O fractură Colles este o fractură a părții încheieturii mâinii cea mai apropiată de mână (partea distală a încheieturii mâinii). Este cel mai frecvent tip de fractură a încheieturii mâinii, deoarece apare de obicei în cădere pe o mână întinsă. Dacă bănuiți că aveți o fractură Colles, va trebui să o tratați corect pentru a vă asigura că se vindecă rapid și corect.
Pași
Metoda 1 din 3: Îngrijirea leziunii imediat
Pasul 1. Evitați să vă mișcați încheietura mâinii imediat ce apare rănirea
Dacă ați căzut sau s-a întâmplat altceva în care credeți că v-a fracturat încheietura, este important să îl împiedicați să se miște prea mult. Nu trebuie neapărat să mergi la medic în acea zi dacă durerea nu este prea severă și încheietura mâinii nu pare deformată; cu toate acestea, ar trebui să mergeți la medic până a doua zi. Între timp, asigurați-vă că nu vă folosiți încheietura mâinii sau nu o mișcați mai mult decât trebuie.
- Dacă durerea este severă sau încheietura mâinii pare deformată (osul iese sau crezi că s-ar fi fracturat în mai multe locuri), ar trebui să mergi imediat la spital.
- Nu mâncați și nu beți nimic (chiar și apă) dacă încheietura mâinii este malformată și este posibil să trebuiască readusă la loc (reducere închisă). În acest caz, va fi necesară administrarea de anestezie și este posibil să aveți greață care vă poate provoca vărsături în timpul sau imediat după reducere.
Pasul 2. Evaluează simptomele pe care le ai
Simptomele includ: durere la încheietura mâinii, vânătăi la încheietura mâinii, umflături la încheietura mâinii, deformarea mâinii sau încheieturii mâinii și amorțeală sau furnicături ale degetelor. Există, de asemenea, un potențial de paloare a extremității sau a degetelor, dar acest lucru se datorează de obicei complicațiilor.
- Dacă există paloare sau lipsă de mobilitate a degetelor, fractura va necesita o vizită la medic.
- Cei cu fracturi Colles au, de obicei, un istoric de cădere, de obicei în care au folosit o mână întinsă pentru a se pregăti pentru cădere. Aceasta poate include traume cu impact ridicat la un pacient mai tânăr sau traume cu impact mai mic la un adult osteoporotic mai în vârstă.
Pasul 3. Găsiți o atelă pe care o puteți folosi pentru a vă menține încheietura mâinii
Ar trebui să căutați ceva care vă poate împiedica mișcarea încheieturii mâinii. Atela ar trebui să fie atât de lungă cât antebrațul, încheietura mâinii și mâna. Dacă nu aveți o atelă medicală adecvată la domiciliu (sau oriunde vă aflați când apare rănirea) puteți utiliza alte obiecte largi, plate și cu lungimea potrivită.
- De exemplu, dacă o riglă îți parcurge mâna, încheietura mâinii și cea mai mare parte a antebrațului, folosește o riglă ca atelă.
- De asemenea, funcționează o lungime de ziar pliată care trece pe lângă cot și până la articulațiile medii ale degetelor. Regula generală pentru atele este că articulația de deasupra fracturii (adică cotul) și toate articulațiile de dedesubt (degetele și degetul mare) trebuie imobilizate pentru a proteja fractura. Rețineți acest lucru atunci când atelați.
Pasul 4. Așezați brațul pe atela
Nu încercați să vă îndreptați încheietura mâinii atunci când o așezați pe atelă; ar trebui să-l lăsați la unghiul la care este îndoit după rănire. Dacă încercați să o îndreptați, ați putea efectiv agrava fractura. În schimb, sprijină-ți încheietura și brațul pe atelă.
Tamponați zonele goale dintre braț, încheietură, degete etc. și atela pentru a vă asigura că fractura este susținută și nu deformată de înfășurare
Pasul 5. Înfășurați atela și încheietura mâinii
Înfășurați brațul inferior și încheietura mâinii în tifon sau un bandaj Ace. Ar trebui să-l înfășurați suficient de strâns încât să nu se miște, dar nu atât de strâns încât să vă întrerupă circulația în mână.
- Dacă nu aveți tifon sau un bandaj Ace la îndemână, puteți folosi o eșarfă sau bandană pentru a vă menține încheietura mâinii în locul atelei.
- Lucrați de deasupra pauzei. Verificați circulația în vârful degetelor după înfășurare, apăsând pe unghie. Dacă culoarea nu revine cu promptitudine, slăbiți bandajul și înfășurați din nou.
Pasul 6. Gheață încheietura mâinii
Folosiți un pachet de gheață sau o pungă de gheață pentru a vă îngheța încheietura mâinii. Așezați pachetul de gheață deasupra încheieturii mâinii, asigurându-vă că gheața acoperă zona în care s-a produs fractura. Gheața va ajuta la reducerea umflăturii și va împiedica umflarea în continuare.
