Când un pacient este plasat sub anestezie generală, pacientul respectiv este inconștient și nu știe de durere. Această stare este adesea produsă folosind medicamente intravenoase și gaze inhalate care determină pacientul să „doarmă”; cu toate acestea, această stare nu este ca un somn obișnuit. Anestezia generală trebuie administrată numai de un anestezist sau de o asistentă medicală anestezistă. Acest profesionist special instruit va determina medicamentele corecte, vă va monitoriza respirația și funcțiile corporale în timpul intervenției chirurgicale și va trata în mod constant procesele fiziologice în continuă schimbare, în funcție de starea de sănătate a pacientului și de ceea ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale. Medicamentele utilizate pentru inducerea anesteziei generale sunt periculoase și necesită abilitățile unui medic expert. Nu încercați niciodată să utilizați aceste tehnici acasă.
Pași
Metoda 1 din 4: Pregătirea pentru administrarea anesteziei
Pasul 1. Revedeți dosarul medical al pacientului
Înainte de administrarea anesteziei, anestezistul va examina dosarul medical al pacientului. Acest proces de revizuire ajută la asigurarea faptului că medicamentele pe care le primește pacientul sunt cele mai sigure și mai eficiente pentru fiecare. Anestezistul se va uita la pacientul:
- Vârstă
- Greutate
- Istoricul medical
- Medicamentele actuale, inclusiv rețete, medicamente fără prescripție medicală și suplimente pe bază de plante
- Înregistrări anestezice anterioare, dacă sunt disponibile
- Studii medicale recente sau vizite de specialitate relevante pentru tipul de anestezic planificat (de exemplu, note cardiologice recente, rapoarte de ecou)
- Alte antecedente medicale relevante și detalii relevante pentru tipul de anestezie planificată
- Alergii la medicamente și la produse alimentare
Pasul 2. Întrebați pacientul despre medicamente
Apoi, anestezistul va vorbi cu pacientul. Anestezistul va informa pacientul la ce să se aștepte și despre efectele secundare potențiale ale acestor medicamente.
Este important ca anestezistul să cunoască orice reacții anterioare la anestezice. Dacă un pacient a avut o reacție proastă la orice agenți anestezici în trecut sau dacă pacientul are antecedente familiale semnificative de probleme cu anestezia, anestezistul poate alege să utilizeze diferite medicamente
Pasul 3. Intervievează pacientul despre consumul de alcool, țigări și droguri recreative
Anestezistul va întreba pacientul despre utilizarea curentă a acestuia de alcool, țigări și droguri recreative. Toate aceste substanțe au potențialul de a afecta modul în care un pacient răspunde la anestezie, deci este crucial ca anestezistul să învețe aceste informații.
- Țigările afectează inima și plămânii, ceea ce poate afecta tipul de anestezie ales și procesul de recuperare. Boala pulmonară obstructivă cronică poate avea un impact semnificativ asupra capacității pacientului de a-și reveni după intubație. Se recomandă renunțarea la fumat cu cel puțin opt săptămâni înainte de orice anestezic pentru a îmbunătăți rezultatele anesteziei și pentru a reduce riscul de infecție chirurgicală.
- Alcoolul afectează ficatul, inima, plămânii și sângele, care sunt importante în administrarea anesteziei. Boala hepatică cronică poate avea un impact semnificativ asupra alegerii și rezultatelor anesteziei.
- Utilizarea actuală sau anterioară a drogurilor recreative, cum ar fi cocaina, marijuana sau amfetaminele, este o informație importantă pe care o poate învăța un anestezist. Dacă cocaina sau amfetaminele sunt prezente în fluxul sanguin, acestea pot duce la modificări periculoase ale tensiunii arteriale și chiar la moarte sub anestezie generală.
- Amintiți-vă că toate conversațiile dintre pacient și medic sau anestezist sunt confidențiale. Dacă nu împărtășești aceste informații, ar putea crește posibilitatea unor efecte secundare negative în urma intervenției chirurgicale, inclusiv moartea - asigură-te că pacientul știe cât de esențial este să fie sincer cu tine.
