Apelurile la domiciliu pot fi un atu de neprețuit pentru mulți pacienți. S-a demonstrat că reduc internările și re-internările în spital, precum și diminuează urgența și / sau necesitatea îmbătrânirii persoanelor care se mută în unități de îngrijire pe termen lung. Vizitele la domiciliu cresc, de asemenea, probabilitatea pacienților de a continua îngrijirea medicală continuă, ceea ce la rândul lor îmbunătățește perspectivele lor de sănătate pe termen lung. Dacă ați decis să încorporați apelurile la domiciliu în cabinetul dvs., vă puteți servi cel mai bine pacienții luând timp pentru a cunoaște fiecare pacient și casa lor, folosind bune practici pentru desfășurarea unui examen la domiciliu și luând pașii de urmărire corespunzători.
Pași
Partea 1 din 3: Cunoașterea pacientului
Pasul 1. Urmați procedurile de siguranță pe tot parcursul vizitei la domiciliu
Înainte de a vă vizita pacientul, verificați orice notă anterioară pe care o au despre condiții nesigure în casa lor, cum ar fi dăunători, animale de companie sau agresiune. Anunțați biroul dvs. unde mergeți și cât timp veți fi, astfel încât să știe unde vă aflați în cazul în care ceva nu merge bine. Când ajungeți, țineți cont de împrejurimile dvs., astfel încât să fiți pregătiți pentru cel mai rău.
Dacă nu vă simțiți în siguranță, încercați tehnici de descalare sau părăsiți casa de îndată ce puteți înainte de a contacta serviciile de urgență
Pasul 2. Prezintă-te în mod corespunzător
Dacă aceasta este prima dvs. vizită cu pacientul și dacă altcineva (cum ar fi asistenta sau recepționerul) a stabilit programarea, este esențial să vă luați timp pentru o introducere adecvată și să dezvoltați un raport cu pacientul.
- Prezentați-vă, explicați puțin despre practica dvs. medicală (dacă pacientul este nou) și despre ce va fi această vizită.
- Întrebați pacientul cum preferă să fie abordat. De exemplu, „Preferi să fii numită doamna Jones sau îți pot spune Mary?”
- Discutați cu pacientul pentru a crea relații și a le face confortabili. Luați în considerare întrebarea despre locul de muncă al pacientului dvs., despre copiii lor sau despre hobby-urile lor.
Pasul 3. Alegeți o setare adecvată pentru a conduce istoricul
Anunțați pacientul că trebuie să le puneți câteva întrebări despre istoricul sănătății lor înainte de a începe examenul. Întrebați unde s-ar simți cel mai confortabil făcând acest lucru.
În timpul unui apel la domiciliu, istoria poate avea loc în mod normal în camera principală (camera de zi) sau ocazional în bucătărie. Alegeți o locație liniștită, fără distragere și care vă va permite să luați ușor note
Pasul 4. Conduceți istoricul pacientului
Întrebați pacientul cu privire la orice informații relevante de sănătate de fundal, precum și orice probleme de sănătate actuale care stau la baza vizitei zilei. Uneori, istoricul se bazează pe o preocupare specifică pe care o are pacientul și, uneori, este rezultatul unei preocupări pe care tu, ca medic, o poți avea cu privire la pacientul tău.
Istoria se poate face cu prezența altor persoane, dacă acest lucru ajută la colectarea datelor. De exemplu, mai ales în cazul pacienților vârstnici, având alții acolo, cum ar fi copiii pacientului, poate oferi informații colaterale pe care pacientul nu și le-a amintit sau nu le-a putut furniza
Partea 2 din 3: Desfășurarea examenului
Pasul 1. Stabiliți o setare adecvată pentru examen
Acest lucru va depinde în parte de natura examenului. Decideți dacă puteți efectua examenul fizic cu pacientul așezat (ceea ce este posibil dacă este vorba de o examinare a inimii sau a plămânilor, de exemplu) sau dacă aveți nevoie ca pacientul să se întindă (cum ar fi pentru un examen abdominal). Încercați să alegeți o locație confortabilă și liniștită, unde veți avea suficient spațiu pentru a lucra și configurați orice echipament aveți nevoie.
Dacă aveți nevoie ca pacientul să se întindă, este posibil să o facă pe o canapea. Alternativ, este posibil să fie nevoie să se întindă pe pat, mai ales dacă pacientul este mai în vârstă și / sau fragil și doriți să le oferiți ușurință și confort maxim
Pasul 2. Luați semnele vitale ale pacientului
Măsurați și înregistrați ritmul cardiac, frecvența respiratorie, tensiunea arterială a pacientului și, dacă este cazul, saturația oxigenului acestora. Este posibil să doriți, de asemenea, să obțineți greutatea și înălțimea pacientului în acest moment.
