Experții spun că ciroza se dezvoltă pe măsură ce ficatul încearcă să se repare de leziunile cauzate de boli sau de consumul de alcool. Ciroza înseamnă că țesutul cicatricial vă acoperă ficatul, ceea ce face dificilă funcționarea corectă a acestuia. Cercetările sugerează că, de obicei, ciroza ficatului nu poate fi inversată, deși este posibil să puteți încetini progresul afecțiunii. Deoarece simptomele pot să nu apară până când ficatul nu este deja grav deteriorat, consultați imediat medicul dacă suspectați că aveți ciroză, astfel încât să puteți începe tratamentul, dacă este necesar.
Pași
Metoda 1 din 4: Înțelegerea factorilor de risc
Pasul 1. Gândește-te la cât alcool bei
Alcoolul dăunează ficatului blocându-i capacitatea de a procesa carbohidrați, grăsimi și proteine. Când aceste lucruri se acumulează în niveluri dăunătoare în ficat, corpul poate reacționa cu inflamații reactive care duc la hepatită, fibroză și ciroză. Cu toate acestea, consumul excesiv de alcool nu este suficient pentru a promova boala alcoolică a ficatului. Doar 1 din 5 mari băutori dezvoltă hepatită alcoolică, iar 1 din 4 dezvoltă ciroză.
- Bărbații sunt considerați „băutori grei” dacă au 15 sau mai multe băuturi într-o săptămână dată. Femeile sunt considerate băutori „grei” cu 8 sau mai multe băuturi pe săptămână.
- Puteți dezvolta în continuare ciroză după ce ați încetat să beți. Cu toate acestea, abstinența alcoolică este încă recomandată tuturor persoanelor cu ciroză. Va ajuta la tratament și vindecare, indiferent în ce stadiu al bolii vă aflați.
- În timp ce ciroza este mai frecventă la bărbați, ciroza la femei este mai probabil să rezulte din alcoolism.
Pasul 2. Faceți testul pentru hepatita B și C
Inflamația cronică a ficatului și leziunile cauzate de oricare dintre viruși, pe parcursul mai multor decenii, pot deveni ciroză.
- Factorii de risc pentru hepatita B includ sex neprotejat, transfuzii de sânge și consumul de droguri injectabile cu ace contaminate. Acest lucru este mult mai puțin răspândit în SUA și în alte țări dezvoltate din cauza vaccinărilor.
- Factorii de risc pentru hepatita C includ infecții datorate consumului de droguri injectabile, transfuzii de sânge, piercing și tatuaje.
- Ciroza din hepatita C este cel mai frecvent motiv pentru transplantul de ficat.
Pasul 3. Fiți conștienți de o corelație între ciroză și diabet
La 15-30% dintre persoanele cu ciroză, diabetul este un factor de risc pentru dezvoltarea „steatohepatitei nealcoolice” (NASH). Diabetul este de asemenea frecvent în infecțiile cronice cu hepatită C - o cauză frecventă a cirozei - probabil din cauza scăderii funcției pancreasului.
- O altă cauză a cirozei care este adesea corelată cu diabetul este hemocromatoza.
- Această afecțiune se caracterizează prin depuneri de fier în piele, inimă, articulații și pancreas. Acumularea pancreatică duce la diabet.
Pasul 4. Luați în considerare greutatea actuală
Obezitatea prezintă o mare varietate de probleme de sănătate, de la diabetul de tip 2 și bolile de inimă la artrita și accidentul vascular cerebral. Dar, excesul de grăsime din ficat provoacă inflamații și leziuni care ar putea evolua în steatohepatită nealcoolică.
- Pentru a determina dacă vă aflați într-un interval de greutate sănătos, profitați de un calculator online pentru IMC (indicele de masă corporală).
- Un calcul al IMC ia în considerare vârsta, înălțimea, sexul și greutatea.
Pasul 5. Cunoașteți riscurile cauzate de bolile autoimune și de inimă
Dacă aveți o boală autoimună, cum ar fi boala inflamatorie a intestinului, artrita reumatoidă sau boala tiroidiană, fiți precauți. Deși nu contribuie direct la ciroză, cresc riscul de complicații în alte tulburări care conduc la aceasta. Bolile de inimă sunt un factor de risc pentru steatohepatita nealcoolică care duce la ciroză. În plus, bolile de inimă legate de insuficiența cardiacă dreaptă pot provoca congestie hepatică (ficat de nucșoară) și ciroză cardiacă.
