Probabil ați văzut o radiografie toracică (radiografie toracică) sau s-ar putea să fi fost chiar făcută. V-ați întrebat vreodată cum să citiți o radiografie toracică? Când vă uitați la o radiografie, amintiți-vă că este o reprezentare bidimensională a unui obiect tridimensional. Înălțimea și lățimea sunt menținute, dar adâncimea se pierde. Partea stângă a filmului reprezintă partea dreaptă a individului și invers. Aerul apare negru, grăsimea apare gri, țesuturile moi și apa apar ca nuanțe mai deschise de gri, iar osul și metalul apar alb. Cu cât țesutul este mai dens, cu atât mai alb va apărea pe raze X. Țesuturile densoare apar radiopace, strălucitoare pe film; țesuturile mai puțin dense apar radiolucide, întunecate pe film.
Pași
Partea 1 din 4: Efectuarea verificărilor inițiale
Pasul 1. Verificați numele pacientului
Mai presus de orice, asigurați-vă că vă uitați mai întâi la radiografia toracică corectă. Sună evident, dar când ești stresat și sub presiune poți sări peste unele elemente de bază. Dacă aveți o radiografie greșită, veți pierde timpul fără a o salva.
Pasul 2. Căutați istoricul pacientului
Când vă pregătiți să citiți o radiografie, asigurați-vă că aveți toate informațiile despre pacient, inclusiv vârsta și sexul, și istoricul medical al acestora. Nu uitați să comparați cu radiografiile vechi, dacă există.
Pasul 3. Citiți data radiografiei
Notați data specială atunci când comparați radiografiile mai vechi (uitați-vă întotdeauna la radiografiile mai vechi, dacă sunt disponibile). Data realizării radiografiei oferă un context important pentru interpretarea oricăror constatări. Scor
0 / 0
Partea 1 Quiz
Adevărat sau fals: radiografiile vechi sunt învechite și, în general, nu vă vor oferi informații utile despre pacient.
Adevărat
Cu siguranta nu! Deși o radiografie veche singură nu vă va spune tot ce trebuie să știți despre starea actuală a pacientului, poate fi util atunci când este utilizat pentru a compara cu o radiografie curentă. S-ar putea să vă arate modificări ale stării pacientului și să vă ajute să interpretați rezultatele noii radiografii. Încearcă din nou…
Fals
Absolut! Radiografiile vechi sunt utile dacă le aveți. Acestea vă oferă o privire importantă asupra istoricului medical al pacientului. Când este utilizat cu o nouă radiografie, vă permite să urmăriți modificările în starea pacientului și vă ajută să interpretați orice constatare. Citiți mai departe pentru o altă întrebare la test.
Vrei mai multe teste?
Continuați să vă testați!
Partea 2 din 4: Evaluarea calității filmului
Pasul 1. Verificați dacă filmul a fost realizat sub inspirație deplină
Radiografiile toracice sunt luate, în general, atunci când pacientul se află în faza inspiratorie a ciclului de respirație, în cazul unui profan numit după ce a inspirat. Acest lucru are un efect important asupra calității radiografiei. Când fasciculele de raze X trec prin pieptul anterior pe film, coastele cele mai apropiate de film, coastele posterioare, sunt cele mai evidente. Ar trebui să puteți vizualiza zece coaste posterioare dacă a fost luată sub inspirație deplină.
Dacă puteți vedea 6 coaste anterioare, atunci filmul are un standard foarte ridicat
Pasul 2. Verificați expunerea
Filmele supraexpuse arată mai întunecate decât în mod normal, iar detaliile fine sunt foarte greu de văzut. Filmele subexpuse arată mai alb decât în mod normal și provoacă apariția unor zone de opacificare. Căutați corpuri intervertebrale într-o radiografie toracică penetrată corespunzător.
- O radiografie toracică sub penetrare nu poate diferenția corpurile vertebrale de spațiile intervertebrale.
- Este sub penetrare dacă nu puteți vedea vertebrele toracice.
- Un film prea pătruns arată spațiile intervertebrale foarte distinct.
Pasul 3. Verificați dacă există rotație
Dacă pacientul nu era complet plat împotriva casetei, poate exista o rotație evidentă pe radiografie. Dacă s-a întâmplat acest lucru, mediastinul poate părea foarte neobișnuit. Puteți verifica rotația uitându-vă la capetele claviculare și la corpurile vertebrale toracice.
- Verificați dacă coloana toracică se aliniază în centrul sternului și între clavicule.
