Facturile medicale surpriză sunt o apariție din ce în ce mai frecventă, care rezultă atunci când asigurarea dvs. nu acoperă o vizită sau o procedură medicală. O factură neașteptată ar putea să vă coste mii, fie că nu v-ați îndeplinit deductibilul, nu ați văzut un specialist în afara rețelei sau trebuie să urmați o procedură neplanificată care nu este acoperită. Luați-vă timp pentru a înțelege care sunt furnizorii dvs. medicali în prealabil. Sunați asigurătorul pentru a vă verifica opțiunile de acoperire și veniți cu planuri de urgență pentru a vă pregăti în avans pentru proceduri neplanificate. Dacă rămâneți blocat cu o factură, asigurați-vă că verificați erorile de serviciu, găsiți un avocat al pacientului și negociați cu furnizorul dumneavoastră.
Pași
Metoda 1 din 3: Cercetarea ta
Pasul 1. Cunoașteți deductibilul și alte detalii ale planului
Vă puteți conecta pe site-ul asigurătorului dvs. sau puteți apela linia de asistență pentru a afla detalii despre planul dvs. Astăzi, mai multe planuri au o deductibilă ridicată, care este suma de bani pe care trebuie să o plătiți în cheltuieli medicale înainte ca asigurarea să acopere costurile.
- Dacă aveți o deductibilă ridicată, reduceți primele lunare, dar nu uitați că nu veți fi acoperiți până când nu veți îndeplini deductibilul din buzunar. În plus, primele nu se iau în calcul la deductibilă.
- Dacă nu vă puteți permite o procedură, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală consecințele potențiale ale omiterii procedurii. Dacă este posibil, luați în considerare realizarea acesteia după data viitoare când vă înscrieți pentru asigurare. Când căutați un plan, înscrieți-vă pentru unul care are o deductibilă scăzută, dacă este cazul. Primele dvs. vor fi mai mari, dar puteți economisi mii pe termen lung.
- În plus față de deductibilă, verificați politica dvs. pentru a vedea dacă sunt acoperiți furnizorii din afara rețelei și cât de mult sunt mai scumpi decât un furnizor din rețea. Medicii și alți profesioniști din domeniul medical vor fi fie în rețeaua dvs. de asigurări, fie în afara acesteia, iar unele polițe nu vor acoperi deloc costurile legate de consultarea unui furnizor din afara rețelei.
Pasul 2. Selectați un plan care acoperă prescripțiile dvs
Dacă aveți o afecțiune cronică, faceți o listă cu toate medicamentele pe bază de rețetă pe care le luați. Când cumpărați un plan, verificați dacă acesta acoperă medicamentele și medicamentele generice de primul nivel. De asemenea, aflați dacă există medicamente alternative care pot fi prescrise pentru starea dumneavoastră și care sunt acoperite de plan. Sunați la potențialul asigurător pentru a verifica dublu acoperirea înainte de înscriere.
Dacă medicul dumneavoastră vă scrie o rețetă nouă, întrebați-i despre costul acesteia și despre ce medicamente generice sunt disponibile. Întrebați dacă au mostre la îndemână pentru a vă ajuta să vă reduceți costurile. Faceți cumpărături apelând diferite farmacii, deoarece prețurile rețetei pot varia de la o farmacie la alta
Pasul 3. Sunați asigurătorul înainte de a vizita orice medic
Indiferent dacă faceți un control, vi se prelevează sânge sau urmează orice altă procedură medicală, contactați asigurătorul cu numele și locația medicului dumneavoastră. Nu apelați pur și simplu medicul sau alt furnizor de servicii de îngrijire, deoarece este posibil să nu fie la fel de actualizate cu privire la acoperirea asigurătorului ca asigurătorul însuși.
- Întrebați-l pe asigurător: „Este medicul meu în rețeaua mea? Dacă nu, puteți să mă adresați la o altă opțiune locală din rețea?” Cereți persoanei cu care vorbiți numele și informațiile. Păstrați o evidență a tuturor cu care vorbiți și ce informații vă oferă.
- Dacă medicul dumneavoastră vă trimite la un specialist, cum ar fi un dermatolog sau un cardiolog, sunați asigurătorul înainte de a merge la programare pentru a vă asigura că specialistul este în rețea.
- Nu consultați niciodată un profesionist medical fără a vă asigura că sunteți acoperit. Mergând în orb vă poate costa sute sau mii de dolari și, cel mai probabil, nu veți putea contesta acuzația.
Metoda 2 din 3: Reducerea costului procedurilor planificate și neplanificate
Pasul 1. Asigurați-vă că toți furnizorii de servicii medicale sunt în rețea înainte de operație
Fiți extrem de sârguincios în ceea ce privește cercetarea înainte de a intra în operație. Deoarece vor fi implicați atât de mulți profesioniști din domeniul medical, ar trebui să vă alocați timp pentru a afla exact cine va efectua orice aspect al procedurii și care sunt opțiunile dvs. de acoperire. Amintiți-vă că, chiar dacă spitalul dvs. este în rețea, este posibil ca profesioniștii medicali implicați în operația dumneavoastră să nu fie.
- Sunați la spital din timp. Întrebați-i numele chirurgului dumneavoastră, al anestezistului, al laboratorului și al altor specialiști care ar putea oferi consultanță. Oferiți-le informațiile dvs. despre politică și întrebați ce profesioniști din domeniul medical fac parte din rețea. Solicitați să fiți văzut doar de furnizorii din rețea. Apoi sunați la furnizorul dvs. de asigurări pentru a verifica informațiile pe care vi le-a dat spitalul.
