Dacă aveți dispnee pulmonară (respirație scurtă), s-ar putea să vă întrebați ce o provoacă. În timp ce insuficiența cardiacă congestivă este cea mai frecventă cauză a dispneei pulmonare, există o serie de lucruri din care ar putea fi rezultatul. Este esențial să determinați cauza principală, deoarece acest lucru vă va ghida medicul în stabilirea celui mai bun plan de tratament. Din fericire, există o varietate de teste de diagnostic pentru a ajuta la stabilirea cauzei de bază a dispneei pulmonare.
Pași
Partea 1 din 3: Evaluarea semnelor și simptomelor
Pasul 1. Spuneți medicului dumneavoastră despre apariția scurtării respirației
Când vine vorba de diagnosticarea cauzei dispneei pulmonare (dificultăți de respirație), face o mare diferență dacă a apărut brusc, treptat într-o perioadă de timp sau dacă apare episodic.
- Respirația scurtă care apare brusc este mai probabil să fie legată de un „eveniment” brusc, cum ar fi un atac de cord, insuficiență cardiacă decompensată, o embolie pulmonară (cheag de sânge în plămâni), o pneumonie care progresează rapid, o BPOC (cronică boală pulmonară obstructivă) „exacerbare” sau un atac de astm.
- Respirația scurtă care se înrăutățește treptat cu timpul este mai probabil legată de o afecțiune cronică (și se agravează încet), cum ar fi BPOC în curs, boală pulmonară interstițială, bronșită cronică sau boală pulmonară restrictivă.
Pasul 2. Luați notă de „calitatea” dificultății de respirație
Calitatea dificultății de respirație este, de asemenea, esențială. Cu alte cuvinte, este șuierător? Simțiți-vă că căile respiratorii se strâng? (Un suflat însoțit de senzația de strângere a căilor respiratorii este adesea sugestiv de astm.) Este însoțit de tuse? Dacă da, tusea este productivă? (Acest lucru poate fi indicativ al BPOC.)
- Medicul dumneavoastră vă va pune o serie de întrebări pentru a delimita mai bine caracteristicile episoadelor dumneavoastră de dificultăți de respirație.
- De asemenea, el sau ea vă va întreba despre ce factori o îmbunătățesc (vă îmbunătățesc respirația) și ce factori o înrăutățesc (vă înrăutățesc respirația). Acestea pot fi informații valoroase atunci când vine vorba de diagnosticarea cauzei de bază.
Pasul 3. Discutați despre orice alte simptome pe care le-ați experimentat
De exemplu, dificultățile de respirație sunt însoțite de dureri în piept? Transpiraţie? Amețeli sau amețeli? Greață și / sau vărsături? Este însoțit de tuse și / sau febră?
- Prezența sau absența altor simptome este esențială pentru a vă ajuta medicul să excludă sau să excludă posibilele cauze ale dispneei.
- Dacă este însoțită de tuse și febră, probabilitatea că aveți o infecție precum pneumonia este mai mare.
- Dacă este însoțită de dureri toracice, transpirații, amețeli și greață, probabilitatea ca aceasta să fie legată de inimă este mai mare.
- Durerea toracică poate fi, de asemenea, prezentă în cauzele legate de plămâni, astfel încât ar fi necesare teste diagnostice suplimentare pentru a face diferența între diferitele cauze potențiale.
- Alte lucruri de luat în considerare: dificultățile tale de respirație apar noaptea? Trebuie să vă ridicați patul noaptea pentru a putea respira? Aveți umflături în părți ale corpului?
Partea 2 din 3: Testele inițiale de diagnostic
Pasul 1. Faceți un test de sânge
Dacă aveți dispnee pulmonară (care este un simptom al unei alte afecțiuni), medicul dumneavoastră va începe probabil prin a comanda teste de sânge. Acestea vor include:
- O CBC („hemoleucogramă completă”) - Aceasta vă poate oferi informații despre numărul de globule roșii din sânge și nivelul hemoglobinei (care poate prezenta sau nu anemie), precum și celulele albe din sânge (care, dacă sunt crescute, ar putea indica o posibilă infecție).
- Un panou metabolic de bază - Acest lucru vă poate oferi informații despre succesul schimbului de oxigen la plămâni, prin măsurarea nivelurilor de acid și de bază din sânge.
- BNP - Dacă BNP este crescut, diagnosticul de insuficiență cardiacă este mult mai probabil să fie cauza dificultății de respirație.
- D-dimer - Un test care este foarte eficient pentru a exclude o embolie pulmonară (un cheag de sânge în plămâni), care poate fi responsabil pentru scurtarea respirației.
Pasul 2. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o radiografie toracică
În mod similar, o radiografie toracică poate oferi informații pentru a exclude sau a elimina posibilele cauze ale dispneei. Acestea includ:
- Căutați o inimă mărită, care poate fi un semn de insuficiență cardiacă (iar insuficiența cardiacă poate provoca dificultăți de respirație).
- Căutați semne de pneumonie sau alte „infiltrate” în plămâni care ar putea indica posibile boli pulmonare interstițiale sau chiar cancer sau alte creșteri care ar apărea la raze X și ar putea fi toate cauzele posibile ale dificultății de respirație.
