de meseria dvs., poate fi necesar să recurgeți la strângerea mâinilor de mai multe ori pe parcursul zilei pentru a menține la distanță simptomele CTS.
- Simptomele CTS apar cel mai adesea (și încep) la nivelul degetului mare, arătătorului, degetului mijlociu și unei părți a degetului inelar, motiv pentru care persoanele care suferă de această afecțiune abandonează adesea lucrurile și se simt stângace.
- Degetul mic este singura parte a mâinii care nu este afectată de CTS, deoarece nu este inervată de nervul median.
Pasul 4. Purtați un suport special pentru încheietura mâinii
Purtarea unui suport, rigiditate sau atelă semi-rigidă pentru încheietura mâinii în timpul zilei poate ajuta la prevenirea simptomelor CTS, deoarece acestea mențin încheietura mâinii într-o poziție neutră și o împiedică să se flexeze. Atelele sau bretele ar trebui să fie purtate, de asemenea, în timpul activităților potențial agravante, cum ar fi tastarea pe tastatură, transportarea alimentelor, conducerea și bowlingul. Purtarea suporturilor pentru încheietura mâinii în timpul somnului poate ajuta la ameliorarea apariției simptomelor nocturne, mai ales dacă aveți obiceiul de a vă prinde mâinile de corp.
- Poate fi necesar să purtați suporturi pentru încheietura mâinii timp de câteva săptămâni (zi și noapte) pentru a obține o ușurare semnificativă a simptomelor CTS. Cu toate acestea, pentru unii, suporturile oferă doar beneficii neglijabile.
- A purta atele de încheietura mâinii noaptea este o idee bună dacă sunteți gravidă și aveți CTS, deoarece sarcina tinde să crească umflarea mâinilor (și a picioarelor).
- Suporturile, atelele și bretele pentru încheietura mâinii pot fi cumpărate la majoritatea farmaciilor și magazinelor de articole medicale.
Pasul 5. Luați în considerare modificarea poziției dvs. de somn
Unele posturi de somn pot agrava cu siguranță simptomele CTS, ceea ce duce la reducerea cantității și a calității somnului. Mai precis, dormitul cu pumnii strânși strâns și / sau mâinile înfipte în corp (încheieturile înclinate) este cea mai proastă poziție pentru declanșarea simptomelor CTS, deși extinderea brațelor deasupra capului nu este nici o poziție bună. În schimb, dormiți pe spate (culcat) sau pe lateral, cu brațele aproape de corp și țineți mâinile deschise și încheieturile într-o poziție neutră. Acest lucru va favoriza circulația normală a sângelui și fluxul nervos.
- După cum sa menționat mai sus, purtarea suporturilor pentru încheietura mâinii în timpul somnului este utilă pentru a preveni poziționarea agravantă, dar poate dura ceva timp să te obișnuiești.
- Nu dormi pe stomac (predispus) cu încheieturile comprimate sub pernă. Persoanele care au acest obicei se trezesc adesea cu amorțeli și furnicături în mâini.
- Majoritatea suporturilor pentru încheietura mâinii sunt fabricate din nailon și se fixează cu velcro, care vă poate irita pielea. Prin urmare, acoperiți-vă suportul cu o șosetă sau o cârpă subțire pentru a reduce iritarea pielii.
Pasul 6. Uită-te cu atenție la locul de muncă
În plus față de poziția dvs. de somn, simptomele CTS pot fi cauzate sau agravate de o stație de lucru prost concepută. În cazul în care tastatura computerului, mouse-ul, biroul sau scaunul nu sunt poziționate corespunzător pentru a se potrivi cu înălțimea și proporțiile corpului, acesta poate pune tensiune pe încheieturi, umeri, gât și mijlocul spatelui. Astfel, asigurați-vă că tastatura este poziționată astfel încât încheieturile să nu fie întinse constant înapoi în timp ce tastați. Luați în considerare obținerea unei tastaturi și mouse ergonomice, care sunt concepute pentru a reduce stresul la încheieturi și mâini. Angajatorul dvs. ar putea acoperi costurile pentru dvs.
- Puneți tampoane subțiri amortizate sub tastatură și mouse pentru a reduce impactul asupra mâinilor și încheieturilor.