Pasul 6. Examinați istoricul familiei
Anumite tipuri de boli hepatice care cauzează ciroză au un model de moștenire genetică. Uitați-vă la istoricul medical al familiei dvs. pentru bolile care vă expun un risc crescut de ciroză:
- Hemosideroză ereditară
- Boala Wilson
- Deficitul de alfa-1 antitripsină (AAT)
Metoda 2 din 4: Recunoașterea simptomelor și semnelor
Pasul 1. Recunoașteți simptomele cirozei
Dacă observați aceste simptome, trebuie să le aduceți la cunoștința medicului cât mai curând posibil. El sau ea va putea să vă ofere un diagnostic profesional și să înceapă imediat procesul de tratament. Dacă încercați să aflați dacă altcineva decât dvs. are ciroză, asigurați-vă că includeți acea persoană în evaluarea dvs., deoarece pot exista simptome care nu pot fi observate din exterior. Simptomele cirozei includ:
- Oboseală sau senzație de oboseală
- Vânătăi ușoare sau sângerări
- Edem la nivelul membrelor inferioare (umflare)
- Piele și ochi de culoare galbenă (icter)
- Febră
- Lipsa poftei de mâncare sau pierderea în greutate
- Greaţă
- Diaree
- Mâncărime intensă (prurit)
- Creșterea circumferinței abdominale
- Confuzie
- Tulburari ale somnului
Pasul 2. Căutați vene de păianjen
Termenii mai tehnici pentru această afecțiune sunt angiomata păianjenului, neviul păianjenului sau telangiectaziile păianjenului. Venele păianjen sunt un grup anormal de vene care încolțesc dintr-un vas central de sânge cu o leziune. Ele apar de obicei pe trunchiul corpului, pe față și pe membrele superioare.
- Pentru a verifica venele păianjen, apăsați o bucată de sticlă peste grupul suspect de vene.
- Punctul roșu din centrul clusterului va părea să palpiteze - devine roșu pe măsură ce sângele intră, apoi se blânge pe măsură ce sângele iese spre venele mai mici.
- Angioamele păianjen mari și multiple sunt un semn al cirozei mai severe.
- Cu toate acestea, sunt frecvente și în timpul sarcinii și al malnutriției severe. Ocazional, acestea sunt observate la indivizi altfel sănătoși.
Pasul 3. Observați palmele pentru înroșire
Eritemul palmar arată ca niște pete de pete înroșite pe palmă și este cauzat de schimbarea metabolismului hormonului sexual. Eritemul palmar afectează, în principal, marginile exterioare ale palmelor de-a lungul degetului mare și al rozului și economisește palma centrală.
Alte cauze ale eritemului palmar includ sarcina, artrita reumatoidă, hipertiroidia și problemele de sânge
Pasul 4. Rețineți orice modificare a unghiilor
Boala hepatică, în general, afectează adesea pielea, dar observarea unghiilor poate oferi informații suplimentare utile. Unghiile lui Muehrcke sunt benzi orizontale palide sau dungi care traversează patul unghiilor. Acesta este rezultatul unei producții inadecvate de albumină, care este produsă exclusiv de ficat. Apăsarea pe aceste unghii va face ca benzile să fie albe și să dispară înainte de a reveni rapid.
- Cu unghiile lui Terry, cele două treimi din placa de unghii cea mai apropiată de articulație pare albă. O treime mai aproape de vârful degetului apare roșu. Acest lucru se datorează și albuminei inadecvate.
- Clubbing este o rotunjire și / sau mărire a patului de unghii și a vârfului degetului. Când sunt severe, degetele pot apărea ca niște tobe, deci termenul „degetele tobei”. Acest lucru este mai frecvent observat în cazul cirozei biliare.
Pasul 5. Inspectați articulațiile osoase lungi pentru umflături
Dacă observați umflături recurente la genunchi sau gleznă, de exemplu, poate fi un semn al „osteoartropatiei hipertrofice” (HOA). Articulațiile din degete și umeri se pot simți, de asemenea, artritice. Acesta este rezultatul inflamației cronice a țesutului conjunctiv din jurul osului, care poate fi foarte dureros.