Pasul 3. Optează pentru spirometrie
Spirometria este un tip special de test al funcției pulmonare, care este deosebit de util la detectarea bolilor pulmonare obstructive, care pot fi responsabile pentru dificultățile de respirație. Condițiile care pot fi diagnosticate cu ajutorul spirometriei includ:
- BPOC
- Astm
- Bronșită cronică
- Boală pulmonară restrictivă
Partea 3 din 3: Investigarea în continuare
Pasul 1. Primiți un ECG (electrocardiogramă)
Un ECG (sau EKG) este utilizat pentru a evalua ritmul cardiac și ritmul; la rândul său, aceasta poate dezvălui dacă există o cauză cardiacă (legată de inimă) a dispneei și poate indica chiar și unele cauze legate de plămâni.
- Un ECG poate prezenta semne caracteristice unui atac de cord, o embolie pulmonară (cheag de sânge în plămâni) și semne de stres și tensiune pe inimă, care pot merge mână în mână cu afecțiuni precum insuficiența cardiacă.
- Astfel, poate fi util la eliminarea sau eliminarea diferitelor cauze posibile ale dispneei.
Pasul 2. Faceți o scanare V / Q (ventilație-perfuzie)
O scanare V / Q este utilizată cel mai frecvent în diagnosticul de cheaguri de sânge în plămâni. O substanță radioactivă este injectată în sângele care curge prin plămâni, urmată de imagistica cu raze X, care la rândul său demonstrează modelul fluxului de sânge în plămâni.
- Dacă o zonă a plămânului (lor) lipsește fluxul de sânge, acest lucru se poate datora unui blocaj, cum ar fi un cheag de sânge sau embolie pulmonară.
- A avea un cheag de sânge în plămâni este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care aveți dificultăți de respirație.
- O scanare V / Q vă poate da uneori date clinice confuze. Este important să faceți un test de sânge dimer D sau scanare CT spirală dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o embolie pulmonară.
Pasul 3. Primiți o ecocardiogramă
Dacă se pare că lipsa respirației este legată de inimă, există șanse mari ca medicul dumneavoastră să urmeze o ecocardiogramă. O ecocardiogramă este un tip de examinare cu ultrasunete (folosind unde sonore) care vă poate arunca o privire mai atentă asupra inimii și, de asemenea, poate elucida informații despre fluxul sanguin, funcția valvulară și modul în care funcționează diferitele camere ale inimii.
- Patologia (boala) din oricare dintre aceste zone ale inimii ar putea reduce funcția inimii dumneavoastră în general.
- O scădere a funcției inimii din orice motiv este asociată frecvent cu dificultăți de respirație.
- Ecoul este o modalitate bună de a arunca o privire asupra valvelor inimii pentru a vedea dacă există vreo regurgitație, stenoză sau insuficiență care ar putea provoca dispnee.
Pasul 4. Faceți o scanare CT
Dacă se pare că cauza dificultății de respirație este legată de plămâni, o scanare CT este adesea cea mai bună modalitate de a investiga în continuare acest lucru. O scanare CT poate oferi o perspectivă mai bună decât o radiografie toracică atunci când vine vorba de detectarea cheagurilor de sânge în plămâni, posibilele tipuri de cancer și diferențierea între alte tipuri de afecțiuni pulmonare.
O CT cu angiografie este utilizată pentru a evalua o embolie pulmonară. Dacă aveți o dificultate de respirație care credeți că se datorează unei embolii pulmonare, trebuie să fiți imediat evaluat de un medic în urgență
Pasul 5. Optează pentru un „test de stres
„Dacă dificultățile de respirație se agravează odată cu exercițiile fizice, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil un test de stres pentru exerciții fizice. Acesta este momentul în care începeți să mergeți încet pe o bandă de alergat, iar viteza este crescută treptat până când stresul este detectat pe inimă (sunteți conectat la monitorizarea ECG continuă a inimii pe parcursul testului de stres).
- Dacă dificultățile de respirație se agravează odată cu efortul, aceasta poate fi legată de insuficiența cardiacă și / sau de angina pectorală - ambele fiind cauze cardiace ale dispneei.
- Poate fi, de asemenea, astm indus de efort. Deși un test de stres nu testează în mod specific astmul, astmul poate fi suspectat în funcție de respirație șuierătoare, o senzație de strângere a pieptului și există frecvent prezența unor „declanșatoare” fiabile.
- Dacă nu puteți face mișcare, vă vor face un test de stres farmacologic. Aceasta este o procedură de diagnostic în care stresul cardiovascular este indus folosind agenți farmacologici sau medicamente.
Pasul 6. Continuați cu investigații suplimentare și tratament, după cum este necesar
În mod clar, tratamentul dispneei dvs. va depinde de cauza principală. Investigațiile detaliate în acest articol sunt de obicei suficiente pentru a diagnostica cauza dispneei și pentru a permite medicului dumneavoastră să continue un plan de tratament adecvat și eficient.
- Este posibil să aveți nevoie de teste de urmărire pentru a determina cât de bine funcționează tratamentul dvs. și pentru a face ajustările după cum este necesar.
- Medicul dumneavoastră va analiza toate acestea cu dvs. odată ce va fi clar care este, în mod specific, cauza principală a dificultății de respirație.
- Nu uitați dacă aveți dispnee severă pentru a solicita imediat asistență medicală.