Pasul 4. Confirmați că pacientul s-a abținut de la alimente și lichide conform instrucțiunilor
Medicii instruiesc pacienții să se abțină de la alimente și lichide pentru o anumită perioadă de timp înainte de operație. Cu toate acestea, anestezistul va confirma adesea aceste informații.
- Orice aliment din stomac în timpul operației crește riscul de aspirație în timpul intervenției chirurgicale. Acesta este termenul medical pentru care alimentele și conținutul gastric se ridică în esofag și intră în plămâni în timpul intervenției chirurgicale. Chiar și bomboanele sau guma de mestecat fără înghițire pot crește riscul de aspirație al pacientului
- Deoarece anestezia generală adoarme și musculatura din corpul dumneavoastră, nu veți avea reflex gag și nu veți putea tuși pentru a vă proteja plămânii. NU mâncați și nu beți nimic în timpul perioadei de timp pe care chirurgul vă oferă înainte de operație. Aspirația poate duce la intubație prelungită și la stații de terapie intensivă, și uneori chiar la moarte.
Metoda 2 din 4: Administrarea anesteziei generale
Pasul 1. Plasați un IV
Înainte de a fi dus la suita chirurgicală, o asistentă sau un anestezist va pune o linie intravenoasă (IV) în brațul pacientului. Linia intravenoasă (IV) din brațul pacientului va fi utilizată în timpul intervenției chirurgicale. În multe cazuri, un al doilea IV este introdus în celălalt braț după ce pacientul este sub anestezie.
- Pacientul poate primi un sedativ în zona preoperatorie înainte de a trece la operație. Sedativul va ajuta pacientul să se relaxeze. Un anestezist poate fi nevoit să utilizeze mai multe medicamente pentru a obține anestezie generală dacă un pacient este foarte anxios.
- Înainte de operație, pacientul va merge la somn primind anestezice generale prin IV și, uneori, și printr-o mască de față. Eliberarea anesteziei numai prin mască este, de asemenea, o opțiune care poate fi utilizată în unele cazuri. De exemplu, dacă pacientul este un copil care se teme de ace, atunci poate fi folosită o mască pentru administrarea medicamentelor.
- Această opțiune, numită „inducerea măștii”, nu este adesea utilizată la adulți sau copii mai mari, deoarece poate fi mai puțin eficientă și riscantă inducerea anesteziei generale fără a asigura mai întâi o IV.
Pasul 2. Intubați pacientul
Deoarece multe medicamente anestezice vor împiedica pacienții să respire adecvat singuri, anestezistul va dori să asigure căile respiratorii ale pacientului, de obicei fie cu o mască laringiană cu căile respiratorii, fie cu un tub endotraheal. Plasarea unui tub endotraheal se numește intubație. În această procedură, anestezistul va plasa un tub în traheea pacientului pentru a proteja plămânii și a ajuta pacientul să respire în timpul intervenției chirurgicale. Acest tub va fi conectat la o mașină care va ajuta pacientul să respire în timpul procedurii.
- Tubul endotraheal utilizat în intubație este un tub flexibil din plastic care trece prin gura pacientului cu ajutorul unui instrument numit laringoscop. Acest instrument îl ajută pe anestezist să ridice limba și faringele sau țesuturile gurii, pentru a vedea suficient de bine pentru a trece tubul în plămânii pacientului.
- Deoarece intubația se întâmplă de obicei atunci când pacientul doarme, pacienții pot avea ocazional o buză tăiată sau un dinte ciobit dacă plasarea tubului endotraheal a fost dificilă. Este important ca pacienții să-și anunțe anestezistul dacă au dinții liberi, ceea ce poate crește acest risc.