- Nu așezați gheața direct pe piele. Ar trebui să aveți deja încheietura mâinii înfășurată, deci nu ar trebui să fie o problemă.
- Puteți lăsa punga de gheață pe încheietura mâinii până la 10 minute, apoi dați pielii șansa de a reveni la temperatura normală.
Pasul 7. Luați medicamente pentru durere fără prescripție medicală (OTC)
Puteți lua acetaminofen pentru a vă ajuta să faceți față durerii provocate de fractura încheieturii mâinii. De asemenea, puteți lua în considerare luarea de ibuprofen și acetaminofen împreună pentru a combate durerea și umflarea în același timp.
Nu faceți acest lucru, totuși, dacă încheietura mâinii este malformată și este posibil să trebuiască să fie pusă la loc (reducere închisă). În acest caz, va trebui administrată anestezie, iar administrarea de medicamente pentru durere în sistemul dumneavoastră poate interfera cu aceasta. Dacă alegeți oricum să luați medicamente pentru durere, asigurați-vă că vă informați medicul
Pasul 8. Țineți încheietura mâinii în drum spre spital
Când vă îndreptați spre spital, ar trebui să vă îmbrățișați brațul la piept pentru a nu-l mișca în timp ce vă aflați în mașină. Dacă aveți o curea, puneți-vă brațul în ea, astfel încât să nu vă faceți griji cu privire la mișcarea prea mare a încheieturii mâinii.
De asemenea, puteți face o curea dintr-o eșarfă sau altă piesă vestimentară
Metoda 2 din 3: Tratamentul la spital
Pasul 1. Luați radiografiile de la încheietura mâinii
Când ajungeți la spital, medicul dumneavoastră vă va face radiografii la încheietura mâinii pentru a determina cât de grav a fost fracturată încheietura mâinii. Acesta este cel mai bun mod de a vedea deteriorarea osului și de a afla cel mai bun curs de tratament.
Pasul 2. Solicitați severitatea fracturii
Fracturile sunt descrise în termeni de deplasare a fragmentelor și implicarea articulației. Deplasarea fragmentelor înseamnă câte dintre piesele osoase sunt deplasate. Deplasarea poate fi minimă sau mare și este evaluată pe un spectru. Cealaltă caracteristică importantă în măsurarea severității fracturilor este dacă fractura implică o articulație sau este „articulară”, spre deosebire de o fractură extraarticulară, în care articulația nu este implicată. Pauzele care implică articulații sunt inerent mai grave, deoarece vindecarea le este mai complicat.
- Există mai multe clasificări ale fracturilor Colles, în funcție de gravitatea leziunii. Fracturile Colles sunt denumite: Tipul I: extraarticular și neplasat, Tipul II: extraarticular și deplasat, Tipul III: intraarticular și neplasat și Tipul IV: Intraarticular și deplasat.
- Criteriile care definesc o ruptură ca o fractură Colles includ: fractura transversală a razei, fractura are loc la 2,5 cm proximal de articulația radio-carpiană sau a încheieturii mâinii și deplasarea dorsală sau posterioară și angulația dorsală cu înclinare radială.
Pasul 3. Obțineți o distribuție aplicată pe o fractură a liniei părului
Acest tip de fractură mică nu necesită realinierea osului. În schimb, osul tău trebuie doar ținut în poziție pentru a se vindeca corect.
Pasul 4. Suferă o reducere închisă și o distribuție aplicată unei fracturi
Dacă încheietura mâinii este fracturată astfel încât capetele osului se suprapun sau sunt ușor înclinate, medicul dumneavoastră va efectua cel mai probabil o reducere închisă. Pentru acest tratament, încheietura mâinii este manipulată și poziționată astfel încât oasele să fie în poziția corectă. Apoi se aplică o distribuție pentru a menține încheietura mâinii în această poziție corectă. Majoritatea fracturilor Colles pot fi tratate non-chirurgical cu o distribuție pentru o perioadă de 6 săptămâni.
- Vi se va face anestezie dacă trebuie să vă repoziționați oasele la încheietura mâinii. Cu toate acestea, rețineți că această procedură nu necesită intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră îți pune, în esență, încheietura la loc.
- Este posibil să trebuiască să purtați o atelă timp de câteva zile pentru a face față umflăturii încheieturii mâinii înainte de a obține o distribuție adecvată.
- Există câteva tehnologii de turnare mai noi care permit integritatea structurală și durabilitatea unei piese, permițând totuși un grad de aerisire și capacitatea de a se scălda normal. Reducerea închisă ar fi adecvată cu siguranță pentru fracturile de tip I, II și poate fi adecvată pentru fracturile de tip III. (Diaz-Garcia, 2012).
