Timusul este o glandă situată în spatele mijlocului pieptului (stern) și în fața plămânilor. Funcția sa principală este de a face timozina să se maturizeze și să producă celule imune (celule T) pentru a ajuta la combaterea infecțiilor și pentru a preveni celulele imune de a vă ataca propriul corp (o afecțiune numită autoimunitate). Timusul dezvoltă majoritatea celulelor T până la pubertate, după care glanda începe să se micșoreze și este înlocuită cu țesut adipos. Timomul este o tumoră care crește încet din căptușeala glandei și reprezintă 90% din tumorile găsite în timus. Este relativ rar, cu aproximativ 500 de americani diagnosticați în fiecare an (majoritatea cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani). Învățând ce simptome trebuie să căutați timomul și testele de diagnostic asociate cu această afecțiune, puteți ști când să vedeți un medic și la ce să vă așteptați de la procesul de diagnosticare.
Pași
Partea 1 din 2: Recunoașterea simptomelor unui timom
Pasul 1. Căutați dificultăți de respirație
Tumoarea poate apăsa împotriva traheei (traheea) provocând dificultăți în introducerea aerului în plămâni. Rețineți dacă vă simțiți cu ușurință fără respirație sau simțiți că vi se blochează ceva în gât, pentru a provoca o senzație de sufocare.
Dacă dificultățile de respirație se întâmplă după activitățile de exerciții fizice, observați dacă aveți un șuierător (fluierat puternic) atunci când respirați. Acesta poate fi astm
Pasul 2. Observați tusea suplimentară
Tumora vă poate irita plămânii, traheea (traheea) și nervii asociați cu reflexul tusei. Rețineți dacă ați avut o tuse cronică de la luni la ani, fără scutire de supresoare, steroizi și antibiotice.
- Dacă aveți reflux acid din alimentele picante, grase sau acide, poate duce la o tuse cronică. Dacă modificarea dietei reduce tusea, atunci nu este probabil un timom.
- Dacă locuiți sau ați călătorit într-o zonă cu tuberculoză (TBC) și ați avut o tuse cronică, spută sângeroasă (mucus din sânge tuse), transpirații nocturne și febră, atunci este posibil să aveți TBC pentru care ar trebui să vedeți medic imediat.
Pasul 3. Observați cazurile de durere toracică
Datorită apariției tumorii pe peretele toracic și pe inimă, puteți dezvolta dureri în piept caracterizate printr-o senzație și o locație asemănătoare presiunii numai în centrul pieptului. De asemenea, puteți dezvolta dureri în spatele sternului care pot face rău atunci când aplicați presiune asupra zonei.
Dacă simțiți o durere toracică asemănătoare presiunii și aveți transpirație, palpitații (simțiți că inima vă sare din piept), febră sau durere toracică atunci când vă deplasați sau respirați, atunci este posibil să aveți o boală pulmonară sau cardiacă subiacentă. Indiferent de cauza principală, ar trebui să consultați un medic pentru aceste simptome
Pasul 4. Aveți grijă la probleme de înghițire
Timusul poate crește și împinge împotriva esofagului, provocând dificultăți la înghițire. Rețineți dacă aveți probleme la înghițirea meselor sau ați trecut recent la o dietă mai lichidă, deoarece este mai ușor. Problema se poate simți, de asemenea, ca o senzație de sufocare.
Pasul 5. Cântărește-te
Deoarece tumora timusului poate deveni canceroasă și se poate răspândi în tot corpul (foarte rar), este posibil să vă confruntați cu pierderea în greutate din cauza nevoilor crescute ale țesutului canceros. Verificați-vă greutatea actuală față de o lectură mai veche.
Dacă aveți o pierdere de greutate neintenționată fără un motiv cunoscut, adresați-vă medicului dumneavoastră. Multe tipuri de cancer au ca simptom pierderea în greutate
Pasul 6. Examinați pentru sindromul venei cave superioare
Vena cavă superioară este un vas mare care colectează sângele care revine din venele capului, gâtului, extremităților superioare și trunchiului superior înapoi în inimă. Când acest vas devine obstrucționat, acesta face ca sângele din aceste zone să nu intre în inimă. Asta duce la:
- Umflarea feței, gâtului și a corpului superior. Rețineți dacă partea superioară a corpului pare mai roșie sau roșie.
- Venele dilatate în partea superioară a corpului. Uită-te la venele din brațe, mâini și încheietura mâinii pentru a vedea dacă par mai proeminente sau dilatate. Acestea sunt de obicei liniile întunecate sau tunelurile pe care le vedem pe mâini și brațe.
- Dureri de cap datorate venelor dilatate care alimentează creierul.