- După operație, unii pacienți vor avea dureri în gât din tubul endotraheal. Acest lucru poate dura una până la două zile și este un efect secundar normal al intubației
Pasul 3. Fiți conștienți de potențialele complicații ale intubației
Complicațiile cauzate de plasarea tubului în esofag spre stomac în loc de plămâni vor avea ca rezultat o oxigenare inadecvată, leziuni cerebrale și, eventual, moarte. Din acest motiv, un medic calificat și cu experiență plasează tubul endotraheal și verifică plasarea înainte de începerea intervenției chirurgicale. Alte complicații ale intubației endotraheale includ:
- Lovirea unui dinte în timpul inserării tubului sau intubația
- Deteriorarea buzelor, a dinților sau a limbii
- Tensiunea arterială scăzută de la medicamentele anestezice
- Infecția pulmonară, cum ar fi pneumonia, mai mult cu intubația prelungită
Pasul 4. Luați măsuri de precauție suplimentare în cazul în care pacientul prezintă risc de complicații din intubație
Unii pacienți prezintă un risc mai mare de complicații din intubație, motiv pentru care este atât de important să revizuiți istoricul medical al pacientului și să efectuați un examen fizic. Pacienții care prezintă un risc crescut de intubație dificilă pot necesita o intubație trează, care poate fi efectuată cu medicamente amorțitoare și sedare. Acest lucru se face pentru a asigura siguranța pacientului și, după instalarea tubului endotraheal, anestezistul va furniza medicamente pentru anestezie. Factorii care cresc riscul intubației dificile includ:
- Leziunea gâtului sau a coloanei cervicale care limitează flexia sau extensia gâtului
- Circumferința groasă a gâtului
- Deschidere mică a gurii
- Barbă mică sau incapacitate de a mișca maxilarul înainte
- Radiații anterioare ale capului sau gâtului sau intervenții chirurgicale
- Masă recentă
Pasul 5. Monitorizați aspectele vitale ale pacientului
Odată ce pacientul este sub anestezie IV sau inducție inhalatorie, cu o cale respiratorie sigură și o ventilație adecvată, anestezistul va monitoriza semnele vitale ale pacientului și îl va trata pe pacient cu o varietate de medicamente și lichide pentru a-l menține stabil pe tot parcursul intervenției chirurgicale. Anestezistul va comunica cu chirurgul pe tot parcursul procedurii pentru a asigura siguranța pacientului. Semnele vitale pe care anestezistul le va monitoriza includ:
- Nivelurile de saturație a oxigenului
- Ritmul cardiac și ritmul
- Tensiune arteriala
- Rata respiratorie
- Temperatura corpului
- Pierderi de sange
- Debitul de urină, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală
- Presiunea venoasă centrală, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală
- Debitul cardiac și alte monitorizări cardiace invazive, în funcție de pacient sau de tipul de intervenție chirurgicală
Metoda 3 din 4: Trezirea după anestezie generală
Pasul 1. Țineți pacientul sub anestezie până la terminarea procedurii
Pacientul va continua să primească medicamente pentru a rămâne sedat până când chirurgul și-a încheiat procedura. După finalizarea procedurii, anestezistul va reduce utilizarea medicamentului. Înainte de a scoate tubul endotraheal, anestezistul se va asigura că pacientul:
- Respiră adecvat fără asistență
- Are semne vitale stabile
- A avut medicamente adecvate și agenți de inversare, dacă este necesar
- Poate urma comenzile de bază și demonstra o forță musculară bună, de obicei ridicându-și capul sau strângând mâinile cuiva
Pasul 2. Luați pacientul în camera de recuperare
După ce tubul endotraheal a fost îndepărtat și pacientul a fost trezit complet, pacientul va fi dus în camera de recuperare. În camera de recuperare, asistenții medicali experți vor monitoriza semnele vitale ale pacientului (saturația oxigenului, ritmul cardiac și ritmul, tensiunea arterială și temperatura) pentru a se asigura că totul este normal. Asistenta medicală va monitoriza și trata efectele secundare frecvente ale anesteziei și intervențiilor chirurgicale, inclusiv durerea și greața.
