Regurgitația aortică este atunci când există vătămări ale valvei aortice, provocând scurgerea sângelui înapoi din aorta (cel mai mare vas de sânge al corpului) înapoi în inimă după fiecare bătăi de inimă. Există o serie de lucruri care pot provoca insuficiență aortică, inclusiv infecții, traume, boli cardiace reumatice, anevrism și cauze congenitale și ereditare. Principala modalitate de a determina cauza regurgitației aortice este prin imagistica cardiacă. Alte teste medicale pot fi, de asemenea, comandate pentru a confirma cauza principală a insuficienței aortice, precum și pentru a evalua starea generală de sănătate cardiacă.
Pași
Partea 1 din 3: Testarea cauzelor specifice ale insuficienței aortice
Pasul 1. Căutați o posibilă cauză infecțioasă („endocardita infecțioasă”)
O infecție a valvei aortice - numită „endocardită infecțioasă” - poate deteriora valva permanent ducând la o valvă aortică cu scurgeri (regurgitare aortică). Pentru a evalua acest lucru ca fiind o cauză de insuficiență aortică, întrebați despre istoricul medical al persoanei și dacă a avut infecții recente. Endocardita infecțioasă începe în mod normal ca o infecție mai puțin gravă în altă parte a corpului (cum ar fi în plămâni sau în tractul urinar) care apoi progresează în sânge (numită „sepsis”) și apoi afectează inima.
- O ecocardiogramă transtoracică (TTE) va fi utilizată pentru diagnosticarea și evaluarea insuficienței aortice de la o posibilă infecție.
- O ecocardiogramă transesofagiană (TEE) poate fi utilizată după efectuarea unei TTE. Poate fi utilizat pentru a evalua funcția cardiacă generală, precum și pentru a detecta prezența regurgitației valvulare de la o infecție pe una sau mai multe valve cardiace.
- Un test de sânge și hemocultură pot identifica prezența bacteriilor în sânge, ceea ce ar însemna că este posibil ca endocardita să fie cauza. Bacteremia este destul de frecventă, dar doar o minoritate de cazuri se datorează endocarditei.
Pasul 2. Cereți despre traumele recente la nivelul pieptului
Traumatismele toracice pot provoca leziuni ale aortei (marele vas de sânge care iese din inimă pentru a distribui sângele în tot corpul). Dacă aorta este deteriorată lângă valva aortică sau dacă există o ruptură în aortă, aceasta poate duce la refluxul de sânge prin valva aortică.
- Întrebați despre istoricul traumelor recente în zona pieptului.
- O radiografie toracică sau o tomografie computerizată poate ajuta, de asemenea, la vizualizarea daunelor cauzate de traume, arătând spre aceasta ca o cauză potențială de insuficiență aortică.
Pasul 3. Considerați boala reumatică a inimii ca fiind o cauză în țările în curs de dezvoltare
Febra reumatică (și boala cardiacă reumatică ulterioară) este de obicei o complicație a unei infecții cu streptococ din grupa A care nu este tratată cu antibiotice. Este neobișnuit în Statele Unite, deoarece persoanele diagnosticate cu strep în gât primesc tratament cu antibiotice, care previne dezvoltarea complicațiilor; cu toate acestea, în țările în curs de dezvoltare, infecțiile cu streptococ din grupul A netratate pot provoca probleme cardiace continue.
O ecocardiogramă poate fi de ajutor în diagnosticul bolilor reumatice de inimă care duc la insuficiență aortică
Pasul 4. Evaluează pentru o cauză congenitală sau ereditară a insuficienței aortice
Mulți oameni cu insuficiență aortică o dezvoltă ca urmare a unor cauze congenitale sau ereditare. Cea mai comună este o valvă aortică congenitală bicuspidă, ceea ce înseamnă că valva aortică care are doar două pliante, spre deosebire de cele trei obișnuite. Prin urmare, este mai predispus la uzură cu timpul, ducând la refluxul de sânge caracteristic regurgitației aortice.
- Există, de asemenea, afecțiuni ereditare, cum ar fi sindromul Marfan (o tulburare a țesutului conjunctiv), care poate duce la dezvoltarea sau regurgitare aortică la o vârstă anormal de mică.
- Anomaliile congenitale sau ereditare pot fi testate cu o ecocardiogramă, o scanare CT și / sau un RMN cardiac.