- Verificați dacă claviculele sunt la nivel.
Scor
0 / 0
Partea 2 Quiz
Cum vă puteți da seama dacă filmul a fost expus corect?
Radiografia va fi pe partea mai albă.
Nu! Acesta este un semn că filmul este subexpus. Filmul expus corect nu ar trebui să fie prea întunecat, dar nu ar trebui să fie atât de alb încât unele zone să pară prea opace. Încearcă din nou…
Spațiile intervertebrale vor apărea foarte distincte.
Încearcă din nou! Spațiile intervertebrale nu trebuie să pară prea distinct opace. Acesta este un semn că filmul este subexpus. Încearcă din nou…
Vertebrele toracice vor fi vizibile.
Corect! O radiografie expusă corespunzător va face vertebrele toracice clar vizibile. Dacă filmul nu ar fi expus corect, ar fi greu să distingem corpurile intervertebrale de spațiile dintre ele. Citiți mai departe pentru o altă întrebare la test.
Radiografia va fi pe partea întunecată.
Cu siguranta nu! Când o radiografie este pe partea întunecată, este supraexpusă. Filmul expus corect nu ar trebui să fie prea alb, dar nu ar trebui să fie atât de întunecat încât detaliile fine ale corpurilor intervertebrale sunt greu de distins. Alegeți un alt răspuns!
Vrei mai multe teste?
Continuați să vă testați!
Partea 3 din 4: Identificarea și alinierea radiografiei
Pasul 1. Căutați markeri
Următorul lucru de făcut este să identificați poziția radiografiei și să o aliniați corect. Verificați marcatorii relevanți imprimați pe radiografie. „L” pentru stânga, „R” pentru dreapta, „PA” pentru posteroanterior, „AP” pentru anteroposterior, etc. Verificați și notați mental fiecare parte a radiografiei toracice.
Pasul 2. Poziționați radiografiile posteroanterior și laterale
O radiografie toracică normală va consta atât din filme posteroanterior (PA) cât și din filme laterale care sunt citite împreună. Aliniați-le astfel încât să fie văzute ca și cum pacientul ar sta în fața dvs., astfel încât partea lor dreaptă să fie orientată spre stânga.
- Dacă există filme vechi disponibile, ar trebui să le atârnați adiacent.
- Termenul posteroanterior (PA) se referă la direcția radiografiei care traversează pacientul de la posterior la anterior, de la spate la față.
- Termenul antero-posterior (AP) se referă la direcția radiografiei care traversează pacientul de la anterior la posterior, din față în spate.
- Radiografia toracică laterală este realizată cu partea stângă a pacientului în piept ținută de caseta cu raze X.
- O vedere oblică este o vedere rotită între vizualizarea frontală standard și vizualizarea laterală. Este util în localizarea leziunilor și eliminarea structurilor suprapuse.
Pasul 3. Recunoașteți o radiografie antero-posterioară (AP)
Uneori se iau radiografii AP, dar de obicei numai pentru pacienții care sunt prea bolnavi pentru a se ridica drept pentru radiografia PA. Radiografiile AP sunt realizate în general la o distanță mai mică de film comparativ cu radiografiile PA. Distanța diminuează efectul divergenței fasciculului și mărirea structurilor mai apropiate de tubul de raze X, cum ar fi inima.
- Deoarece radiografiile AP sunt luate de la distanțe mai mici, ele par mai mărite și mai puțin clare comparativ cu filmele PA standard.
- Un film AP poate arăta mărirea inimii și o lărgire a mediastinului.
Pasul 4. Determinați dacă este dintr-o poziție de decubit lateral
Din acest punct de vedere se face o radiografie cu pacientul întins pe lateral. Vă ajută să evaluați lichidul suspectat (revărsat pleural) și să demonstrați dacă revărsatul este loculat sau mobil. Puteți privi hemitoraxul nedependent pentru a confirma un pneumotorax.
- Plămânul dependent ar trebui să crească în densitate. Acest lucru se datorează atelectaziei din greutatea mediastinului care exercită presiune asupra acestuia.
- Dacă acest lucru nu se întâmplă, este un indicator al captării aerului.
Pasul 5. Aliniați la stânga și la dreapta
Trebuie să vă asigurați că îl priviți corect. Puteți face acest lucru ușor și rapid căutând balonul gastric. Balonul ar trebui să fie în stânga.
- Evaluează cantitatea de gaz și localizarea bulei gastrice.