- Amețeală / amețeală ușoară. Deoarece sângele este protejat, inima și creierul primesc mai puțin sânge oxigenat. Când inima pompează mai puțin sânge către creier sau când creierul nu primește suficient sânge oxigenat, vă simțiți ușor sau amețit și puteți cădea. Așezarea ajută la eliminarea forței de gravitație a sângelui pe care trebuie să-l lupte pentru a-ți alimenta creierul.
Pasul 7. Observați simptomele compatibile cu miastenia gravis (MG)
MG este cel mai frecvent sindrom paraneoplazic, care este un set de simptome cauzate de cancer. Cu MG, sistemul imunitar formează anticorpi care blochează semnalele chimice care le spun mușchilor să se miște. Acest lucru provoacă slăbiciune musculară în tot corpul. Aproximativ 30 până la 65% dintre persoanele cu timom au, de asemenea, miastenie gravis. Cauta:
- Vedere dublă sau neclară
- Pleoapele căzute
- Probleme la înghițirea alimentelor
- Respirație scurtă din cauza slăbiciunii mușchilor toracici și / sau a diafragmei
- Vorbire neclară
Pasul 8. Căutați simptome de aplazie a globulelor roșii
Aceasta este distrugerea globulelor roșii premature, ceea ce duce la simptome de anemie (globule roșii scăzute). RBC redus va duce la lipsa de oxigen în tot corpul. Acest lucru se întâmplă la aproximativ 5% dintre pacienții cu timom. Cauta:
- Respirație scurtă
- Oboseală
- Ameţeală
- Slăbiciune
Pasul 9. Examinați simptomele hipogamaglobulinemiei
Acesta este momentul în care corpul dumneavoastră scade producția de gamma globuline (anticorpi proteici) pentru combaterea infecțiilor. Aproximativ cinci până la zece la sută dintre pacienții cu timom dezvoltă hipogammaglobulinemie. Aproximativ zece la sută dintre pacienții cu hipogammaglobulinemie au timom. Împreună cu un timom, se numește sindromul Good. Cauta:
- Infecții recurente
- Bronșiectazii, care includ simptome precum tuse cronică, cantități mari de scuipat care pot conține mucus urât mirositor, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare, dureri în piept și înfundare (carnea sub unghiile și unghiile de la picioare devine mai groasă).
- Diaree cronică
- Candidoza mucocutanată, care este o infecție fungică care poate provoca aftele (o infecție orală care provoacă pete albe sau creșteri cu aspect de caș de lapte pe limbă).
- Infecții virale, inclusiv virusul herpes simplex, citomegalovirusul, varicela zoster (zona zoster) și herpesul uman 8 (sarcomul kaposi), care este un cancer de piele care este de obicei asociat cu SIDA.
Partea 2 din 2: Diagnosticarea unui timom
Pasul 1. Consultați-vă medicul
Medicul dumneavoastră va colecta un istoric medical detaliat, inclusiv antecedente familiale și simptome. El sau ea va pune, de asemenea, întrebări pe baza simptomelor timomului, inclusiv a celor legate de miastenie gravis, aplazie de celule roșii și simptome de hipogammaglobulinemie. Este posibil ca medicul dumneavoastră să simtă plinătatea gâtului inferior mediu pentru creșterea excesivă a timusului.
Pasul 2. Solicitați-vă sângele
Nu există teste de laborator pentru diagnosticarea timomului, dar există un test de sânge pentru a detecta miastenia gravis (MG) numit anticorp anti-colinesterază (AB). MG este atât de frecvent la cei cu timom, încât este considerat un indicator solid înainte de testarea mai costisitoare. Aproximativ 84% dintre persoanele sub 40 de ani cu un test anti-colinesterază AB pozitiv au timoame.
Înainte de a opera pentru îndepărtarea timomului, medicul dumneavoastră va trata MG, de asemenea, dacă nu este tratat, poate provoca probleme cu anestezia în timpul intervenției chirurgicale, cum ar fi insuficiența respiratorie
Pasul 3. Trimiteți la o radiografie
Pentru a vizualiza o masă tumorală, medicul dumneavoastră va comanda mai întâi o radiografie a pieptului. Radiologul va căuta o masă sau o umbră lângă centrul pieptului pe gâtul inferior. Unele timoame sunt mici și nu vor apărea pe raze X. Dacă medicul dumneavoastră este încă suspect sau dacă apare o anomalie pe radiografia toracică, acesta poate comanda o scanare CT.
Pasul 4. Faceți o scanare CT
O scanare CT va face mai multe imagini detaliate în secțiuni transversale de la partea inferioară la partea superioară a pieptului. Vi se poate administra un colorant de contrast pentru a contura structurile și vasele de sânge din corpul dumneavoastră. Imaginile vor oferi o înțelegere mai detaliată a oricăror anomalii, inclusiv a stadializării timomului sau dacă s-a răspândit.