- Dacă sunt disponibili doar furnizori din afara rețelei, căutați un alt spital. Dacă nu sunt disponibile alte opțiuni sau dacă preferați să consultați un expert în afara rețelei, sunați asigurătorul pentru a negocia opțiuni de acoperire. În plus, sunați la furnizorul din afara rețelei pentru a vedea dacă vor face o excepție și vă vor accepta asigurarea.
- Dacă nu aveți succes în negocieri, întrebați furnizorul din afara rețelei dacă va accepta o rată mai mică, deoarece plătiți din buzunar. Nu există nici un rău în încercarea. Cereți-le să stabilească un plan de plată în prealabil și asigurați-vă că înțelegeți cât veți datora.
Pasul 2. Întrebați asigurătorul dacă o procedură trebuie să fie pre-aprobată
Unele proceduri, cum ar fi RMN sau CT, trebuie aprobate în prealabil sau asigurarea nu le va acoperi. Dacă medicul dumneavoastră comandă orice test, consultați asigurătorul înainte de programare.
Spuneți-le: „Doctorul meu a comandat un RMN la acest laborator în această locație. Această procedură necesită preautorizare? Planul meu acoperă acest test în această locație?”
Pasul 3. Elaborați planuri de urgență din timp
Ar putea fi mult de lucru și ciudat să vă gândiți, dar faceți tot posibilul pentru a crea mai multe planuri de acțiune în caz de urgență. Luați legătura atât cu spitalele din zonă, cât și cu asigurătorul dvs. pentru a întocmi o listă de cardiologi din rețea, chirurgi generali, chirurgi ortopedici, anesteziologi și alți membri ai personalului de urgență.
- Faceți tot posibilul pentru a ști exact pe cine ați vedea și cine ar fi acoperit dacă ați avea un atac de cord, v-ați rupt piciorul sau orice urgențe potențiale pe care le-ați putea suferi, mai ales dacă aveți tulburări cronice care vă expun un risc mai mare de a avea nevoie îngrijire de urgență.
- Păstrați planurile de acțiune la îndemână și țineți-l la curent cu soțul, membrii familiei imediate și alte persoane de contact de urgență cu privire la planurile dvs. Dacă sunteți conștient în timpul unei urgențe medicale, faceți tot posibilul ca cineva să vă conducă la spital pe care l-ați identificat ca angajând cei mai mulți profesioniști din rețea. Rezervați ambulanțe pentru situații de urgență absolută.
- Înainte de a plăti orice facturi datorate asistenței de urgență neplanificate, luați legătura cu grupurile de avocați ai pacienților și apelați profesionistul medical sau spitalul pentru a vedea dacă vă vor lua asigurarea sau vă vor oferi o rată mai mică.
Metoda 3 din 3: Tratarea unei facturi medicale surpriză
Pasul 1. Solicitați o declarație detaliată
De îndată ce primiți o factură medicală neașteptată, sunați furnizorul de servicii de îngrijire și solicitați o declarație detaliată. Apelați spitalul sau furnizorul pentru ajutor pentru înțelegerea fiecărui rând. Factura detaliată va fi cea mai importantă resursă a dvs. în fiecare etapă a procesului: verificarea erorilor, obținerea unui avocat, contestarea și negocierea.
Pasul 2. Verificați factura detaliată pentru erori
Declarația include o ședere în spital pentru o zi suplimentară, când puteți verifica dacă ați fost eliberat mai devreme? Ați fost taxat pentru încă o jumătate de oră în sala de operație? Se percepe factura pentru un medicament administrat până vineri, dar știi că IV-ul tău a fost scos miercuri?
Dacă asigurătorul dvs. a respins o taxă, dar procedura și profesionistul medical au fost acoperite, sunați asigurătorul pentru a exclude orice erori de codare
Pasul 3. Consultați un grup de susținere a pacienților
Facturile medicale surpriză sunt o situație obișnuită în Statele Unite și există multe organizații care vă pot oferi asistență. Găsiți agențiile de advocacy potrivite pentru a vă ajuta să vă înțelegeți factura, să lansați o reclamație sau să contestați o factură sau să depuneți o contestație la asigurătorul dvs. Asigurați-vă că întrebați orice grup de advocacy pe care îl contactați dacă taxează pentru serviciile lor sau dacă oferă asistență gratuită.
- Luați legătura cu Fundația Avocatul Pacientului pentru asistență în mediere, arbitraj, programe de ajutor de coplată și resurse informaționale online:
- Căutați la Families USA linkuri către grupuri de advocacy de la stat și avocați ai sănătății guvernului de stat:
- Consultați site-ul web al Asociației Naționale a Comisarilor de Asigurări pentru mai multe informații despre reglementările de asigurări ale statului dvs.:
- Căutați online consiliul medical al statului dvs. pentru a lansa o reclamație împotriva unui medic.
Pasul 4. Negociați cu medicul dumneavoastră
Dacă sunteți blocat cu o factură, amintiți-vă că nu strică niciodată să negociați. Dacă aveți asigurare, întrebați-i dacă există posibilitatea ca aceștia să vă ia planul.
- Dacă nu vor lua planul dvs., spuneți-le că nu vă puteți permite factura din buzunar. Întrebați-i dacă există vreo modalitate prin care pot accepta o rată mai mică.
- Dacă simțiți că ați rămas întunecat în legătură cu excesul de taxe, chiar dacă ați făcut cercetarea, discutați cu medicul dumneavoastră. Întrebați-vă: „De ce această procedură nu a fost acoperită de asigurarea mea și de ce nu m-ați informat în avans despre aceste taxe?”
- Dacă orice altceva eșuează, configurați un plan de plată cu furnizorul dvs. medical pentru a evita trimiterea facturii către colecții. Dacă este vorba de colecții, factura dvs. surpriză vă va deteriora scorul de credit și veți sfârși datorând o taxă de colectare.