Asigurați-vă că vă spălați pe mâini înainte de a începe examinarea fizică
Pasul 3. Efectuați examenul
Asigurați-vă că explicați pacientului etapele examenului înainte de a le efectua. În acest fel, pacientul va fi pregătit și nu va fi surprins de ceea ce urmează. Fiți pregătit să răspundeți la orice întrebări pe care pacientul sau membrii familiei lor le pot avea în timpul examenului.
Adresați-vă pacientului într-un mod politicos și respectuos. Rugați (mai degrabă decât spuneți-i) pacientului dumneavoastră să facă tot ce li se cere în timpul examenului. De exemplu: „Vă rog să ridicați brațul drept pentru mine?” mai degrabă decât „Ridică-ți brațul drept”
Pasul 4. Evaluează funcționarea generală a pacientului la domiciliu
Beneficiul unic al unei vizite la domiciliu este acela că vă oferă posibilitatea de a evalua (și de a vedea din prima mână) capacitatea pacientului dvs. de a îndeplini sarcini zilnice prin casă. Puteți întreba despre abilitatea lor de a se scălda, de a se îmbrăca și de a găti, curăța și finaliza sarcinile din casă.
Un apel la domiciliu vă va oferi, de asemenea, șansa de a evalua siguranța locuinței. Puteți căuta lucruri precum balustrade acolo unde este necesar dacă pacientul dvs. este instabil și puteți evalua alte probleme de siguranță, cum ar fi dacă pacientul dvs. este capabil să urce scările
Partea 3 din 3: Finalizarea apelului dvs. de casă și urmărirea
Pasul 1. Terminați programarea
Când ați terminat tot ce aveți nevoie atât în ceea ce privește analiza istorică, cât și examenul fizic, sunteți gata să încheiați întâlnirea cu pacientul dumneavoastră. Lăsați intimitatea pacientului să se îmbrace din nou (dacă examinarea fizică a necesitat îndepărtarea oricărei îmbrăcăminte), apoi cereți-i să se așeze cu dvs. pentru a discuta constatările dvs. Informați pacientul cu privire la ceea ce ați găsit în timpul examenului și cu ce vă gândiți cu privire la sănătatea lor, la orice diagnostic potențial sau la tratamentele care ar putea fi necesare.
- În acest moment, puteți discuta, de asemenea, orice recomandări sau evaluări suplimentare (cum ar fi analize de sânge, teste de urină sau imagistică) care ar putea fi de ajutor pentru pacientul dumneavoastră. Dacă pacientul dumneavoastră este la bord, puteți completa formularele pentru aceste teste acum.
- Asigurați-vă că întrebați pacientul dacă are întrebări pentru dvs. în acest moment. Vrei ca pacientul tău să aibă un sentiment de completare și înțelegere a stării lor atunci când închizi programarea. Alocați timp pentru întrebări, astfel încât pacientul dvs. să nu rămână cu griji în minte.
- Puteți lăsa materiale de educație pentru pacienți, cum ar fi broșuri sau broșuri, pentru a vă ajuta pacientul să-și gestioneze mai bine condițiile.
Pasul 2. Documentați în mod corespunzător
Asigurați-vă că vă documentați constatările în notebook sau pe laptop (în dosarul medical electronic al pacientului) înainte de a părăsi programarea sau la scurt timp după plecare. Înregistrarea tuturor notelor medicale relevante mai devreme decât mai târziu vă va ajuta să vă asigurați că nu pierdeți niciun detaliu important sau rezultate în dosarele medicale ale pacientului.
Pasul 3. Urmăriți pacientul
La câteva zile după programare, este înțelept să vă adresați pacientului (sau să vă adresați asistentului sau asistentei medicale) pentru a vă întreba cum se descurcă și dacă mai există probleme suplimentare. Această porțiune de urmărire este opțională, dar este o modalitate ușoară de a arăta pacientului că vă pasă de ei și că doriți să oferiți asistență medicală optimă.
Odată ce ați stabilit relații cu pacientul și ați efectuat câteva apeluri la domiciliu, îi puteți da pacientului responsabilitatea de a vă apela la birou dacă are probleme de urmărire
sfaturi
- Înainte de a începe să efectuați apeluri la domiciliu, analizați aspectele financiare ale apelurilor la domiciliu și consultați alți medici din zona dvs. care le fac în mod regulat pentru sfaturi și îndrumări.
- Unele companii de asigurări pot acoperi costurile suplimentare ale vizitelor la domiciliu (de exemplu, costurile de transport, costurile suplimentare de asigurare auto pentru medic sau alți medici și timpul suplimentar necesar pentru apelurile la domiciliu). Pentru pacienții a căror asigurare nu acoperă aceste costuri, poate fi necesar să percepeți o taxă suplimentară pentru vizitele de îngrijire la domiciliu.
- Apelurile la domiciliu sunt cele mai eficiente atunci când sunt conduse de un medic și o asistentă care lucrează împreună. Asistenta poate oferi asistență și sprijin important, cum ar fi urmărirea documentelor, stabilirea programărilor și tratarea cu compania de asigurări a pacientului.
