Canulația intravenoasă (IV), cunoscută și sub numele de inserția unui cateter venos periferic (PVC), este o procedură medicală destul de simplă. Cu toate acestea, este nevoie de o anumită tehnică și pregătire pentru a finaliza în siguranță. În timp ce diferiți profesioniști pot adapta puțin tehnica la propriile preferințe, procedura de bază presupune colectarea materialelor adecvate și pregătirea corespunzătoare a locului de inserție, introducerea acului și efectuarea de întreținere și curățare adecvată după introducerea cateterului.
Pași
Partea 1 din 3: Pregătirea pentru introducerea unei canule
Pasul 1. Adună materiale
Canularea necesită o pregătire și o precauție de bază. Va trebui să vă protejați de contactul cu fluidele corporale ale pacientului și trebuie să îl protejați de leziuni sau infecții. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de:
- Mănuși nesterile
- Turnichet
- Soluție antiseptică sau șervețele alcoolice
- Soluție anestezică locală (opțional)
- Seringă cu ac de gabarit adecvat
- Dispozitiv de acces venos
- Pansament transparent
- Banda de hartie
- Container ascuțit
Pasul 2. Alegeți dimensiunea canulei pe care o veți folosi
În general, cu cât aveți un ac de manometru mai mare, cu atât este mai mare debitul maxim al fluidului care intră în venă. Ace de dimensiuni mai mari au de fapt un număr mai mic, deci un ecartament 14 este mare, în timp ce un ecartament 22 este mic. Alegeți o dimensiune care poate îndeplini cu ușurință scopul procedurii, dar care nu este supradimensionată.
Cele mai mici ace sunt folosite la copii. Cele mai mari sunt utilizate pentru transfuzia rapidă de sânge
Pasul 3. Purtează o discuție cu pacientul tău
Obțineți consimțământul informat al pacientului înainte de a începe procedura. Acest lucru se face de obicei verbal. Acest lucru creează o relație cu pacientul și permite o experiență mai puțin traumatică.
- Prezentați-vă pacientului.
- Verificați identitatea pacientului înainte de a începe orice procedură.
- Explicați pacientului procedura și răspundeți la orice întrebare.
- De asemenea, luați un istoric rapid, în primul rând pentru a exclude orice alergie sau sensibilitate pe care pacientul o poate avea. Acest lucru este valabil mai ales pentru alergia la latex. În cazul în care se confirmă alergia la latex, atunci turnichetul, mănușile și canula nu trebuie să conțină latex.
Pasul 4. Spălați-vă mâinile și puneți mănuși
Toți profesioniștii din domeniul medical trebuie să urmeze practici de igienă temeinice și adecvate înainte de a intra în contact cu un pacient. Este important să mențineți riscul ca pacientul să se infecteze la minimum în timp ce introduceți o canulă spălându-vă bine mâinile și îmbrăcându-vă mănușile.
Pasul 5. Folosiți echipament de protecție individuală adecvat
Utilizarea mănușilor nu numai că vă va proteja pacientul, ci vă va proteja și de expunerea la fluide corporale și materiale potențial infecțioase. O singură pereche de mănuși nesterile va fi probabil suficientă pentru această sarcină.
În funcție de cerințele instalației dvs., este posibil să doriți să purtați ochelari de protecție atunci când introduceți sau scoateți un cateter IV
Pasul 6. Aplicați garoul în jurul brațului pacientului
În majoritatea cazurilor, brațul non-dominant al pacientului este de preferat. Turnichetul trebuie așezat pe braț chiar deasupra locului de canulare. Strângeți-l corespunzător, astfel încât venele pacientului să fie evidențiate. Alte metode de localizare a unei vene bune includ:
- Atingând vena pentru a o dilata.
- Solicitând pacientului să deschidă și să închidă pumnul.
- Utilizarea gravitației pentru a evidenția vena ținând brațul pacientului în jos.
- Aplicarea căldurii ușoare pe locul venei.
- Dacă vă este greu să găsiți o venă bună pe brațul pe care l-ați selectat, inspectați brațul opus. În unele cazuri (de exemplu, dacă pacientul are diabet sau antecedente de abuz de droguri IV), poate fi necesar să utilizați o ultrasunete pentru a vă ajuta să localizați o venă bună.
Pasul 7. Curățați pielea
Folosind o șervețel de alcool sau o soluție antiseptică, îndepărtați agenții patogeni de pe pielea din jurul venei utilizate pentru canulare. Aplicați antisepticul pe sit cu frecare timp de 30-60 de secunde, apoi lăsați situl să se usuce la aer timp de până la un minut. Acest lucru va ajuta la prevenirea riscului de infecție și la reducerea usturimii.
Dacă zona este cu adevărat acoperită de păr, este posibil să fie necesar să-l radeți. Acest lucru vă va ajuta să identificați vena, să obțineți un obiectiv clar asupra acesteia și vă va ajuta atunci când curățați zona
Partea 2 din 3: Introducerea acului
Pasul 1. Introduceți acul canulei la un unghi adecvat
Unghiul corect va depinde de dimensiunea dispozitivului și de adâncimea venei.