Rețineți că cea mai frecventă cauză a HOA este cancerul pulmonar, care trebuie exclus
Pasul 6. Căutați degetele ondulate
„Contractura lui Dupuytren” este o îngroșare și scurtare a fasciei palmare - țesutul care leagă diferitele părți ale palmei. Acest lucru duce la probleme cu flexibilitatea degetelor, determinându-le să se onduleze permanent. Este cel mai frecvent în degetul inelar și roz și este adesea însoțit de durere, durere sau mâncărime. Persoana va avea probleme în a ține obiecte, deoarece starea afectează rezistența la prindere.
- Contractura lui Dupuytren este frecventă în ciroza alcoolică, apărând în aproximativ o treime din cazuri.
- Cu toate acestea, se observă și la fumători, consumatorii de alcool fără ciroză, lucrătorii cu mișcări repetitive ale mâinilor și persoanele cu diabet zaharat și boala Peyronie.
Pasul 7. Verificați dacă există o masă fermă în sânii bărbaților
Ginecomastia este o creștere a țesutului glandei în sânii bărbaților care se extinde din mameloane. Acest lucru rezultă dintr-o creștere a hormonului estradiol și se observă în până la două treimi din cazurile de ciroză. Ginecomastia ar putea apărea ca o pseudoginecomastie, care este mărirea sânilor de la grăsime, mai degrabă decât de la proliferarea glandulară.
- Pentru a le deosebi, întindeți-vă pe spate și așezați degetul mare și arătătorul pe fiecare parte a sânului.
- Aduceți-le încet. Vă simțiți pentru un disc de țesut concentric, cauciucat până la ferm, direct sub zona mamelonului.
- Dacă simțiți masa, există ginecomastie. Dacă nu simțiți masa, aveți pseudoginecomastie.
- Alte tulburări de masă, cum ar fi cancerul, tind să fie localizate excentric (nu centrate în jurul mamelonului).
Pasul 8. Observați simptomele hipogonadismului la bărbați
Bărbații cu probleme hepatice cronice, cum ar fi ciroza, observă o scădere a producției de testosteron. Simptomele hipogonadismului includ impotența, infertilitatea, pierderea pulsiunii sexuale și testiculele micșorate. Poate fi cauzată de o leziune a testiculului sau de o problemă cu hipotalamusul sau hipofiza.
Pasul 9. Rețineți durerile abdominale și balonarea
Acestea pot fi semne de ascită, o acumulare de lichid în cavitatea peritoneală (abdominală). Dacă se acumulează suficient lichid, este posibil să aveți dificultăți de respirație.
Pasul 10. Inspectați abdomenul pentru venele proeminente
Caputa meduză este o afecțiune în care se deschide vena ombilicală, lăsând sângele să revină în sistemul venos portal. Sângele respectiv este apoi introdus în vena ombilicală, apoi în venele peretelui abdominal. Acest lucru face venele extrem de vizibile pe stomac. Această proeminență crescută se numește caput medusa, deoarece seamănă cu capul (caput) din Medusa, din mitologia greacă.
Pasul 11. Miroase respirația pentru un miros de mucegai
Acest lucru indică „fetor hepaticus” și este cauzat de cazuri severe de aceeași hipertensiune care provoacă o capuză meduză și pentru murmurul Cruveilhier-Baumgarten. Mirosul provine dintr-o cantitate crescută de sulfură de dimetil ca urmare a hipertensiunii.
Murmurul devine mai liniștit atunci când medicul aplatizează vasele de sânge prin aplicarea de presiune pe piele deasupra buricului
Pasul 12. Observați ochii și pielea galbene
Icterul este o afecțiune care cauzează această decolorare gălbuie datorită bilirubinei crescute atunci când ficatul nu o poate procesa eficient. Membranele mucoase pot deveni de asemenea galbene, iar urina poate apărea întunecată.