- În studiile recente, există puține diferențe în comparație cu managementul neoperator și operativ al fracturilor Colles.
- La pacienții vârstnici cu fracturi de rază distală, cei care au primit tratament cu reducere închisă (mutând osul înapoi manual în loc) doar cu turnare au avut scoruri de stare funcționale egale și au scăzut semnificativ scorurile de durere.
- La pacienții care au raportat o stare funcțională excelentă, 77% au avut o deformare vizuală notabilă, „deformarea furculiței de cină” observată adesea în această fractură. Această deformare nu a corespuns cu rezultatul funcțional slab sau cu nemulțumirea pacientului. Durerea persistentă a fost corelată cu nemulțumirea pacientului și tratamentul chirurgical.
Pasul 5. Întrebați despre tratamentul chirurgical
Dacă se constată că fractura este instabilă, atunci este posibil să aveți nevoie de tratament chirurgical, care se mai numește și o reducere deschisă. Ar trebui să vi se facă această intervenție chirurgicală dacă: fractura implică articulațiile încheieturii mâinii, osul fracturat străpunge pielea, osul este fracturat sau rupt în multe locuri sau leziunea implică și ligamente rupte. Practic, dacă ați făcut cu adevărat un număr la încheietura mâinii și este grav fracturat, s-ar putea să vă adresați unui chirurg ortoped, astfel încât să vă puteți corecta încheietura mâinii chirurgical.
- Acest lucru se va întâmpla dacă o reducere închisă nu are ca rezultat o utilizare satisfăcătoare a încheieturii mâinii, există o „scurtare” a razei mai mare de 5 mm sau este o fractură mărunțită cu mai mult de 3 fragmente de rază.
- Cu intervenția chirurgicală, fractura este plasată din nou împreună cu plăci mici și șuruburi pentru a obține un rezultat anatomic superior. Extremitatea va fi în continuare plasată într-o atelă sau aruncată și monitorizată secvențial în timpul perioadei de vindecare de 6 săptămâni. Această abordare ar fi de obicei considerată mai favorabilă la pacienții mai tineri. Un rezultat radiografic superior nu este întotdeauna corelat cu un rezultat funcțional superior, dar este întotdeauna scopul, stabilit la repararea acestor fracturi.
- În timpul operației, veți dormi (sub anestezie generală), iar oasele dvs. vor fi îndreptate, așezate corect și ținute împreună cu știfturi, plăci și / sau șuruburi special concepute pentru a fi utilizate în os. După operație, încheietura mâinii va fi plasată într-o atelă sau aruncată pentru a preveni mișcarea acesteia.
- Complicațiile nu depind de metoda de tratament selectată, ci din cauza traumei susținute. Complicațiile specifice includ: prezența unei deformări cosmetice de „furcă pentru cină”, paralizie nervoasă mediană sau slăbiciune numită și sindrom post-traumatic de tunel carpian sau Distrofie simpatică reflexă (RSD) sau Sindromul durerii cronice regionale. Acest lucru apare ca urmare a unei leziuni a nervului median din cauza compresiei datorită umflăturii sau lipsei de flux sanguin, secundar unui compartiment precum sindromul.
Metoda 3 din 3: Recuperarea după tratament
Pasul 1. Purtați distribuția pentru timpul necesar
Majoritatea pacienților trebuie să poarte o distribuție timp de 4 până la 6 săptămâni, în funcție de gradul de rănire și de viteza cu care te vindeci. În timp ce aveți rolul, medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni pentru a promova vindecarea și vă va oferi o curea. Instrucțiunile de bază sunt, de asemenea, listate în această secțiune.
Pasul 2. Ridicați și odihniți încheietura mâinii
Țineți încheietura mâinii ridicată și asigurați-vă că o odihniți cel puțin o săptămână după ce ați obținut distribuția. A-ți menține încheietura mâinii ridicată înseamnă a te asigura că este ținut deasupra inimii tale. A vă odihni încheietura înseamnă a evita exercițiile sau activitățile obositoare în care vă folosiți încheietura mâinii.
Puteți face acest lucru stând pe un scaun și sprijinindu-vă încheietura mâinii cu perne. Scaunele înclinate funcționează cel mai bine, dar orice scaun sau canapea va funcționa
Pasul 3. Nu vă udați distribuția
Apa va deteriora distribuția și se poate pătrunde între distribuție și braț, promovând afecțiuni care pot duce la o infecție, mai ales dacă ați fost operat și ați făcut o incizie. Dacă faceți un duș sau o baie, așezați bine o pungă de plastic peste piesă și lipiți capetele pungii astfel încât să nu poată pătrunde apă în piesă. În mod ideal ar trebui să evitați căderea apei pe turn în timpul scăldatului.
- Unii medici recomandă plasarea unui prosop peste punga de plastic ca măsură de precauție suplimentară.