- Solicitați unui terapeut ocupațional să vă revizuiască stația de lucru și să sugere modificări ergonomice adaptate corpului dumneavoastră.
- Persoanele care lucrează pe computere și registre (cum ar fi casieriile) pentru un loc de muncă prezintă un risc mult mai mare de CTS.
Pasul 7. Luați medicamente fără prescripție medicală (OTC)
Simptomele CTS sunt adesea legate de inflamația / umflarea care se dezvoltă la încheietura mâinii, care irită secundar nervul median și vasele de sânge din apropiere. Astfel, luarea de antiinflamatoare nesteroidiene OTC (AINS), cum ar fi ibuprofen (Motrin, Advil) sau naproxen (Aleve), poate fi foarte utilă pentru reducerea simptomelor CTS, cel puțin pe termen scurt. Analgezicele, cum ar fi acetaminofenul (Tylenol, Paracetamol), pot fi, de asemenea, utilizate pentru a combate durerea dureroasă a CTS, dar nu influențează inflamația / umflarea.
- AINS și analgezice ar trebui considerate strategii pe termen scurt pentru controlul durerii. Nu există dovezi că aceste medicamente vindecă sau îmbunătățesc CTS pe termen lung.
- A lua AINS prea mult timp (sau prea mult în orice moment) crește semnificativ riscul de iritație a stomacului, ulcer și insuficiență renală. Citiți întotdeauna etichetele pentru informații despre dozaj.
- A lua prea mult acetaminofen sau a lua prea mult poate provoca leziuni hepatice.
Partea 2 din 2: Obținerea tratamentului medical pentru STC
Pasul 1. Faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră de familie
Dacă aveți simptomele menționate mai sus în încheietura mâinii / mâna pentru mai mult de câteva săptămâni, atunci faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va examina și probabil va face raze X și un test de sânge pentru a exclude problemele care pot imita CTS, cum ar fi artrita reumatoidă, osteoartrita, diabetul, fractura de stres la încheietura mâinii sau problemele vasculare.
- Testele electrodiagnostice (EMG și conducerea nervului) sunt adesea făcute pentru a confirma diagnosticul CTS prin măsurarea funcției nervului median.
- S-ar putea să vi se solicite să efectuați sarcini specifice care sunt dificile cu CTS, cum ar fi realizarea unui pumn strâns, ciupirea degetului mare și a arătătorului și mutarea obiectelor mici cu precizie.
- Medicul dumneavoastră vă poate întreba și despre slujba dvs., deoarece unele sunt cu risc ridicat pentru CTS, cum ar fi dulgheri, casieri, muncitori din linia de asamblare, muzicieni, mecanici auto și oameni care folosesc computerele pe scară largă.
Pasul 2. Consultați un profesionist din domeniul sănătății, cum ar fi un kinetoterapeut sau un terapeut de masaj
- Terapeut fizic. De cele mai multe ori, simptomele sindromului tunelului carpian pot fi tratate conservator. Un terapeut fizic vă va evalua articulațiile, mușchii și ligamentele pentru a vedea cauza principală a simptomelor tunelului carpian. Tratamentele pot include modalități precum ultrasunete pentru reducerea inflamației și promovarea vindecării, exerciții pentru creșterea flexibilității și întărirea mușchilor asociați și educație ergonomică pentru a vă evalua locul de muncă sau activitățile zilnice, oferind în același timp modificări pentru a reduce orice stres.
- Maseur. În unele cazuri, tipul de simptome ale sindromului tunelului carpian poate fi asociat cu sindromul durerii miofasciale, o afecțiune asociată cu prezența punctelor declanșatoare sau mai frecvent cunoscută sub numele de noduri musculare. Cercetările au arătat că punctele declanșatoare sunt frecvente la cei cu simptome ale tunelului carpian. În plus, un studiu a constatat că tratamentele pe aceste noduri au dus la îmbunătățiri.