- Bulele de gaz normale pot fi observate și în flexurile hepatice și splenice ale colonului.
Scor
0 / 0
Partea 3 Quiz
De ce s-ar putea face unui pacient o radiografie antero-posterioară?
Pacientul este prea bolnav pentru a se ridica drept.
Dreapta! O radiografie antero-posterioară este făcută atunci când un pacient nu poate primi o radiografie PA normală, ceea ce îi cere să se ridice complet drept. O radiografie AP necesită în continuare să stea în picioare, dar permite pacientului să fie aplecat. Dezavantajul este că radiografia va avea o mărire mai mare și mai puține detalii. Citiți mai departe pentru o altă întrebare la test.
Radiografia trebuie să afișeze detalii mai clare.
Cu siguranta nu! O radiografie AP este făcută la o mărire mai mare. Asta înseamnă că filmul va fi puțin mai neclar, nu mai clar. Este un dezavantaj cauzat de faptul că razele X AP sunt luate la o distanță mai mică de film. Faceți clic pe un alt răspuns pentru a-l găsi pe cel potrivit …
Pentru a verifica dacă plămânii pacientului au lichid.
Nu! O radiografie AP nu este cea mai bună radiografie pentru identificarea și evaluarea lichidului suspectat. În schimb, unui pacient i s-ar face o radiografie în timp ce stau culcat pe o parte. Încercați un alt răspuns …
Pacientul nu se poate ridica dintr-o poziție culcat.
Nu chiar! O radiografie AP se face când pacientul stă în picioare. Trebuie să fie capabili să se ridice cel puțin dintr-o poziție în decubit dorsal pentru o vizualizare AP. Faceți clic pe un alt răspuns pentru a-l găsi pe cel potrivit …
Vrei mai multe teste?
Continuați să vă testați!
Partea 4 din 4: Analiza imaginii
Pasul 1. Începeți cu o prezentare generală
Înainte de a continua să vă concentrați asupra detaliilor specifice, este o bună practică să faceți o prezentare generală. Lucrurile majore pe care ați fi putut să le treceți peste ele pot schimba normele de bază pe care le adoptați ca puncte de referință. Începând cu această prezentare generală, vă puteți sensibiliza și la căutarea anumitor lucruri. Tehnicienii folosesc adesea ceea ce se numește metoda ABCDE: verificați căile respiratorii (A), oasele (B), silueta cardiacă (C), diafragma (D) și câmpurile pulmonare și orice altceva (E).
Pasul 2. Verificați dacă există instrumente precum tuburi, linii IV, cabluri EKG, stimulator cardiac, cleme chirurgicale sau drenaje
Pasul 3. Verificați câmpurile căilor respiratorii și ale plămânilor
Verificați dacă căile respiratorii sunt brevetate și linia mediană. De exemplu, într-un pneumotorax de tensiune, căile respiratorii sunt deviate de partea afectată. Căutați carina, unde traheea se bifurcă (se împarte) în bronhiile principale ale stânga dreaptă și stângă. Când verificați câmpurile pulmonare, începeți prin verificarea simetriei și căutați orice zone majore de lucență sau densitate anormală. Antrenează-ți ochii pentru a privi prin inimă și abdomenul superior până la plămânul posterior. De asemenea, ar trebui să examinați vascularizația și prezența oricărei mase sau noduli.
- Examinați câmpurile pulmonare pentru orice infiltrare, lichid sau bronhograme aeriene.
- Dacă lichidul, sângele, mucoasa sau tumoarea etc. umple sacii de aer, plămânii vor apărea radiodens (luminos), cu marcaje interstițiale mai puțin vizibile.
Pasul 4. Verificați oasele
Căutați orice fracturi, leziuni sau defecte. Rețineți dimensiunea generală, forma și conturul fiecărui os, densitatea sau mineralizarea (oasele osteopenice arată subțire și mai puțin opace), grosimea corticală în comparație cu cavitatea medulară, modelul trabecular, prezența oricăror eroziuni, fracturi, zone litice sau blastice. Căutați leziuni lucente și sclerotice.
- O leziune osoasă lucentă este o zonă a osului cu o densitate scăzută (care apare mai întunecată); poate apărea perforat în comparație cu osul înconjurător.
- O leziune osoasă sclerotică este o zonă a osului cu o densitate crescută (care apare mai albă).
- La articulații, căutați spații articulare îngustare, lărgire, calcificare în cartilaje, aer în spațiul articulațiilor și tampoane de grăsime anormale.