Partea 2 din 3: Utilizarea testelor de imagistică pentru a evalua regurgitația aortică
Pasul 1. Primiți o ecocardiogramă transtoracică
O ecocardiogramă transtoracică (denumită în mod obișnuit „ecou”) este de obicei prima investigație specifică care analizează funcția valvei aortice. Folosește unde cu ultrasunete pentru a crea o imagine a inimii, deoarece funcționează în timp real. Acesta arată fiecare bătăi de inimă și poate evalua fluxul de sânge prin diferitele camere ale inimii cu fiecare bătăi de inimă.
Un ecou poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina cauza subiacentă a insuficienței aortice
Pasul 2. Faceți o ecocardiogramă transesofagiană
Dacă o ecocardiogramă transtoracică este insuficientă pentru a determina cauza subiacentă a insuficienței aortice, următorul pas este să procedăm la o ecocardiogramă transesofagiană. Acesta este momentul în care, mai degrabă decât efectuarea testului din exteriorul pieptului, o sondă cu ultrasunete este introdusă în locul esofagului pentru a oferi o imagine mai detaliată și mai detaliată a inimii.
Pasul 3. Obțineți alte teste de diagnostic după cum este necesar
În funcție de ceea ce se suspectează ca fiind cauza principală a insuficienței aortice, pot fi comandate investigații suplimentare pentru a furniza mai multe informații. De exemplu, dacă se suspectează o infecție a valvei cardiace, testele de sânge și o hemocultură vor fi probabil comandate pentru a testa prezența bacteriilor. Dacă se suspectează un traumatism, probabil va fi necesară o radiografie toracică sau o tomografie computerizată pentru a evalua vătămarea structurilor înconjurătoare. Dacă există îngrijorare pentru ateroscleroză, poate fi necesară o cateterizare cardiacă pentru a planifica o strategie de tratament cuprinzătoare.
Partea 3 din 3: Tratarea regurgitației aortice
Pasul 1. Optează pentru „așteptare atentă
" Majoritatea cazurilor de insuficiență aortică nu necesită tratament imediat. În majoritatea cazurilor, inima este capabilă să compenseze singură până la un anumit punct (cu ajutorul medicamentelor), iar în cele din urmă devine necesară intervenția chirurgicală.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă este sigur să continuați cu „așteptare atentă” pentru moment.
- Apoi, medicul vă va anunța cât de des reveniți la întâlniri de control pentru a evalua funcția valvei aortice.
Pasul 2. Primiți ecocardiograme regulate pentru a vă evalua funcția valvei aortice
Cheia pentru o așteptare atentă este să nu ratați nicio întâlnire programată pentru a evalua funcția valvei aortice. Acest lucru se datorează faptului că, la un moment dat, inima nu mai poate compensa o valvă aortică disfuncțională și o intervenție chirurgicală devine necesară pentru a preveni deteriorarea gravă.
- Pentru a identifica prompt acest punct, veți avea nevoie de ecocardiograme de rutină.
- O ecocardiogramă cu Doppler poate privi fluxul sanguin din inimă, prin valva aortică și regurgitarea înapoi în inimă după fiecare bătăi de inimă.
- Poate cuantifica cantitatea de daune și poate indica medicului dumneavoastră când este necesară o intervenție chirurgicală.
Pasul 3. Luați medicamente pentru a reduce stresul pe inimă și pentru a minimiza rata de daune suplimentare
În timp ce vă aflați în perioada de „așteptare atentă”, medicamentele pot ajuta la scăderea stresului de „încărcare ulterioară” (presiune) asupra inimii cu fiecare bătăi a inimii. Aceste medicamente includ vasodilatatoare, cum ar fi hidralazina sau nifedipina, alte medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și alte medicamente cardiovasculare, în funcție de factorii de risc și de orice alte afecțiuni medicale concomitente pe care le aveți.
Pasul 4. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre operația de înlocuire a valvei aortice
Singurul tratament definitiv pentru regurgitația aortică este de a primi o intervenție chirurgicală. Veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei - poate fi înlocuită fie cu o supapă mecanică, fie cu o supapă biologică. Înlocuirea valvei se face în mod normal prin intervenție chirurgicală pe cord deschis și va necesita trei până la cinci zile în spital după procedura de recuperare. Există, de asemenea, tehnici minim invazive, care includ incizii mai mici pentru a vă înlocui valva aortică.