Pasul 3. Încercați injecțiile cu corticosteroizi
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda injectarea unui medicament cu corticosteroizi (cum ar fi cortizonul) în încheietura mâinii sau în baza mâinii pentru a ameliora durerea, inflamația și alte simptome ale CTS. Corticosteroizii sunt medicamente puternice și cu acțiune rapidă, care pot scădea umflăturile încheieturii mâinii și pot ameliora presiunea asupra nervului (nervilor) median. Administrarea de steroizi pe cale orală este o altă opțiune, dar nu este considerată la fel de eficientă ca injecțiile, plus efectele secundare sunt mai pronunțate.
- Alte medicamente steroizi obișnuite utilizate pentru CTS sunt prednisolona, dexametazona și triamcinolona.
- Complicațiile posibile asociate cu injecțiile cu corticosteroizi includ infecția locală, sângerări excesive, slăbirea tendonului, atrofia musculară și afectarea nervilor. Astfel, injecțiile sunt de obicei limitate la două pe an.
- Dacă injecțiile cu steroizi nu vă reduc semnificativ simptomele CTS, atunci ar trebui luată în considerare intervenția chirurgicală.
Pasul 4. Considerați operația tunelului carpian ca o ultimă soluție
Dacă toate celelalte remedii și tratamente la domiciliu nu reușesc să elimine simptomele CTS, atunci medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală. Chirurgia ar trebui considerată o ultimă soluție din cauza riscurilor de a provoca mai multe daune, deși poate ameliora complet simptomele la o proporție decentă de pacienți. Scopul operației CTS este de a ameliora presiunea asupra nervului median prin tăierea ligamentului primar apăsând asupra acestuia. Operația CTS poate fi efectuată în două moduri diferite: chirurgie endoscopică sau deschisă.
- Chirurgia endoscopică implică utilizarea unui dispozitiv subțire de tip telescop, cu o cameră mică la capăt (endoscop), care este introdus în tunelul carpian printr-o incizie la încheietura mâinii sau a mâinii. Endoscopul permite chirurgului să vadă în tunel și să taie ligamentul problematic.
- Chirurgia endoscopică are ca rezultat de obicei cea mai mică cantitate de durere și efecte secundare, precum și cea mai rapidă recuperare.
- În schimb, operația deschisă implică o incizie mai mare în palmă și peste încheietura mâinii, pentru a tăia ligamentul și a elibera nervul median.
- Riscurile intervențiilor chirurgicale includ: leziuni ale nervilor, infecții și formarea țesutului cicatricial - toate acestea pot face ca STC să se înrăutățească.
Pasul 5. Aveți răbdare în timpul recuperării
După operația CTS ambulatorie, vi se va cere să ridicați frecvent mâna deasupra inimii și să vă mișcați degetele, ceea ce ajută la reducerea umflăturii și la prevenirea rigidității. Durerea ușoară, inflamația și rigiditatea mâinii / încheieturii mâinii pot fi de așteptat după intervenția chirurgicală timp de până la 6 luni, iar recuperarea completă poate dura un an întreg. Pentru primele 2-4 săptămâni postoperatorii, vi se poate cere să purtați un suport pentru încheietura mâinii, deși este încurajată utilizarea mâinii.
- Majoritatea simptomelor CTS ale oamenilor se ameliorează după operație, dar recuperarea este adesea lentă și treptată. Puterea mâinilor revine în mod normal la aproximativ 2 luni după operație.
- CTS se repetă aproximativ 10% din timp după intervenția chirurgicală și poate necesita o intervenție chirurgicală de urmărire mai multe luni sau câțiva ani mai târziu.
sfaturi
- Majoritatea persoanelor care au CTS nu lucrează pe computer sau efectuează muncă manuală repetitivă. Există și alte cauze și factori de risc.
- Dacă utilizați echipamente care vibrează, aveți un risc mai mare de CTS, deci faceți mai multe pauze.
- Este mai probabil să dezvoltați simptome ale mâinii / încheieturii mâinii într-un mediu rece, așa că mențineți-vă mâinile calde cât mai mult posibil.
- S-a raportat că suplimentele cu vitamina B6 ameliorează simptomele CTS la unele persoane, deși medicul nu este sigur de ce. A lua prea mult B6 poate provoca amorțeală și furnicături la nivelul membrelor.
- După intervenția chirurgicală a tunelului carpian, este posibil să aveți încă amorțeală timp de până la 3 luni în timp ce vă recuperați.