Pasul 5. Verificați inima și căutați semnul siluetei cardiace
Examinați marginile inimii; marginile siluetei trebuie să fie ascuțite. Observați dacă o radiopacitate ascunde marginea inimii, în lobul mediu drept și pneumonia lingulă stângă, de exemplu. De asemenea, uitați-vă la țesuturile moi externe pentru eventuale anomalii. Semnul siluetei este practic eliminarea siluetei sau pierderea interfeței plămânului / țesutului moale, care are loc după o masă sau inundație în plămâni.
- Uită-te la dimensiunea siluetei cardiace (spațiul alb reprezentând inima, situat între plămâni). O siluetă cardiacă normală ocupă mai puțin de jumătate din lățimea pieptului.
- O inimă cu un diametru mai mare de jumătate din diametrul toracic este o inimă mărită.
- Rețineți ganglionii limfatici, căutați emfizem subcutanat (densitatea aerului sub piele) și alte leziuni.
- Căutați inimă în formă de sticlă de apă pe film simplu PA, sugestiv pentru revărsare pericardică. Obțineți o tomografie computerizată (CT) cu ultrasunete sau torace pentru a confirma.
Pasul 6. Verificați diafragma
Căutați o diafragmă plată sau ridicată. O diafragmă turtită poate indica emfizem. O diafragmă ridicată poate indica o zonă de consolidare a spațiului aerian (ca în cazul pneumoniei), ceea ce face ca câmpul pulmonar inferior să nu se distingă în densitatea țesuturilor în comparație cu abdomenul.
- Diafragma dreaptă este în mod normal mai mare decât cea stângă, datorită prezenței ficatului sub diafragma dreaptă.
- De asemenea, uitați-vă la unghiul costofrenic (care ar trebui să fie ascuțit) pentru orice bont, care poate indica revărsare (pe măsură ce fluidul se așează).
Pasul 7. Observați hila
Căutați noduri și mase în hila ambilor plămâni. În vederea frontală, majoritatea umbrelor hila reprezintă arterele pulmonare stânga și dreapta. Artera pulmonară stângă este întotdeauna mai superioară decât dreapta, făcând hilul stâng mai înalt.
Căutați ganglioni limfatici calcificați în hilar, care pot fi cauzate de o infecție veche cu tuberculoză
Scor
0 / 0
Partea 4 Test
Cum vă puteți da seama dacă un os are o leziune lucentă?
Va apărea mai alb.
Cu siguranta nu! Dacă un os apare mai alb, asta indică faptul că are o densitate mai mare decât în mod normal. Acest lucru ar putea însemna că osul este sclerotic. Încearcă din nou…
Va arăta subțire și mai puțin opac.
Nu! Dacă un os arată mai subțire și mai puțin opac, nu este exact o indicație a leziunilor lucente. În schimb, este mai probabil ca osul să fie osteopenic. Alegeți un alt răspuns!
Va avea o densitate crescută.
Nu chiar! Oasele cu o densitate crescută sunt mai susceptibile de a avea leziuni sclerotice, nu leziuni lucente. Puteți spune că un os este mai dens decât de obicei dacă are un aspect neobișnuit de alb. Încercați un alt răspuns …
Va apărea mai întunecat.
Corect! Un os care are o leziune lucentă va apărea într-adevăr mai întunecat pe raze X. Astfel puteți spune că un os are o densitate mai mică decât ar trebui. Leziunea poate apărea, de asemenea, „perforată” în raport cu osul din jurul ei. Citiți mai departe pentru o altă întrebare la test.
Vrei mai multe teste?
Continuați să vă testați!
Video - Prin utilizarea acestui serviciu, unele informații pot fi partajate cu YouTube
sfaturi
- Practica este perfectă. Studiați și citiți numeroase radiografii toracice pentru a deveni competenți în acestea.
- Rotație: priviți capetele claviculelor în raport cu procesele spinoase - acestea ar trebui să fie echidistante.
- Comparați întotdeauna cu radiografiile vechi ori de câte ori sunt disponibile. Acestea vă vor ajuta să detectați noi boli și să evaluați modificările.
- O regulă bună pentru citirea radiografiei toracice este să treceți de la observații generale la detalii specifice.
- Dimensiunea cardiacă trebuie să fie <50% diametrul pieptului pe filmul PA.
- Urmați o abordare sistematică pentru a citi o radiografie toracică pentru a vă asigura că nu ratați nimic.