- Dacă încercați să accesați o venă mică, superficială, ar trebui să utilizați un cateter mic (cu un ecartament de 22-24) și să introduceți un unghi de 10 ° -25 °.
- Pentru o venă mai profundă, utilizați un cateter mai mare și introduceți-l la un unghi de 30 ° -45 °.
- Asigurați-vă că introduceți acul conic în sus (cu ochiul orientat în sus). Aceasta înseamnă că vârful acului este în jos pe piele.
Pasul 2. Înaintează canula până când obții flashback-ul
Țineți canula în fața aripilor cu indicatorul și degetul mijlociu și în spate cu degetul mare. Înaintează-l încet în piele până când sângele intră în baza canulei. Aceasta se numește flashback și vă indică faptul că ați intrat într-o venă.
Odată ce apare flashback-ul, reduceți unghiul acului pentru a evita perforarea peretelui posterior al venei
Pasul 3. Înaintează bucata de plastic a canulei
Acul trebuie ținut acum staționar în timp ce componenta plastică a canulei este avansată cu încă 2-3 mm în venă. Scopul este de a obține teaca de plastic în venă și de a o păstra acolo, în timp ce acul este îndepărtat.
Continuați să avansați componenta de plastic a canulei până când tubul de plastic este complet introdus. „Butucul” componentei din plastic va lovi pielea atunci când va intra până la capăt
Pasul 4. Lăsați sângele să curgă într-un atașament
Scoateți garoul din brațul pacientului. Scoateți acul de la baza canulei, lăsând componenta din plastic la vedere. Lăsați sângele să curgă în baza canulei, deci există un risc mai mic de a intra aer în venă dacă se injectează ceva prin canulă, numită embolie aeriană.
Apoi acoperiți canula sau atașați eprubete sau alte provizii
Pasul 5. Găsiți o altă venă, dacă cateterizarea dvs. nu reușește
Dacă nu reușiți să cateterizați o venă cu succes, nu încercați niciodată să reintroduceți acul. Acest lucru ar putea duce la fragmentarea cateterului și embolie la pacient.
Partea 3 din 3: Finalizarea procedurii
Pasul 1. Asigurați canula cu un pansament adecvat
Dacă canula trebuie să rămână în venă, va trebui să o asigurați. Folosind pansament și bandă transparentă sau un pansament specializat care vine cu canula, asigurați dispozitivul de acces venos pe piele. Atașați canula la piele, astfel încât să fie confortabilă pentru pacient, dar să rămână pe loc în venă. Poate fi necesar să lipiți și atașamentele pe piele, de exemplu un tub care duce la un alt punct de atașare.
- Puneți o etichetă deasupra pansamentului transparent cu data, ora și orice alte informații solicitate de unitatea dvs.
- Dacă utilizați pur și simplu canula pentru a obține mai multe probe de sânge, de exemplu, nu este necesară o securizare extinsă. Cu toate acestea, trebuie să vă asigurați că rămâne pe loc suficient de mult timp pentru a obține eșantionul, deci este posibil să doriți să îl înregistrați puțin.
Pasul 2. Inspectați și curățați canula
Mai întâi, trageți înapoi de seringă pentru a extrage puțin sânge. Acest lucru va confirma că canula este încă în poziție în interiorul venei. Apoi spălați canula cu o soluție de spălare, de obicei soluție salină normală sau heparină. Acest lucru va asigura că site-ul este curat și va verifica poziționarea adecvată în venă.
- Pentru a spăla canula veți avea nevoie de 5-10 ml de soluție salină într-o seringă. Aceasta poate veni într-o seringă preumplută sau poate fi necesar să o umpleți singur. Spălați canula prin atașarea seringii de soluție salină pe portul canulei, injectați soluția salină în port, desprindeți seringa și apoi închideți portul.
- Dacă vă întoarceți pentru a pune o injecție într-o canulă, spălați-o din nou cu soluție salină. Acest lucru va asigura că canula este încă la locul său.
Pasul 3. Recateterizează, dacă este necesar
Dacă nu observați sânge în camera flashback atunci când inspectați canula, va trebui să recateterizați vena. Dacă nu există flashback, acest lucru poate însemna că cateterul a perforat peretele posterior al venei. Poate apărea și la pacienții cu hipotensiune arterială severă (tensiune arterială scăzută).
- Retrageți dispozitivul până când se află chiar sub nivelul pielii și încercați să recateterizați.
- Dacă se dezvoltă umflături la locul respectiv, scoateți dispozitivul și eliberați garoul. Aplicați presiune directă pe site timp de 5 minute.
Pasul 4. Curățați după procedură
Aruncați acul într-un recipient pentru obiecte ascuțite, pentru a reduce riscul lipirii acului. Aruncați în mod corespunzător orice alte deșeuri.
- Documentați procedura în setul corespunzător de note.
- Dacă scoateți canula, așezați o bucată de tifon pe locul injectării și păstrați-o în loc cu bandă medicală sau un bandaj. Acest lucru va asigura că pacientul nu sângerează după procedură.