Pasul 3. Urmăriți efectele secundare frecvente
Ca orice altă procedură medicală, pot exista efecte secundare ale anesteziei generale. Cele mai multe dintre aceste reacții adverse vor dispărea imediat după operație, dar dacă oricare dintre aceste reacții adverse sunt severe sau persistente, solicitați imediat asistență medicală. Efectele secundare frecvente ale anesteziei generale includ:
- Greaţă
- Vărsături
- Durere de gât
- Confuzie
- Dureri musculare
- Frisoane / frisoane
- Mâncărime
Pasul 4. Căutați tratament medical imediat pentru efecte secundare mai grave
Unii pacienți pot prezenta, de asemenea, efecte secundare mai grave ale anesteziei generale care necesită îngrijire medicală de la un medic. Efectele secundare grave care necesită asistență medicală includ:
- Respiratie dificila
- Semne de infecție, cum ar fi febră sau frisoane
- Durere sau presiune toracică
- Palpitații cardiace
- Slăbiciune nouă
- Umflarea brațului sau a picioarelor și / sau oboseală, care pot fi semne de insuficiență cardiacă
Pasul 5. Fiți conștienți de potențialul de complicații grave
După operație, este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta alte complicații mai grave. Anunțați imediat un medic dacă pacientul suferă de complicații. Unele complicații care trebuie luate în considerare includ:
Delir postoperator. Această complicație provoacă confuzie și pierderea memoriei, care poate dura mai mult de câteva ore. Unii pacienți prezintă un risc mai mare, cum ar fi persoanele care sunt transferate la terapie intensivă după operație, precum și cei cu boli de inimă, boli pulmonare, boala Alzheimer, boala Parkinson sau care au suferit un accident vascular cerebral
Metoda 4 din 4: Înțelegerea altor tipuri de anestezie
Pasul 1. Aflați despre anestezia locală
Spre deosebire de anestezia generală, anestezia locală va amorți doar o mică parte a corpului. Acest tip de anestezie este utilizat numai pentru proceduri minore. Pacientul poate fi treaz în timpul procedurii.
Pasul 2. Aflați despre anestezia regională
Anestezia regională va bloca percepția durerii dintr-o porțiune mai mare din corpul pacientului. În acest caz, pacientul poate primi și un sedativ. Anestezia regională poate fi furnizată ca alternativă la anestezia generală sau, uneori, în combinație cu anestezia generală. Există două tipuri de anestezie regională.
- Bloc nervos periferic. În această procedură, anestezicul este injectat adiacent unui anumit grup de nervi.
- Anestezie epidurală sau spinală. În această procedură, anestezia locală este injectată în apropierea măduvei spinării, care blochează durerea de la nervii din coloana vertebrală. Acest lucru va bloca durerea într-o regiune a corpului, cum ar fi peretele toracic, șoldurile, picioarele sau burta.
Pasul 3. Întrebați despre sedarea conștientă
Sedarea conștientă este un tip de anestezie care implică sedare fără a fi complet „adormit” sau inconștient. Această opțiune permite unui pacient să fie oarecum sedat și confortabil în timpul operației.
- De cele mai multe ori, o asistentă medicală, medic sau dentist va administra sedarea folosind un medicament care se epuizează rapid.
- Medicamentul este administrat printr-un IV și necesită monitorizare la fiecare trei până la cinci minute.
- Pacientul va obține probabil oxigen printr-o mască în timpul procedurii.
- Pacienții adorm adesea, dar se vor trezi ușor și vor răspunde persoanelor din cameră la trezire.
- Unele medicamente utilizate induc, de asemenea, amnezie, astfel încât este posibil ca pacientul să nu-și amintească prea multe despre procedură.
- Pacientul poate auzi voci și se îndepărtează în și din somn, toate acestea fiind normale pentru sedarea conștientă. Conștientizarea în timpul sedării conștiente nu înseamnă că pacientul s-a „trezit” în timpul intervenției chirurgicale și este o parte așteptată a acestui tip ușor de sedare.
sfaturi
- Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți îngrijorări cu privire la obținerea anesteziei generale sau a intervențiilor chirurgicale în general. Aflați mai multe despre proceduri vă poate ajuta să vă simțiți mai puțin anxios.
- Anestezia este complicată, motiv pentru care este nevoie de opt ani de pregătire medicală înainte ca un medic să poată oferi anestezie. Discutați cu anestezistul dumneavoastră despre riscurile supuse anesteziei generale.
