Obținerea dosarelor medicale vă pare confuz, dar procesul este destul de simplu. Poate fi oarecum lung, deoarece colectarea formularelor și informațiilor necesare necesită timp, dar dacă rămâneți răbdător și urmați protocolul, puteți primi fără probleme înregistrările de care aveți nevoie dacă locuiți în SUA. Unele dintre acestea pot fi aplicabile în alte părți ale lumii.
Pași
Partea 1 din 3: Învățarea despre dosarele medicale
Pasul 1. Aflați cine poate solicita fișele medicale
Dosarele medicale conțin adesea informații foarte sensibile și private. Doar anumite persoane au acces la dosarele dvs. medicale.
- Statele diferă în ceea ce privește procedurile și politica în ceea ce privește distribuirea dosarelor medicale, la fel ca și spitalele individuale. Cu toate acestea, legea federală impune ca o persoană să aibă dreptul de a accesa dosarele sale medicale, de a face copii și de a solicita modificări. În cea mai mare parte, numai dvs. și medicul dumneavoastră aveți dreptul de a vă accesa dosarele medicale.
- În cazuri rare, poate fi necesar să obțineți înregistrările altcuiva. Veți avea nevoie de o autorizație directă semnată de pacient. Dacă pacientul este incapacitat, vor fi necesare documente legale pentru a renunța la semnătură. Cu toate acestea, protocolul pentru solicitarea înregistrărilor altcuiva este un subiect de dezbatere și confuzie în comunitatea medicală. Dacă aveți nevoie de fișele medicale ale altcuiva din orice motiv, discutați problema cu un avocat pentru a afla procedurile necesare pentru obținerea acestor informații.
- Cuplurile căsătorite nu au dreptul la fișele medicale reciproce și este necesară autorizarea semnată pentru a obține fișa soțului. Părinții au de obicei acces la dosarele medicale ale copiilor sub 18 ani, dar există unele excepții. Dacă, de exemplu, un copil are peste 12 ani, unele state permit ca înregistrările privind sănătatea reproducerii și istoricul sexual să rămână confidențiale.
Pasul 2. Strângeți materialul necesar
Pentru a obține înregistrările dvs., aveți nevoie de anumite materiale. Asigurați-vă că știți că ați completat toate documentele necesare înainte de a începe procesul de solicitare a înregistrărilor.
- Departamentul de gestionare a informațiilor medicale (HIM) al furnizorului dvs. de servicii medicale vă poate furniza formularul de autorizare specific spitalului dumneavoastră. Acest lucru va trebui completat integral.
- Informațiile incluse în formularul de autorizare variază de la stat la stat și de la spital la spital. Cu toate acestea, majoritatea formularelor vă solicită adresa, data nașterii, numărul de securitate socială și numărul de telefon. De asemenea, va trebui, de asemenea, să furnizați datele la care ați primit tratamentul, ce documente doriți să fiți eliberate și motivele pentru care ați solicitat înregistrările.
- Multe spitale, pentru a accelera procesul, permit completarea formularului de autorizare online. Verificați dacă aceasta este o opțiune la spitalul dvs. dacă completarea formularelor online vă este mai convenabilă.
- Când intrați pentru a vă solicita înregistrările, veți avea nevoie de un act de identitate cu fotografie.
Pasul 3. Aflați ce taxe, dacă există, trebuie să plătiți
Taxele variază de la spital la spital, dar există un protocol specific atunci când vine vorba de taxarea pentru înregistrări. Rețineți acest lucru pentru a evita plata unor taxe ilegale.
- Spitalele au dreptul să perceapă taxe pentru dosarele medicale. Cu toate acestea, aceste taxe sunt limitate la costurile forței de muncă necesare pentru obținerea evidențelor. Cu alte cuvinte, spitalul dvs. nu vă poate folosi înregistrările pentru a obține profit.
- De obicei, un spital va percepe o taxă pe baza numărului de pagini din evidența dvs. Există un plafon cu privire la cât de mult este această taxă care variază de la stat la stat. În New York, este de 75 de cenți pe pagină, iar în California este de 25. Aflați care este prețul maxim pe pagină în statul dvs. și asigurați-vă că nu sunteți supraîncărcat. De obicei, puteți găsi aceste informații pe site-ul web al Departamentului de Sănătate. Pentru a evita aceste taxe, rugați-vă medicul să vă trimită ultima notă SOAP din ultima vizită sau, dacă sunteți în spital, solicitați rezumatele de externare care au fost dictate de medicul dumneavoastră.
Partea 2 din 3: Obținerea înregistrărilor dvs
Pasul 1. Aflați ce documente să solicitați
În formularul de autorizare, vi se va cere să selectați ce fel de înregistrări doriți. Dacă nu sunteți familiarizați cu terminologia medicală, acest lucru poate fi confuz. Cu toate acestea, pentru pacienți, următoarele formulare sunt cele mai utile pentru urmărirea istoricului medical și transferul medicilor.
- Istoria inițială și examinarea fizică
- Orice rapoarte de consultare efectuate de specialiști. Rapoartele de consultare analizează istoricul pacientului, explică nevoile medicale ale acestora și expun motivul pentru care este solicitat sfatul unui alt medic.
- Rapoarte operative, care documentează detaliile unei intervenții chirurgicale
- Rezultatele testului
- Liste de medicamente
- Rapoarte de externare, care includ datele la care ați fost concediat dintr-un spital și orice îngrijire la domiciliu recomandată de furnizorul dvs.