- Poate doriți să cereți unui membru al familiei sau unui prieten să vă ajute să vă scăldați sau să faceți duș.
Pasul 4. Evitați să faceți lucruri care vă pot afecta încheietura mâinii
Ar trebui să încercați să vă împiedicați încheietura mâinii să se miște cât mai mult posibil. Aceasta înseamnă că ar trebui să evitați activitățile care implică utilizarea încheieturii mâinii. De asemenea, ar trebui să evitați situațiile în care cineva ar putea să se lovească de încheietura mâinii rănite.
Ca o protecție suplimentară, purtați întotdeauna cureaua când ieșiți în public, deoarece aceasta o va împiedica să se miște atunci când mergeți și îi va alerta pe alții cu privire la faptul că aveți o vătămare și ar trebui să facă un efort să nu se lovească de voi
Pasul 5. Încercați din răsputeri să evitați să vă lipiți lucrurile în distribuție pentru a zgâria o mâncărime
După câteva zile, brațul tău aruncat ar putea deveni mâncărime. Mâncărimea este, de obicei, din creșterea părului sub gips, iritație minoră pe care gâtul o provoacă sau din celulele moarte ale pielii, care sunt în mod normal vărsate, dar nu pot, deoarece există o ghips care le prinde.
Pasul 6. Aveți grijă la semne de infecție dacă ați suferit o intervenție chirurgicală
Ortopedul va urmări cu atenție zona în care sunt așezate știfturile pentru semne de infecție. Semnele infecției includ roșeață sau umflare la punctele de știft / sârmă, drenaj de la locul de inserție, febră și căldura pielii din zonă.
Pasul 7. Verificați-vă cu medicul dumneavoastră
Medicul dumneavoastră vă va cere cel mai probabil să intrați pe tot parcursul perioadei de recuperare. El sau ea poate face raze X pentru a se asigura că încheietura mâinii se vindecă corect. Dacă este, medicul dumneavoastră vă va oferi cel mai probabil o distribuție mai mică (ceea ce înseamnă că el sau ea vă va tăia capetele) pentru a vă face mai ușor să vă scăldați și să zgâriați mâncărimile pe care ați visat să le ușurați.
Pasul 8. Consultați un terapeut fizic după ce distribuția a fost eliminată
După ce vă eliberați de distribuție, vi se va cere să mergeți la un terapeut fizic care vă va ajuta să efectuați exerciții pentru a recâștiga forța la încheietura mâinii și a mușchilor din jur și pentru a vă recâștiga funcția normală a încheieturii mâinii. Kinetoterapia durează de obicei o lună, cu trei până la patru ședințe în fiecare săptămână.
Terapeutul vă va oferi, de asemenea, exerciții pe care le puteți efectua singuri acasă. Cu cât exersați mai mult exercițiile, conform instrucțiunilor terapeutului, cu atât veți recâștiga mai repede funcția încheieturii mâinii
sfaturi
- Există două grupuri principale de persoane care suferă această fractură, grupul mai tânăr sunt pacienți tineri cu traume de mare viteză, iar celălalt este o populație mai în vârstă, cu un prejudiciu cu impact scăzut și osteoporoză. Acest ultim grup este format în mare parte din femei și este în creștere, având în vedere creșterea duratei noastre de viață, precum și o creștere a nivelului de activitate la adulții în vârstă. Se preconizează că incidența va continua să crească pe măsură ce „baby boom-urile” noastre încep să atingă vârsta de pensionare.
- Fracturile Colles au o creștere de șase ori la femei, datorită corelației cu osteoporoză.
- Încercați să consultați un medic imediat ce încheietura v-a fracturat. Dacă absolut nu puteți merge la medic în acea zi, faceți o atelă conform instrucțiunilor din acest articol.
Avertizări
- Dacă există os care iese din piele sau credeți că s-ar putea fractura mai mult de un os, mergeți imediat la spital.
- Obiectivele tratamentului nu sunt aceleași pentru toți pacienții. Cu o fractură de tip II sau III, de exemplu, se ia în considerare starea funcțională a pacientului și obiectivele rezonabile pentru rezultate. Rezultatele tratamentului pentru o revenire rezonabilă la funcționare nu sunt aceleași pentru un pacient în vârstă de 87 de ani care trebuie să obțină un rezultat care să îi permită să se hrănească și să se pieptene, de exemplu. Obiectivele rezultatului nu sunt aceleași cu cele ale unui tânăr adult activ de 25 de ani, cu același tip sau clasificare a fracturii Colles. Cercetări mai noi la pacienții vârstnici în care rezultatele reale, măsurate prin reflectarea capacității pacientului de a funcționa și a gamei de mișcare, precum și a durerii persistente, atrag atenția asupra faptului că pot exista diferențe mici în rezultatele reale ale pacienților tratați cu operație sau numai casting.