Acum, că pielea galbenă poate fi cauzată și de consumul de mult caroten prin morcovi. Cu toate acestea, morcovii nu vor îngălbeni albul ochilor, așa cum va face icterul
Pasul 13. Testați mâinile pentru asterixis
Cereți persoanei pe care bănuiți că are ciroză să-și întindă complet mâinile în față cu palmele plate și cu fața în jos. Mâinile individului vor începe să se miște și să „bată” la încheietura mâinii ca aripile unei păsări.
Asterixis se observă și în uremie și insuficiență cardiacă severă
Metoda 3 din 4: Căutarea unui diagnostic medical expert
Pasul 1. Cereți unui medic să verifice dacă există modificări ale dimensiunii ficatului sau splinei
Când este sondat, ficatul cirotic tinde să se simtă ferm și nodular. Splenomegalia (splina mărită) este cauzată de hipertensiune arterială care determină congestie în splină. Ambele afecțiuni sunt semne de ciroză.
Pasul 2. Solicitați medicului să verifice murmurul Cruveilhier-Baumgarten
Majoritatea medicilor de îngrijire primară nu vor verifica acest lucru. Acesta este un zumzet în vene care poate fi auzit printr-un stetoscop în regiunea epigastrică (centrală superioară) a abdomenului. La fel ca capusa meduză, este cauzată și de o problemă cu modul în care diferite sisteme de vene din corp se conectează între ele atunci când există presiune ridicată în vene.
Medicul va efectua manevra Valsalva - o tehnică de sondare care crește presiunea abdominală. Acest lucru îi va permite să audă murmurul mai clar dacă este prezent
Pasul 3. Permiteți medicului să efectueze analize de sânge pentru ciroză
El sau ea va extrage sânge și va avea un laborator care va efectua teste utile pentru diagnosticarea cirozei. Aceste teste pot include:
- Un număr total de sânge care testează anemia, leucopenia și neutropenia și trombocitopenia frecvent observate în ciroza, printre altele.
- Un test pentru valorile crescute ale enzimelor serice ale aminotransferazelor care ar putea indica ciroză alcoolică. Ciroza alcoolică are de obicei un raport AST / ALT mai mare de 2.
- O măsurare a bilirubinei totale pentru a compara nivelurile dvs. cu nivelurile inițiale acceptabile. Rezultatele pot fi normale în ciroza precoce, dar nivelurile tind să crească pe măsură ce ciroza se agravează. Rețineți că creșterea bilirubinei este un semn prognostic slab în ciroza biliară primară.
- O măsurare a nivelurilor de albumină. Incapacitatea ficatului cirotic eșuat de a sintetiza albumina va duce la niveluri scăzute de albumină. Cu toate acestea, acest lucru se observă și la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, sindrom nefrotic, malnutriție și unele boli intestinale.
- Alte teste includ fosfataza alcalină, gamma-glutamil transpeptidaza (GGT), timpul de protrombină, globulinele, sodiul seric și hiponatremia.
Pasul 4. Solicitați medicului să efectueze studii imagistice
Imagistica corpului poate ajuta la recunoașterea cirozei, dar este mai utilă pentru a detecta complicațiile cirozei, cum ar fi ascita.
- Ecografiile sunt neinvazive și disponibile pe scară largă. Un ficat cirotic apare mic și nodular la o ecografie. Constatarea clasică în ciroză este micșorarea lobului drept și mărirea celui stâng. Nodulii observați la ultrasunete pot fi benigne sau maligne și trebuie să fie biopsiate. Ecografiile pot detecta, de asemenea, diametrul crescut al venei portale sau prezența venelor colaterale care sugerează hipertensiune portală.
- Tomografia computerizată nu se face în mod obișnuit pentru ciroză, deoarece oferă aceleași informații ca ultrasunetele. În plus, implică expunerea la radiații și contrast. Solicitați oa doua opinie și raționamentul medicului dacă acesta sau ea sugerează acest proces.
- Utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică este limitată de cost și de intoleranța pacientului, deoarece procesul poate fi consumator de timp și inconfortabil. Intensitatea redusă a semnalului pe imaginile ponderate T1 sugerează supraîncărcarea fierului din hemocromatoza ereditară.