Dacă s-a dat contrast, este posibil să vi se recomande să beți multe lichide pentru a-l spăla
Pasul 5. Faceți un RMN
Un RMN va utiliza unde radio și magneți pentru a produce o serie de imagini foarte detaliate ale pieptului pe ecranul computerului. Un material de contrast numit gadoliniu este adesea injectat într-o venă înainte de scanare pentru a vedea mai bine detaliile. RMN-ul pieptului se poate face pentru a privi mai atent timomul sau atunci când nu puteți tolera sau sunteți alergic la contrastul CT. Imaginile RMN sunt, de asemenea, deosebit de utile în căutarea cancerului care s-ar putea răspândi la creier sau măduva spinării.
- RMN-urile sunt foarte puternice, iar unele sunt închise, ceea ce înseamnă că veți fi introdus culcat într-un spațiu cilindric mare. Acest lucru poate da senzația de claustrofobie (frica de spațiile închise) unor persoane.
- Testul poate dura până la o oră.
- Dacă vi s-a administrat contrast, este posibil să vi se recomande să beți o mulțime de lichide pentru a-l spăla.
Pasul 6. Trimiteți la o scanare PET
Aceasta este o scanare care folosește un atom radioactiv în glucoză (tip de zahăr) care atrage către timom. Celulele canceroase absorb substanța radioactivă și o cameră specială este utilizată pentru a crea o imagine a zonelor de radioactivitate din corp. Imaginea nu este detaliată fin ca o scanare CT sau RMN, dar poate oferi informații utile despre întregul corp. Acest test poate ajuta la determinarea dacă o tumoare văzută pe o imagine este de fapt o tumoare sau nu sau dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului.
- Medicii folosesc scanări combinate PET / CT mai des decât scanările PET singure atunci când se uită la timoame. Acest lucru permite medicului să compare zonele cu radioactivitate mai mare pe scanarea PET cu imaginile mai detaliate de pe scanarea CT.
- Vi se va administra fie un preparat oral, fie o injecție cu glucoză radioactivă. Vei aștepta treizeci până la șaizeci de minute pentru ca corpul tău să absoarbă materialul. Va trebui să beți o mulțime de lichide după aceea pentru a vă ajuta să eliminați trasorul din corpul dumneavoastră.
- Scanarea va dura aproximativ treizeci de minute.
Pasul 7. Permiteți medicului dumneavoastră să efectueze o biopsie cu ac fin
Folosind o scanare CT sau o mașină cu ultrasunete pentru îndrumare vizuală, medicul dumneavoastră va introduce un ac lung și gol în piept și în tumora suspectată. El sau ea va îndepărta o mică probă de tumoare pentru a o examina la microscop.
- Dacă luați diluanți de sânge (coumadin / warfarină), medicul dumneavoastră vă poate cere să vă opriți cu zile înainte de examen și să nu mâncați sau să beți în ziua procedurii. Dacă decid să utilizeze anestezie generală sau sedare IV, vi se poate cere să posti și cu o zi înainte de procedură.
- Un posibil dezavantaj al acestui test este că s-ar putea să nu obțină întotdeauna suficientă probă pentru a face un diagnostic precis sau pentru a permite medicului să înțeleagă bine întinderea tumorii.
Pasul 8. Faceți biopsia tumorii după operație
Uneori medicul dumneavoastră poate efectua o biopsie chirurgicală (îndepărtați tumora) fără biopsie cu ac dacă dovezile timomului sunt puternice (teste de laborator și teste imagistice). Alteori, medicul va trebui să efectueze mai întâi o biopsie cu ac pentru a confirma că este un timom. Specimenul este trimis la laborator după operație pentru a confirma diagnosticul.
Pregătirea examenului (postul etc.) este similară cu cea a unei biopsii cu ac, cu excepția faptului că se va face o incizie în piele pentru a avea acces la tumoare pentru a o elimina
Pasul 9. Faceți timomul în scenă și tratat
Stadiul tumorii se referă la gradul de răspândire în alte organe, țesuturi și locuri îndepărtate ale corpului. Prin urmare, punerea în stadiu a timomului este o parte esențială a determinării celui mai bun curs de tratament. Cea mai frecvent utilizată metodă de stadializare pentru timom este sistemul de stadializare Masaoka.
- Stadiul I este o tumoare încapsulată fără invazie microscopică sau gravă. Excizia chirurgicală este tratamentul la alegere
- Stadiul II este un timom cu invazie macroscopică a grăsimii sau pleurei mediastinale sau invazia microscopică a capsulei. Tratamentul este de obicei o excizie completă cu sau fără radioterapie postoperatorie pentru a reduce incidența recurenței.
- Stadiul III este atunci când tumora a invadat plămânii, vasele mari și pericardul. Este necesară excizia chirurgicală completă împreună cu radioterapia postoperatorie, astfel încât recurența să nu apară.
- Stadiul IVA și IV B În aceste etape finale, există răspândire pleurală sau metastatică. Tratamentul este o combinație de dezvelire chirurgicală, radiații și chimioterapie.