Pasul 2. Decideți cum doriți să primiți înregistrările
Aveți o varietate de opțiuni atunci când vine vorba de primirea fișelor medicale. Copiile pe hârtie sunt cele solicitate în general, dar puteți solicita și copii digitale. Dacă spitalul dvs. utilizează un sistem de înregistrări electronice, puteți obține înregistrările dvs. sub forma unui CD sau unitate USB. Puteți, de asemenea, să vă trimită informațiile prin e-mail. Aflați ce este cel mai convenabil pentru dvs. și apoi faceți cererea.
Pasul 3. Fii pregătit să aștepți
Primirea fișelor medicale necesită timp. Nu este un proces în aceeași zi și ar trebui să fiți conștienți de perioadele de așteptare.
- Din punct de vedere legal, furnizorul dvs. trebuie să vă trimită înregistrările în termen de 30 de zile de la solicitarea inițială. Este posibil să poată solicita o prelungire de 30 de zile, dar trebuie să explice cauza acestei întârzieri
- Majoritatea facilităților nu vor dura 30 de zile și, în medie, timpul de așteptare este de 5 până la 10 zile.
- Dacă aveți nevoie de înregistrările dvs. pentru că schimbați medicii sau în scopuri de asigurare, țineți cont de perioada de așteptare. Planificați din timp și solicitați înregistrările dvs. cu mult timp înainte.
Partea 3 din 3: Cunoașterea drepturilor tale
Pasul 1. Cunoaște-ți drepturile HIPAA
HIPAA este Legea privind portabilitatea și responsabilitatea informațiilor medicale. Ar trebui să fiți informat cu privire la drepturile dvs. HIPAA atunci când începeți tratamentul cu un nou medic, cum ar fi atunci când sunteți internat într-un spital sau când consultați un medic pentru prima dată. În general, HIPAA vă oferă dreptul de a accesa informațiile dvs. medicale și de a le păstra private. Aceasta înseamnă că aveți dreptul la:
- cereți o copie a fișelor medicale.
- solicitați corecții la dosarele dvs. medicale.
- fi informat cu privire la modul în care informațiile dvs. pot fi utilizate sau partajate.
- decideți cum pot fi utilizate informațiile dvs.
- primiți un raport despre modul în care informațiile dvs. au fost utilizate.
- depuneți o reclamație dacă credeți că informațiile dvs. nu sunt tratate corect.
Pasul 2. Știți că aveți dreptul la dosarele medicale
Aveți dreptul la dosarele dvs. medicale. Aceasta este legea federală și un spital nu poate reține înregistrări din niciun motiv, inclusiv plata morților. După cum sa menționat, spitalele pot percepe hârtie, dar nu pot percepe o taxă de căutare. Dacă o unitate încearcă să refuze să vă elibereze înregistrările sau solicită o sumă mare de bani pentru eliberarea lor, discutați cu un avocat. Refuzul de a elibera dosarele medicale este rar, dar apare uneori. Înțelegeți că acest lucru este ilegal.
Pasul 3. Înțelegeți ce informații pot refuza medicii
În timp ce aveți dreptul legal la majoritatea dosarelor medicale, un medic are dreptul legal să refuze eliberarea anumitor documente referitoare la istoricul dumneavoastră medical. Aceste documente includ:
- Note personale
- Informații referitoare la un minor cu vârsta peste 12 ani, dacă minorul obiectează
- Orice informație despre care medicul consideră că vă va provoca daune substanțiale pentru dvs. sau pentru alții
- Informații obținute de la alți medici
- Înregistrări privind abuzul de substanțe sau înregistrări de sănătate mintală
Pasul 4. Contestați un refuz, dacă este necesar
În unele cazuri, este posibil să doriți sau să aveți nevoie de anumite informații pe care un medic le poate refuza în mod legal să le elibereze. Dacă, de exemplu, transferați către un specialist notele și observațiile personale ale medicului, puteți oferi noului medic o perspectivă importantă asupra stării dumneavoastră. Există un proces de apel în cazul în care furnizorul dvs. refuză să publice anumite înregistrări.
- Regulamentele variază de la stat la stat. Majoritatea statelor solicită să depuneți o contestație scrisă, motivând motivele pentru care aveți nevoie de informații, la Departamentul de Sănătate. Furnizorul dvs. trebuie să transmită apoi o explicație pentru refuzul său.
- Un judecător sau comitet decide dacă informațiile ar trebui sau nu publicate. Dacă câștigați contestația, furnizorul dvs. trebuie să elibereze legal documentele. Dacă pierdeți contestația, decizia este definitivă.
sfaturi
- Odată ajuns la îndemână, asigurați-vă că vă organizați dosarele medicale după dată sau tipul de înregistrare într-un liant sau într-un instrument digital. Majoritatea pacienților preferă să le țină organizate după dată. Folosiți note lipicioase pentru a seta în mod clar data și tipul de înregistrare pe fiecare înregistrare, astfel încât nu va trebui să le căutați de fiecare dată. O mulțime de instrumente online și mobile vă pot ajuta să faceți acest lucru cu ușurință, inclusiv backup, gratuit sau la un cost redus.
- Dacă ați avut furnizorul pentru o perioadă lungă de timp, ar putea fi rentabil să îi dați parametrii de dată, deoarece fișele medicale pot avea lungimi de mii de pagini dacă ați avut șederi spitalice îndelungate sau boli prelungite. Solicitați informații de câteva luni în loc de câțiva ani.
