Un plan de management clinic constituie baza tratamentului pacientei după internarea și tratamentul inițial al acestuia de către un furnizor de asistență medicală și trebuie să se bazeze pe starea sau condițiile medicale ale pacientului și pe preferințele tratamentului, precum și pe recomandările medicilor, asistenților medicali sau altor profesioniști din domeniul sănătății.. Redactarea unui plan de management clinic necesită o atenție atentă la detalii și o înțelegere deplină a stării pacientului și a tratamentului recomandat, deoarece conține specificații cu privire la data la care va începe tratamentul și care profesionist din domeniul sănătății va supraveghea planul, precum și ce clasificare a se vor administra medicamente sau tratamente și dacă se aplică restricții. Următorii pași vă vor arăta cum să scrieți un plan de management clinic.
Pași
Pasul 1. Obțineți un formular de plan de management clinic sau un șablon de la instituția medicală unde lucrați
Acesta este un formular pre-tipărit care permite un mod eficient de înregistrare și prezentare a informațiilor.
Pasul 2. Colectați toate informațiile pacientului din fișierul pacientului
Aceasta include informații personale precum numele legal, ID-ul pacientului și vârsta, precum și informații despre starea sa medicală și tratamentul de până acum.
Pasul 3. Scrieți informațiile personale ale pacientului în colțul din stânga sus al formularului
Pasul 4. Înregistrați numele și titlul medicului de prescripție independent, adică medicul care a inițiat tratamentul, precum și numele și titlul medicului de prescripție suplimentar
Acesta poate fi un alt medic, o asistentă medicală, un hospice sau alt furnizor de asistență medicală.
Pasul 5. Descrieți starea care este tratată și obiectivul tratamentului
De exemplu, dacă pacientul suferă de eczeme, obiectivul tratamentului este probabil de a reduce mâncărimea și leziunile cutanate, în timp ce dacă pacientul are cancer terminal, tratamentul este cel mai probabil paliativ pentru a gestiona durerea și a menține cât mai multă calitate a vieții posibil.
Pasul 6. Notați ce medicamente sau medicamente sunt prescrise, dacă există
Fiți cât mai detaliat posibil descriind ce preparat să utilizați, care este doza și ce indicații va trata medicamentul.
Pasul 7. Înregistrați orice alte linii directoare sau protocoale care susțin planul de management clinic
Acestea pot include instrucțiuni dietetice, avertismente de alergie, instrucțiuni de fizioterapie sau psihoterapie sau instrucțiuni care se referă în mod specific la situația personală a acestui pacient.
Pasul 8. Adăugați instrucțiuni despre modul în care vor fi raportate adaptările la planul de management clinic, precum și despre modul în care atât medicii independenți, cât și suplimentarii vor accesa înregistrările pacientului
Pasul 9. Includeți instrucțiuni despre modul în care planul de management clinic va fi monitorizat și revizuit și de către cine
De exemplu, dacă un hospice urmează să monitorizeze progresul pacientului în rapoartele zilnice și să revizuiască o dată pe săptămână, scrieți acest lucru.