Pasul 5. Obțineți o biopsie pentru un diagnostic definitiv
Verificarea semnelor și simptomelor și efectuarea analizelor de sânge sunt metode bune pentru confirmarea unei suspiciuni de ciroză. Cu toate acestea, singura modalitate de a ști cu certitudine că un ficat este cirotic este de a permite unui medic să efectueze o biopsie asupra acestuia. După prelucrarea și examinarea probei de ficat la microscop, medicul va putea spune cu siguranță dacă pacientul are ciroză.
Metoda 4 din 4: Primirea tratamentului pentru ciroză
Pasul 1. Permiteți personalului medical să vă dirijeze tratamentul
Pentru cazurile de ciroză, cele mai ușoare până la moderate cazuri sunt tratate în ambulatoriu, cu unele excepții. Dacă pacientul are sângerări gastro-intestinale majore, infecție severă sau sepsis, insuficiență renală sau stare mentală modificată, este necesar un tratament în spital.
- Medicul vă va cere probabil să vă abțineți de la alcool, droguri și medicamente dacă aveți toxicitate hepatică. Medicul va evalua acest lucru în mod individual. În plus, anumite plante, cum ar fi kava și vâsul, pot provoca leziuni suplimentare ficatului. Discutați cu medicul dumneavoastră toate tratamentele pe bază de plante / alternative pe care le luați în prezent.
- Medicul dumneavoastră vă va imuniza împotriva bolilor pneumococice, gripei și hepatitei A și hepatitei B.
- Medicul dumneavoastră va stabili, de asemenea, protocolul NASH pentru dvs., în care vi se va pune un plan de reducere a greutății, exerciții fizice și control optim al lipidelor și glucozei (grăsimi și zaharuri / carbohidrați).
Pasul 2. Luați medicamente conform instrucțiunilor
După cum sa discutat în secțiunile anterioare, multe cauze care stau la baza conduc la ciroză. Medicamentul pe care vi-l prescrie medicul dumneavoastră va fi foarte personalizat și specific cazului dumneavoastră precis. Aceste medicamente vor trata cauzele care stau la baza (Hepatita B, Hepatita C, ciroza biliară etc.), precum și simptomele care rezultă din ciroza și insuficiența hepatică ulterioară.
Pasul 3. Fii pregătit pentru opțiunile chirurgicale
Medicii nu sugerează întotdeauna o intervenție chirurgicală, dar o pot recomanda dacă anumite afecțiuni apar din ciroză. Aceste condiții includ:
- Varicele sau vasele de sânge dilatate și pot fi tratate cu ligatură (legând chirurgical vasul).
- Ascita, o acumulare de lichid abdominal tratată cu paracenteză, o procedură de drenare.
- Insuficiență hepatică fulminantă, debut rapid al encefalopatiei (alterarea structurii / funcției creierului în decurs de 8 săptămâni de la ciroză hepatică diagnosticată). Această afecțiune necesită un transplant de ficat.
- Carcinomul hepatocelular este dezvoltarea cancerului hepatic. Încercările de tratament includ ablația prin radiofrecvență, rezecția (îndepărtarea chirurgicală a carcinomului) și transplantul de ficat.
Pasul 4. Înțelegeți prognosticul
După un diagnostic de ciroză, oamenii se pot aștepta de obicei la 5-20 de ani de viață cu boala cu simptome mici sau deloc. Odată ce simptomele și complicațiile severe apar din ciroză, moartea în termen de 5 ani fără transplant este frecventă.
- Sindromul hepatorenal este o complicație severă care poate apărea din cauza cirozei. Aceasta se referă la dezvoltarea insuficienței renale la pacienții cu afecțiuni hepatice, care necesită tratament pentru insuficiența renală.
- Sindromul hepatopulmonar, o altă complicație gravă, este cauzat de lărgirea arterelor din plămâni la pacienții cu afecțiuni hepatice. Aceasta duce la dificultăți de respirație și hipoxemie (niveluri scăzute de oxigen în sânge). Tratamentul pentru acest lucru este un transplant de ficat.
sfaturi
- Etapele anterioare ale cirozei pot fi potențial reversibile cu tratamentul cauzei de bază, cum ar fi controlul diabetului, abținerea de la alcool, vindecarea hepatitei și inversarea obezității pentru a atinge greutatea normală.
- Nu utilizați niciun medicament până și dacă medicul dumneavoastră nu vă prescrie. Rămâneți activ prin administrarea de vitamine / suc / fructe.
